^

Popkovna rana pri novorojenčku: algoritem obdelave

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 09.08.2022
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Ena prvih težav, s katerimi se soočajo mladi starši, je popkovna rana pri novorojenčku. Takoj se pojavi veliko vprašanj: kako skrbeti, kako mazati, kako se kopati itd. Seveda je otroku enostavno poškodovati, če ne poznate zapletenosti nege in obdelave popka. Na kaj morate biti pozorni in kaj morata vedeti tako mama kot oče?

Za pravočasno prepoznavanje in odpravo težave bi moral biti vsak starš seznanjen s temami, kot so celjenje popkovne rane, kdaj se popkovna rana zaceli in kako oskrbeti ali pospešiti celjenje rane.

Pogoji zategovanja tkiva niso enaki za vse dojenčke, vendar je mogoče razlikovati standardne izraze, od katerih so odstopanja dovoljena v razponu od 1 do 3 dni.

Takoj po rojstvu in tudi v naslednjih 3-5 dneh življenja je pri dojenčku na mestu popka prisoten vozliček z ostankom popkovine. Od približno tretjega do petega dne se ostanek mumificira (posuši) in odpade sam, brez kakršnih koli manipulacij.

Popkovna rana se po odpadu popka zategne po običajnem mehanizmu celjenja, v 7-21 dneh. Se pravi, do tretjega ali četrtega tedna otrokovega življenja bi se moral popek popolnoma zaceliti. Če se to obdobje podaljša – na primer, pri enomesečnem dojenčku je še vedno prisotna popkovna rana – se morate vsekakor posvetovati s pediatrom.

Pravzaprav razlogov za dolgotrajno celjenje popka ni tako malo:

  • sprva velik premer popkovine (skladno s tem bo popkovna rana večja in se bo celjenje trajalo dlje);
  • popkovna kila (ne gre le za rana, temveč za izboklino popka, kar zahteva posvetovanje s pediatrom);
  • neustrezno stranišče popkovine (nezadostna obdelava površine rane ali, nasprotno, preveč temeljita, poškoduje komaj oblikovano kožo);
  • šibka imunska obramba otrokovega telesa (na primer, če je mati med nosečnostjo trpela zaradi dolgotrajnih nalezljivih bolezni, beriberi, anemije);
  • zdravilne patologije (to so lahko kožne in sistemske bolezni, nalezljivi procesi).

V vsakem primeru, če se popek ne zategne 4 tedne, se je treba posvetovati s pediatrom. [1]

Faze celjenja popkovine rane

Takoj po rojstvu otroka porodničar pritrdi popkovino s sponkami in naredi tesen povoj v bližini popkovine. Po tem se odreže, ostanki popkovine pri otroku pa se sčasoma posušijo in sami odpadejo, s čimer se razkrije popkovina, ki jo je treba skrbeti, dokler se popolnoma ne zaceli.

Če se pravilno upoštevajo vsa pravila oskrbe, ne prezrite postopkov in se pravočasno posvetujte z zdravnikom, potem bo zdravljenje prišlo v približno 2 tednih (to obdobje se lahko podaljša na 3-4 tedne).

Sprva bosta novorojenega otroka opazovala okrožni pediater in medicinska sestra: lahko bosta odgovorila na vsa vaša vprašanja o zdravljenju popka in njegovem stanju.

Če območje popka postane rdeče, nabrekne, se odkrije neprijeten vonj ali se odkrije gnojen, voden, krvav izcedek, se vsekakor posvetujte z zdravnikom: morda je bil moten mehanizem zdravljenja in bo potrebno dodatno zdravljenje. [2]

Bolezni popkovne rane

Vnetni procesi v popkovini rani se imenujejo omfalitis. Takšni procesi lahko potekajo po različnih patoloških mehanizmih, zato jih delimo na več vrst: to je kataralni, nekrotični in flegmonozni omfalitis. [3]

V povprečju se normalna epitelizacija popka pri dojenčku pojavi v nekaj tednih. Če govorimo o vnosu okužbe, potem se lahko pojavi med takojšnjim poporodnim zdravljenjem ostankov popkovine ali (najpogosteje) med naknadno oskrbo na domu. [4]

  • Kataralni omfalitis popkovine rane spremlja pojav "mokrih" izločkov - to je serozna ali serozno-gnojna tekočina, ki se občasno izsuši s tvorbo skorje. Bolezen nastane zaradi upočasnitve epitelizacije zaradi okužbe na površini rane. Dolgotrajno "mokro" stanje povzroči nastanek granulacij - to je tako imenovana "gliva popkovnične rane": o tem bomo podrobneje govorili spodaj. Z nadaljnjo ustrezno nego in zdravljenjem se popek celi več tednov. Terapevtski ukrepi so običajno sestavljeni iz pogostih tretmajev z vodikovim peroksidom, z morebitno priključitvijo drugih zunanjih antibakterijskih zdravil. Priporočljivo je tudi ultravijolično obsevanje površine rane.
  • Flegmonozno ali gnojno vnetje popkovine rane poteka s prehodom vnetne reakcije na kožo in podkožno plast v popkovini. Pojavi se sproščanje gnojnega izločka, otekanje in pordelost popkovine, povečan venski vzorec na sprednji trebušni steni, pojav značilnih rdečih črt, kar je povezano s širjenjem žilne mreže. V naprednih primerih so prizadete paraumbilikalne žile: postanejo opazne in jih je mogoče zaslediti v obliki pramenov v zgornjem in spodnjem delu popkovine. Popkovna rana se gnoji, splošno počutje otroka je moteno: opazimo apatijo, letargijo, izgubo apetita, pogosto regurgitacijo. Posledično trpi tudi telesna teža otroka. V takšni situaciji pediater predpiše zdravljenje. Rano zaporedoma večkrat na dan obdelamo z vodikovim peroksidom, alkoholom s koncentracijo 70%, raztopino kalijevega permanganata ali briljantno zeleno. Pri močnem gnojenju nanesite prtičke, namočene v hipertonično raztopino natrijevega klorida, magnezijevega sulfata. Priporočljiva je uporaba antibakterijskih sredstev, stafilokoknega bakteriofaga. Od fizioterapevtskih postopkov se izvaja ultravijolično obsevanje. Pri nezadovoljivem splošnem zdravju otroka je indicirano splošno zdravljenje s polsintetičnimi penicilinskimi antibiotiki, cefalosporini ali aminoglikozidnimi zdravili. Zdravljenje poteka v ozadju preprečevanja disbakterioze.
  • Nekrotično vnetje se na srečo diagnosticira redko - predvsem s kritično šibko imuniteto pri dojenčku. Za patologijo je značilen razvoj nekroznih procesov v tkivih: koža pridobi vijolično-modrikast odtenek, z nadaljnjo zavrnitvijo in utrjevanjem notranjih organov. Patologija zahteva nujno posredovanje kirurga.

Gliva popkovina rana

Glivica se sicer imenuje granulom in je proces rasti granulacij. Rana je hkrati v obliki grozda kroglic ali grozdnih jagod. Na splošno tak pojav ni nevaren, lahko pa otroku povzroči veliko nelagodja: popek se lahko zmoči, zakrvavi in se dolgo zaceli.

Vsekakor bi moral poseg zdravnika z glivicami postati obvezen. Zdravljenje te težave je različno, odvisno od stopnje granulacijskih procesov. V blagih primerih zdravnik predpiše opazovanje z nadaljnjo redno obdelavo popka s peroksidom in antiseptično raztopino, kauterizacijo s 5% srebrovim nitratom ali tekočim dušikom. Ko je pritrjena okužba, je indicirana uporaba antibiotikov v obliki mazil, raztopin, pršil.

Samozdravljenje z glivicami pri otroku je nesprejemljivo.

Če popkovna rana krvavi

Najpogosteje se kri pojavi zaradi nepravilnega odstranjevanja posušenih skorje: pred odstranitvijo jih je treba zmehčati z vodikovim peroksidom. Če ta korak ne upoštevate, se lahko poškoduje zgornja plast, ki razkrije majhne žile, kar vodi do rahle krvavitve. Pediatri pravijo, da tako rahla krvavitev ni problem in se lahko pojavi v prvem tednu otrokovega življenja. Pomisli, kaj si naredil narobe. Morda so skorje odstranili prezgodaj in preprečili, da bi se zmočili, ali pa so za obdelavo uporabili premočne antiseptike, ki jih pediater ni priporočil. Morda so bili posegi opravljeni prepogosto ali pa je prišlo do poškodb kože zaradi stalnega stika popka z oblačili ali plenico. V nekaterih primerih rana začne krvaveti zaradi nenehnega joka in napenjanja otroka - v takšni situaciji je treba ponovno razmisliti o prehrani (otrok ima lahko kolike).

V takih primerih ste lahko zaskrbljeni:

  • popek še naprej krvavi, čeprav je minilo 10 dni, odkar je popkovina odpadla;
  • krvavitev se nadaljuje tudi po postopku zdravljenja z zdravili;
  • nastane gliva ali granulacija;
  • krvavitev dopolnjujejo drugi škodljivi znaki.

V teh primerih se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Popkovna rana se zmoči: dejanja staršev

Če se je popkovna rana nenadoma začela nenehno zmočiti, potem je v takšni situaciji glavna stvar, da se ne mukate in pravočasno ukrepate, da preprečite nadaljnji razvoj bolečega procesa. Starši bi morali narediti naslednje:

  • umijte si roke, otroka položite na hrbet;
  • kapnite kapljico vodikovega peroksida, počakajte nekaj sekund, obrišite z vatirano blazinico, medtem ko odstranite luščene skorje;
  • kapnite, poškropite ali razpršite antiseptik.

Kot antiseptik se lahko uporablja Chlorophyllipt (tekoča alkoholna raztopina ali razpršilo, vendar ne oljna raztopina), sveža raztopina furacilina, Baneocin. Če teh orodij nimate pri roki, lahko uporabite raztopino briljantno zelene ali šibko raztopino kalijevega permanganata. Zdravljenje se ponovi dvakrat na dan.

Za obdelavo ne uporabljajte joda. Poleg tega obstajajo še druge omejitve:

  • ne morete obrisati popka z robčkom, prtičkom ali še bolj s prstom - ta dejanja lahko izzovejo razvoj nalezljivega procesa;
  • ne morete pritiskati na rano, jo pokrijte s plenico, na vrhu prilepite povoj.

Če je prisoten kakršen koli izcedek iz popkovine, je treba dojenčka pogosto preobleči, da se prepreči stik površine rane z kontaminiranimi oblačili. S kopanjem je bolje počakati: prizadetega območja ne smete zmočiti, dokler se ne zaceli. Za kakršne koli sumljive trenutke je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Algoritem zdravljenja popkovine

Kaj mora biti pri roki za pravilno zdravljenje popkovine:

  • bombažne palčke, bombažne blazinice;
  • pipeto in po potrebi antiseptični pripravek  (klorofilipt, briljantno zelena raztopina,  [5]klorheksidin biglukonat  [6]itd.   );[7][8]
  • vodikov peroksid s koncentracijo 3%.

Obdelava se izvaja ne pred, ampak po kopanju otroka. Sam postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

  • temeljito umijte roke z milom;
  • kapnite 1-2 kapljici vodikovega peroksida iz pipete v predel popka, počakajte nekaj sekund;
  • z vatirano palčko ali diskom odstranite ločene skorje in izcedek;
  • po potrebi nanesite antiseptični pripravek.

Standardno se postopek ponavlja vsak dan po kopanju otroka. Toda v primeru izcedka ali pordelosti se pogostost zdravljenja poveča na 2 ali 3-krat na dan. Poleg tega je treba o težavah pri zategovanju popkovine rane obvestiti okrožnega pediatra ali medicinsko sestro.

Zdravljenje popkovne rane s ščipalko

Postopki za obdelavo popka z in brez sponke za perilo so praktično enaki:

  • nanesite nekaj kapljic peroksida na območje pod perilom, počakajte približno pol minute;
  • odstranite zmehčane skorje z bombažno blazinico;
  • cono obdelamo s krožno vatirano palčko, namočeno v raztopino briljantno zelene barve.

Mnogi starši se bojijo, da bodo otroka poškodovali ali po nesreči zlomili perilo. Takšni strahovi so zaman: postopek pri dojenčku je neboleč, pripenjalka pa bo skupaj z mumificiranimi ostanki odpadla sama brez posledic.

Edino neprijetnost lahko povzroči plenica: če nima posebne luknje za popek, se lahko dotakne sponke za perilo in moti normalno celjenje. V takšni situaciji je priporočljivo upogniti njen sprednji rob, tako da popek skupaj z ščipalko ostane odprt.

Po tem, ko sponka za perilo odpade, se postopki izvajajo po prejšnji shemi, pri čemer zdravimo samo rano. Za boljši prodor antiseptika je treba robove površine rane rahlo odmakniti s palcem in kazalcem. Če tega ne storite, lahko notranje skorje stagnirajo in rana se lahko okuži.

Klorofilipt

Odlično naravno antibakterijsko sredstvo, odobreno za uporabo dobesedno od rojstva, je Chlorophyllipt, ki se proizvaja v obliki oljne in alkoholne raztopine. Za zdravljenje popkovne rane boste potrebovali Chlorophyllipt na alkoholu - zelo priročno je uporabiti razpršilno steklenico (prodaja se tudi v lekarni).

Načela zdravljenja s pršilom Chlorophyllipt so enaka kot pri uporabi drugih zdravil:

  • mati si umiva roke, jih obriše;
  • otroka položi na previjalno mizo, s palcem in kazalcem rahlo razširi popkovni obroč (to vam omogoča, da rano pregledate glede gnoja in drugih težav);
  • brizga Chlorophyllipt neposredno v rano;
  • S čisto krpo iz gaze odstrani skorje in kapljice zdravila, nato spet poškropi precej raztopine.

Zdravljenje s Chlorophylliptom se lahko izvaja 1-2 krat na dan (nujno - zvečer po kopanju). Za čiščenje popka je bolje uporabiti ne vato, ampak povoj ali gazo, da majhna vlakna ne padejo v rano in se držijo na njej. Z nič manj uspehom je dovoljena uporaba bombažnih blazinic.

Chlorophyllipt se odlično bori proti okužbam in pospešuje celjenje tkiv. Toda to zdravilo ima eno pomembno pomanjkljivost: lahko povzroči alergije, če je telo nagnjeno k takšnim reakcijam. Zato ga morate pred nanosom zdravila najprej preizkusiti na majhnem delu kože: če ni reakcije, lahko varno zdravite popkovno rano.

Baneocin

Zdravniki pogosto priporočajo Baneocin za mazanje popkovne rane: to zdravilo temelji na delovanju antibiotikov, odlično zdravi jokajoče in gnojne rane ter preprečuje razvoj kožnih okužb.

Toda Baneocin ima poleg pozitivnih lastnosti tudi impresivno število stranskih učinkov:

  • alergijske reakcije pri otrocih, ki se kažejo v obliki pordelosti, izpuščaja, srbenja;
  • toksični učinek na sluh in sečni sistem (ugotovljen pri dolgotrajni uporabi zdravila);
  • suha koža.

Ti neželeni učinki se lahko razvijejo, če se zdravilo uporablja več kot sedem dni zapored. Pri krajšem obdobju uporabe negativnih znakov ni opaziti.

Kako nanesti Baneocin na popkovno rano:

  • Rano zdravimo z vodikovim peroksidom - v zelo majhni količini, nato pa popek pobrišemo s prtičkom.
  • Popek poškropite z Baneocinom.
  • Če se popek zmoči ali se pojavi izcedek, ponovite nanos izdelka 3-4 krat na dan. Pri normalnem celjenju popkovne rane je dovolj, da zdravilo nanesete enkrat na dan.

Zdravniki praviloma ne svetujejo uporabe tako močnega zdravila brez posebne potrebe: Baneocin je indiciran, če se iz popkovine rane čuti neprijeten vonj ali se pojavi jok ali gnojen izcedek.

Streptocid

Če se popek zaceli dolgo časa ali se zmoči, potem lahko na zdravljenje rane povežemo preizkušeno zdravilo Streptocid. To je dobro znan sulfanilamidni pripravek, ki ima bakteriostatski učinek proti streptokokom, meningokokom, pnevmokokom, gonokokom in Escherichia coli.

Kako uporabljati to zdravilo? Uporablja se izključno navzven:

  • tableto je treba zdrobiti v prah;
  • nalijte majhno količino praška v popkovno odprtino.

Streptocid vlijemo v rano dvakrat na dan (lahko ga uporabimo kot samostojno sredstvo ali ga zamenjamo z drugimi zunanjimi zdravili).

Praviloma se s takšnim zdravljenjem popek zaceli v 2-3 dneh.

Alkohol za zdravljenje popkovine

Popkovno rano je najbolje zdraviti z učinkovitimi, vendar ne agresivnimi zunanjimi sredstvi. Če nameravate za postopek uporabiti medicinski alkohol, potem ne smete izbrati 96-odstotne možnosti. 70-odstotna alkoholna raztopina je povsem dovolj. Bolj koncentrirano zdravilo lahko po nepotrebnem izsuši otroško kožo, kar lahko kasneje povzroči krvavitev in podaljšano celjenje rane.

Ne smemo pozabiti, da ima medicinski alkohol poleg antiseptičnega in razkužilnega delovanja tudi lokalno dražilni in taninski učinek. Strokovnjaki odsvetujejo uporabo 96% alkohola za zdravljenje kože pri otrocih, mlajših od 14 let.

Dovoljena je uporaba alkoholnih tinktur (spet s koncentracijo ne več kot 70%). Lahko so tinkture ognjiča, kamilice, propolisa - seveda se zdravljenje izvaja pod pogojem, da otrok nima alergijske reakcije.

Nega popkovne rane

Ko se popkovna rana zaceli, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje njene okužbe. [9]Kakšni so ti ukrepi:

  • če kopate otroka, je treba za kopel uporabiti kuhano vodo ali pa ji dodati malo kalijevega permanganata (dokler voda ne postane bledo rožnata);
  • koristno je kopati otroka v kopeli z dodatkom decokcij žajblja, kamilice, strune;
  • otroška oblačila, ki pridejo v neposreden stik s popkovno rano, je treba menjati pogosto, večkrat na dan;
  • popkovne rane ne smemo prekrivati s plenico (mora biti zategnjena ali uporabiti posebne sorte z luknjo v predelu popka), ne sme se zatesniti z ometom ali povojem;
  • otrokova oblačila, ki so v stiku s popkom, je treba po pranju previdno zlikati z vročim likalnikom;
  • postopek obdelave popka se izvaja ob upoštevanju vseh higienskih pogojev - v čistem, prezračevanem prostoru, na čisti brisači, rjuhi ali plenici.

Kopanje s popkovno rano

Glede kopanja otroka z nezaceljeno popkovno rano obstaja več mnenj zdravnikov. Nekateri strokovnjaki priporočajo izogibanje vodnim postopkom, dokler se rana ne zaceli, le redno drgnjenje otroške kože z mokro plenico. Drugi zdravniki svetujejo, da otroka kopate z rožnato raztopino kalijevega permanganata ali kuhano vodo, območje popka pa je nezaželeno.

Večina staršev najde "zlato sredino" z izmenično kopanjem v raztopini permanganata in brisanjem z mokro plenico. Morda imajo prav: bolje je počakati 5-7 dni, kot pa pozneje poskušati odpraviti zaplete pri zdravljenju.

Po vsakem vodnem postopku - naj bo to kopanje ali drgnjenje - je treba popek obdelati.

Takoj, ko se popkovna rana pri novorojenčku zaceli, v odsotnosti zapletov lahko otroka zlahka okopate v navadni vodi iz pipe. Po želji je dovoljeno v kopel dodati protivnetne zeliščne odvarke ali malo manganovega prahu.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.