Mama med nosečnostjo

Ženska, ki pričakuje rojstvo otroka, mora pogosto obiskovati zdravnika in opravljati laboratorijske preiskave. Seveda so rezultati tovrstnih analiz zdravniku specialistu vedno jasni, ne pa tudi sami pacientki. Kaj pa, če je zaželeni list z indikatorji že v vaših rokah in je do zdravnikovega obiska še daleč? Kako razumeti, da je z otrokom vse v redu? Kaj pravi okrajšava hCG, vedo mnoge ženske. Toda kaj pomeni mama med nosečnostjo?

Mednarodni standardi MoM med nosečnostjo

Črke MoM, ki so pacientom nerazumljive, pomenijo Multiple of Median, kar v angleščini pomeni »množica mediane«. Mediana v tej situaciji je povprečni kazalnik, ki ustreza določeni gestacijski starosti. Ko govorimo o MoM, ginekologi pomenijo koeficient, s katerim je mogoče določiti stopnjo odstopanja katerega koli kazalnika v eno ali drugo smer od vzete povprečne vrednosti.

MoM se izračuna z naslednjo formulo: kazalnik, pridobljen v analizah, se deli s povprečno sprejeto vrednostjo, ki ustreza dani gestacijski starosti.

Za MoM ni posebne merske enote, njene vrednosti pa so individualne. Izkazalo se je, da če je ta vrednost blizu ena, potem so rezultati ženskih analiz čim bolj podobni povprečju. Na primer, če ocenjujemo standardni kazalnik nosečnosti - hCG -, bi morali biti kazalniki MoM med nosečnostjo od 0,5 do 2, odvisno od obdobja.

Izračun se izvaja s posebnimi programi, ki ne morejo samo določiti zahtevane številke, temveč tudi primerjati kazalnik ob upoštevanju značilnosti posameznega bolnika (prisotnost slabih navad, prekomerna teža itd.). Ker so takšni programi različni in jih je veliko, se lahko vrednosti MoM med nosečnostjo, pridobljene v različnih diagnostičnih ustanovah, nekoliko razlikujejo. Močna odstopanja od normalnih parametrov pogosto kažejo na prisotnost resnih težav, ki prizadenejo tako nerojenega otroka kot nosečnico.

HCG v materi po tednu nosečnosti

Med nosečnostjo ima posebno vlogo horionski gonadotropin, ki je vsem znan kot hormonska snov hCG. Prav on spodbuja mehanizme, ki so potrebni za normalno nošenje ploda, in tudi preprečuje regresijo rumenega telesa, aktivira proizvodnjo estrogena in progesterona v predplacentalni fazi.

HCG vključuje α in β enoti, pri čemer je slednja najpomembnejša pri diagnozi. β-enote se pojavijo v krvnem obtoku takoj po vnosu jajčeca v debelino endometrija in to se zgodi približno deveti dan po ovulaciji. Pri normalni nosečnosti se kazalnik hCG vsakih nekaj dni podvoji, vrhunec njegovega povečanja pa se pojavi v desetem tednu. Od tega obdobja se njegove vrednosti začnejo zniževati v dveh mesecih, nato pa se stabilizirajo. Pri nekaterih ženskah je nov skok rasti zabeležen tudi v poznejših fazah gestacije: visok HCG MoM v tem primeru lahko kaže na razvoj placentne insuficience.

V katerih primerih lahko zdravnik nosečnici predpiše študijo HCG MoM?

• Kot del splošne diagnoze v začetni fazi nosečnosti.
• Med sprotno diagnostiko v celotni nosečnosti.
• Če sumite na razvoj zunajmaternične nosečnosti, bledenje ploda.
• Z obstoječo grožnjo spontanega splava.
• Pri izvajanju tako imenovane "trojne analize" (estriol, ACE) za odkrivanje malformacij pri nerojenem otroku.

Norma hCG MoM med nosečnostjo po tednih

Kot smo že povedali, se lahko referenčne vrednosti MoM med nosečnostjo v različnih diagnostičnih ustanovah razlikujejo, vendar nikoli ne zapustijo območja 0,5-2.

Indikator hCG se lahko določi v ie / ml ali v mIu / ml. Njegovi normalni kazalniki v ie / ml so:

Nosečnost od datuma zadnje menstruacije	Približni HCG
Drugi teden	50-300
Od tretjega do četrtega tedna	1500-5000
Četrti do peti teden	10000-30000
Peti do šesti teden	20000-100000
Šesti do sedmi teden	50000-200000
Sedmi do osmi teden	40000-200000
Osmi do deveti teden	35000-140000
Deveti do deseti teden	32500-130000
Od desetega do enajstega tedna	30000-120000
Enajsti do dvanajsti teden	27500-110000
Trinajsti do štirinajsti teden	25000-100000
Petnajsti do šestnajsti teden	20000-80000
Od sedemnajstega do enaindvajsetega tedna	15000-60000

Po fiksiranju rezultatov hCG se izračuna MoM - razmerje dobljenega kazalnika do mediane. Za fiziološko normalne vrednosti med nosečnostjo, spomnimo, velja razpon 0,5-2.

AFP v materi med nosečnostjo

AFP se bere kot alfa-fetoprotein. Je beljakovinska snov, ki nastaja v jetrih in prebavnem sistemu zarodka. Za ugotavljanje razvojnih napak pri nerojenem otroku se izvaja študija AFP za nosečnice.

Vrednosti AFP so odvisne od številnih dejavnikov - na primer od uporabljenih diagnostičnih metod. Da bi se izognili nesporazumom, se odstopanje stopnje vsebnosti AFP od normalnih vrednosti običajno upošteva z uporabo istega MoM - stopnje multipličnosti mediane.

Normalni kazalnik MoM med porodom ACE je v območju 0,5-2.

Te številke so povišane v takšnih situacijah:

• z večplodno nosečnostjo;
• z nekrozo jetrnih tkiv pri plodu;
• z motnjo v tvorbi nevralne cevi ploda, prirojena aplazija sprednje trebušne stene;
• s popkovno kilo ali boleznijo plodovih ledvic.

Opaža se zmanjšanje vrednosti AFP MoM:

• s trisomijo 18, 21 (povezano z Downovim sindromom);
• z zamudo v razvoju;
• z intrauterino smrtjo, spontano prekinitev;
• z vezikulacijo.

Poleg tega je nizka stopnja lahko le posledica napake pri izračunu gestacijske starosti (kar pomeni, da je do resničnega spočetja prišlo pozneje, kot se je prej domnevalo).

Norma AFP MoM med nosečnostjo po tednih

Vsebnost AFP v krvnem obtoku nosečnice se postopoma začne povečevati, začenši s 14. Tednom. Povečanje se nadaljuje do približno 32-34 tednov, nato pa se raven začne zniževati.

Norma se izračuna z naslednjimi vrednostmi:

• obdobje 13-15 tednov - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
• obdobje 15-19 tednov - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
• obdobje 20-24 tednov - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Upoštevati je treba, da sam indikator AFP ali MoM med nosečnostjo ni dovolj informativen. Rezultate analiz je treba primerjati z zaključkom ultrazvoka, študijo ravni placentnih hormonov, vrednosti hCG in prostega estriola. Le celovita ocena rezultatov lahko določi tveganje za malformacije pri plodu.