Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kaj so granule Fordyce?
Zadnji pregled: 15.04.2022
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vidne žleze lojnice na koži - v obliki majhnih nodul (papul) različnih lokalizacij - je leta 1861 prvič opisal švicarski anatom Albert Kelliker, vendar so po imenu drugega zdravnika, ameriškega dermatologa Johna, dobile ime Fordyce granule. Fordyce, ki jih je prijavil 45 let pozneje... [1]
Epidemiologija
Po nekaterih ocenah se Fordyceove granule ali žleze kot različica anatomije pojavljajo pri 70-80% odraslih in so dvakrat pogostejše pri moških.
Njihova najpogostejša lokalizacija (več kot 80% primerov) je rdeča obroba zgornje ali spodnje ustnice; nato - retromolarna regija, torej zrnca Fordyce na dlesni za zadnjimi molarji. Precejšnje število primerov se pojavlja tudi pri zrncah Fordyce na licih (na njihovi sluznici v ustni votlini).
Vzroki fordyce zrnca
A še danes so ključni razlogi za pojav zrnc Fordyce neznani, o njihovem relativnem izvoru pa obstaja več domnev.
Nekateri raziskovalci menijo, da se povečanje žlez lojnic, ki niso povezane z lasnimi mešički, pojavi s hormonskimi spremembami – zlasti med puberteto. Po drugem stališču se ti maščobni vozliči začnejo oblikovati že med razvojem ploda, pri otrocih pred puberteto pa preprosto niso vidni.
Vendar pa večina dermatologov meni, da je kopičenje žlez lojnic pomaknjeno bližje površini kože (ektopično ali heterotopično), prekrito z nepoškodovanim epitelijem ali sluznico, anatomsko različico. Se pravi, da se ta zrnca oblikujejo zaradi posebnosti razvoja žlez lojnic - njihovega števila in globine v koži - v embrionalnem obdobju.
Na vprašanje, ali so zrnca Fordyce nalezljiva, strokovnjaki dajo nedvoumno negativen odgovor, čeprav lahko te papule, ki so za fizično zdravje popolnoma neškodljive (in niso povezane z nobeno okužbo), povzročajo tesnobo pri ljudeh. [2]
Dejavniki tveganja
Zaradi precej negotove etiologije strokovnjaki težko določijo brezpogojne dejavnike tveganja za pojav Fordyceovih žlez.
Najpogosteje, kot izhaja iz zaključkov kliničnih opazovanj ali domnev, masten tip kože s hudo seborejo, moški spol (celice lojnic stimulirajo testosteron in dihidrotestosteron), povišane ravni lipidov v krvi (hiperlipidemija) in starost do 30-35 let., ko postanejo te žleze opazne.
Patogeneza
Žleze lojnice (glandulae sebacea) se nahajajo v neposredni bližini lasnih mešičkov (folliculus pili); proizvajajo sebum, ki skozi folikularni kanal vstopi na površino kože – za zaščito povrhnjice.
Tako velikost teh žlez kot aktivnost izločanja sebuma nadzorujejo moški steroidni hormoni – androgeni. Žleze lojnice se povečajo v predadolescenci zaradi androgenske stimulacije nadledvične žleze in dosežejo polno velikost v puberteti, ko androgene začnejo proizvajati tudi spolne žleze (spolne žleze).
Patogeneza zrnc Fordyce na različnih delih telesa je povezana s premikom in povečanjem žlez lojnic, ki niso povezane z lasnimi mešički; hkrati pa njihovi kanali gredo v površinske plasti dermisa in sluznice, kjer nastajajo omejene akumulacije sebuma (sestava zrnc in žlez lojnic je enaka).
Upoštevati je treba, da ima večina odraslih zelo majhne žleze lojnice na rdeči meji ustnic, zato se lahko pojavijo zrnca Fordyce na ustnicah.
Poleg tega so na vekah prisotne drobne žleze lojnice, ki lahko pojasnijo zrnca Fordyce pod očmi, prisotnost modificiranih žlez lojnic (imenovanih Montgomeryjeve žleze) na areoli bradavic pa lahko pojasni Fordyceova zrnca na prsih in bradavičkah.
Pri moških so zrnca Fordyce na penisu lahko povezana z ektopijo in povečanjem prepucialnih žlez lojnic - pod kožico (prepucij) penisa. In pri ženskah so zrnca Fordyce na sramnih ustnicah (velike in male sramne ustnice), pa tudi zrnca Fordyce na klitorisu, anatomska značilnost najmanjših žlez lojnic, ki se nahajajo v sluznici tako imenovane kapuce klitorisa - notranjega lista. Njegove kožice. [3]
Simptomi fordyce zrnca
Simptomi zrnc Fordyce so omejeni s prisotnostjo pod epitelijem majhnih (velikih 1-3 mm) izoliranih papul (tuberkulov ali mozoljev) kremaste ali rumenkasto bele barve - na ustnicah ali sluznici v ustih, na penisu., skrotum in sramne ustnice; pogosto papule povzročijo lokalno dviganje epitelija, ki jih prekriva.
Vozlički, ki se nahajajo drug poleg drugega, se lahko včasih združijo, vendar ostanejo asimptomatski: ne povzročajo bolečine, srbenja itd. Na steblu penisa in mošnje postanejo papule bolj izrazite, ko se koža napne.
Fordyce zrnca v ustih - na ustni sluznici - so lahko na obeh straneh, posamezna ali večkratna, vendar sluznica, ki jih obdaja, ostane nespremenjena. V ICD-10 so Fordyceove ektopične žleze lojnice v ustih razvrščene kot prirojene anomalije ustne votline s kodo Q38.6.
Mimogrede, v domači dermatologiji se žleze ali zrnca Fordyce na moških genitalijah lahko štejejo za ciste žlez lojnic ali ateroma mošnje, mod in penisa , čeprav se cistična tvorba pojavlja v žlezah lojnic, povezanih z lasnimi mešički. [4]
Običajno se tvorijo zrnca Fordyce v pazduhah, v dimljah, v sramnem predelu, kjer prevladujejo znojne apokrine in žleze lojnice, povezane z lasnimi mešički (ki imajo izločilne kanale), kot primarni element izpuščaja pri Fox-Fordyceovi bolezni pri ženskah. - apokrina miliarija (koda L75.2 po ICD-10), ki se kaže kot perifolikularni nodularni izpuščaj s hudim srbenjem in tvorbo keratinskih čepov.
Zapleti in posledice
Fizične posledice v prisotnosti zrnc Fordyce niso opažene, pogosto pa sta tesnoba in depresija - zaradi kozmetične napake. Res je, ko se pojavijo na penisu, je možno nelagodje med seksom.
Zaplet je lahko vnetje zrnc Fordyce, če je koža na njihovem mestu poškodovana. Na primer, ko so na ustnicah zrnca Fordyce in se jih dotika trajna ličila za ustnice.
Diagnostika fordyce zrnca
Diagnoza zrnc Fordyce vključuje vizualni pregled in pregled kože . [5]
Instrumentalno diagnostiko običajno opravimo z dermatoskopijo, uporabimo lahko tudi ultrazvok kože in podkožja .
Diferencialna diagnoza
Diferencialno diagnozo izvajamo s steatocistomi (prirojene lojne ciste), epidermoidno ali dermoidno cisto, hiperplazijo žlez lojnic, ateromom, ksantomi, belimi pikami (milia), siringomi, perioralnim dermatitisom, vegetarijanskim piostomatitisom, leukoplakitom. Molluscum contagiosum. [6]
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje fordyce zrnca
Večina dermatologov meni, da ni potrebno zdraviti ektopičnih žlez lojnic. Toda za odpravo kozmetične napake je mogoče uporabiti nekatera zdravila, ki vsebujejo retinol (vitamin A).
Torej, lokalna zdravila z retinoidi - aktivna oblika vitamina A (izotretinoin) - se lahko uporabljajo v obliki mazila (kreme ali gela), torej retinojskega mazila iz zrnc Fordyce; Tretinoin, raztopina Atrederm ali krema Retin A; gel ali krema Adapalen (Adaklin, Differin) - z analogom retinojske kisline. Ta sredstva se nanesejo na kožo enkrat na dan. Ne smemo pa pozabiti na njihove možne stranske učinke, ki se kažejo z oteklino, pordelostjo, luščenjem in srbenjem kože. [7]
Lokalno uporabljena salicilna in bikloroocetna kislina, kalcipotriol betametazon [8]
Možna fizioterapevtska terapija so fotodinamične terapije s 5-aminolevulinsko kislino. [9]
Zdravljenje z zelišči je omejeno na losjone s tinkturo korenine kanadske sanguinarije (Sanguinaria canadensis), ognjiča in celandina. Priporočljivo je, da zrnca namažete z mešanico soka aloe in kurkume (prah korenike Curcuma longa) ter jih navlažite z naravnim jabolčnim kisom, razredčenim z vodo (1: 1).
Kako odstraniti zrnca Fordyce? Fordyceove granule odstranimo z laserjem (ablativni ogljikov dioksid ali impulzno), pa tudi z elektrokoagulacijo ali krioterapijo. In pri velikih velikostih lojnih papul je možno kirurško zdravljenje - njihova odstranitev s pomočjo mikropunktur. [10]
Preprečevanje
Zaenkrat še ni metod za preprečevanje pojava ektopičnih žlez lojnic.