Razpoke v nogah otroka

Koža na podplatih in dlaneh osebe se izrazito razlikuje od kože drugih delov telesa. In čeprav je v otroštvu roženica povrhnjice tanjša kot pri odraslih, se razpoke na nogah otroka pojavljajo precej pogosto.

Vzroki Razpoke v nogah otroka

Glede na etiologijo razpokanja kože stopal bomo izpustili njihovo lokalizacijo na petah: temu problemu je posvečena ločena publikacija -  Razpokane pete pri otrocih .

Najverjetnejše vzroke za nastanek razpok na koži podplatov, na prstih, pod prsti in med prsti pri otroku zdravniki pogojno delijo na eksogene (zunanje) in endogene (notranje) in navajajo tudi fiziološke dejavnike tveganja, povezane z značilnostmi otroške kože.

Eksogeni vzroki vključujejo:

• fizični stres kože v notranjosti čevljev zaradi pregrevanja in okluzivnega učinka zaprtih čevljev (preprečevanje izhlapevanja znoja);
• povečano  potenje nog ;
• povečana  suhost kože na nogah  (kljub dejstvu, da so žleze, ki proizvajajo sebum na podplatih, odsotne);
• izpostavljenost čistilom za kožo in prevroči vodi.

Vse našteto vodi do pogostega kroničnega stanja kože stopal pri otrocih od 3 do 14 let - juvenilne plantarne dermatoze. Ker prihaja do sezonskih nihanj in se stanje lahko poslabša z nošenjem sintetičnih nogavic in čevljev, se to dermatozo imenuje atopični zimski dermatitis stopal ali preznojena nogavica, pravzaprav boleče razpoke veljajo za njen zaplet.

Dermatologi so ugotovili, da je v mnogih primerih vzrok za suho kožo in razpokane kožne linije na podplatih pri otroku  atopijski dermatitis , ki je večsistemska bolezen in del stanja hiperreaktivnosti telesa na različne okoljske dejavnike. [1], [2]

Tako se lahko poleti pojavijo tudi razpoke na nogah otroka: v odprtih čevljih so lahko stopala izpostavljena močnemu trenju, še posebej, če se potijo.

Druga stanja, ki povzročajo simptome, kot je razpokana koža na nogah, vključujejo:

• alergijski kontaktni dermatitis na materialu čevljev; [3]
• pomanjkanje vitaminov (A in D) in/ali nekaterih esencialnih maščobnih kislin (alfa in gama linolenske);
• plantarna psoriaza ; [4]
• palmarno-plantarna keratoderma , vključno s prirojeno; [5]
• mikoza ali  epidermofitoza stopal  - poškodbe kože z glivicami Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ali Epidermophyton floccorum. [6]

Zaradi povečanega mehanskega pritiska pri otrocih s prekomerno telesno težo lahko koža v predelu maščobnih blazinic stopal (s prehodom na stranske površine stopala) poči. Suha razpokana koža na stopalih, pa tudi razpokani prsti pri otroku, je lahko posledica hipotiroidizma ali presnovnih motenj, povezanih s sladkorno boleznijo.

Vzdolžne razpoke na nohtih na nogah pri otroku so lahko posledica travme (hude modrice), preozkih čevljev, povečane krhkosti nohtov, glivične okužbe -  onihomikoze . Poškodbe nohtov z dermatofiti se kažejo z odebelitvijo in kršenjem celostne strukture njihovih pohotnih plošč, ki se začnejo drobiti, razpokati ali luščiti. [7]

Patogeneza

Koža v kateri koli starosti opravlja pregradne funkcije, vendar je otroška koža tanjša in ohlapnejša, kožna pregrada pa je bolj prepustna: celo pH hidrolipidnega plašča se premakne na rahlo alkalno stran. V prvih petih ali šestih letih otrokovega življenja se nadaljuje nastajanje vseh plasti kože in preoblikovanje njene strukture – iz celične v vlaknasto.

Pri razlagi patogeneze atopične reaktivnosti kože, ki je značilna za zadostno število otrok, strokovnjaki ugotavljajo določeno vlogo genetske nagnjenosti. To velja tako za prirojene motnje kornifikacije keratinocitov, ki jih povzročajo mutacije v genih transkripcijskega faktorja (beljakovine, ki sodelujejo pri diferenciaciji celic) kot za spremembe v genu za protein filagrina (FLG). Nastane v keratohialinskih zrncah zrnate plasti povrhnjice (Stratum granulosum) in ne samo veže keratine rožene plasti, temveč tudi zagotavlja sproščanje naravnih vlažilnih in kislinsko-baznih faktorjev kože med njeno razgradnjo.

Poleg tega so tuje študije pokazale, da imajo otroci s hipertrofiranimi atopičnimi kožnimi reakcijami motnje v presnovi linolne kisline, ki je potrebna za vzdrževanje ravni hidracije povrhnjice, in zatiranje funkcij kožnih protimikrobnih beljakovin: katelicidina (njegova aktivnost uravnava vitamin D3, ki se v telesu sintetizira iz vitamina D pod izpostavljenostjo sončni svetlobi), in dermcidin, ki ga proizvajajo ekrine znojne žleze (ki jih največ najdemo na plantarnih površinah stopal in dlani).

Simptomi Razpoke v nogah otroka

Prve znake razpokanja kože lahko opazite tako, da poglobite kožne gube v gubah sklepov med falangami prstov - s strani podplata. Razen na petah se pri otroku najpogosteje pojavi razpoka na nožnem prstu. Lahko je precej globoka, zelo boleča in krvaveča.

Razpoke pod prsti pri otrocih, ki prizadenejo upogibne žlebove med metatarzusom in prvimi falangami prstov (na upogibni strani metatarzofalangealnih sklepov), se pojavijo v primerih juvenilne plantarne dermatoze (pri kateri postanejo tudi nosilne površine podplata). Rdeča in sijoča), elementarna hiperhidroza, atopijski dermatitis ali keratoderma.

In pri glivični okužbi opazimo jokajoče in srbeče razpoke med prsti otroka.

Zapleti in posledice

Pri nastanku globokih razpok se posledice kažejo v občutku bolečine pri hoji in poškodbah kapilar z njihovo krvavitvijo.

In zapleti so povezani s sekundarno okužbo in razvojem bakterijskega vnetja, pri katerem koža postane rdeča, podkožno tkivo nabrekne, lahko pride do jokanja ali gnojenja.

Diagnostika Razpoke v nogah otroka

Diagnoza temelji na kliničnih simptomih, pregledu poškodbe in anamnezi.

Vendar pa bodo morda potrebni testi in laboratorijski testi, kot so strganje kože (za izključitev glivične okužbe), krvni testi za sladkor, ščitnične hormone in protitelesa. Preberite več –  Pregled kože

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je pomembna v vseh primerih, predvsem pa pri glivičnih kožnih lezijah, saj njeno zdravljenje zahteva predpisovanje antimikotikov, pa tudi pri plantarni psoriazi ali keratodermi, ki se zdravijo z lokalnimi kortikosteroidi.

Zdravljenje Razpoke v nogah otroka

Razpoke zdravimo z lokalnimi sredstvi. To so zdravila v obliki mazil, krem, kremnih balzamov, hidrofilnih krem (gelov):

Metiluracil, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Rescuer, 911 Zazhivin, Gehwo.

Če razpoka joka, se nanese cinkovo mazilo ali pasta.

Če je razpoka okužena, je treba uporabiti antibiotično mazilo: Levomekol, emulzijo sintomicina, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (za otroke, starejše od 12 let) ali antiseptične kreme, kot je REPAIRcream,

Z globokimi razpokami, tekoči (hidrokoloidni) prelivi za kožo, je učinkovita, pred uporabo, ki je poškodovano območje kože obdelano z raztopino furacilin, betadina, mramistin ali klorheksidina.

Ko so razpoke med prsti pri otroku posledica mikoze, je treba  med prsti nanesti mazilo iz glivic .

Homeopatija ponuja mazila za razpoke, kot so Boro plus, Calendula in Cycaderm.

Fizioterapevtsko zdravljenje (elektroforezo s hidrokortizonom) lahko predpiše dermatolog, če ima otrok, starejši od dveh let, globoke razpoke v atopičnem dermatitisu - torej ni povezan z glivično okužbo in tudi ni okužen z bakterijami.

Zdravnik lahko priporoči otrokom dajanje vitaminov A in D.

Poskusite ljudsko zdravljenje - mazanje razpoke z oljem rakitovca ali šipka, ribjim oljem ali lanolinom, sokom listov aloe ali jagodičja viburnuma, raztopinami mumije ali propolisa.

Zdravljenje z zelišči je praviloma omejeno na kopeli za stopala ali losjone z decokcijami in vodnimi infuzijami kamilice, koprive, ognjiča officinalis.

Preprečevanje

Nihče ne trdi, da je pojav razpok na nogah otroka mogoče preprečiti v vseh primerih. Vendar pa je mogoče preprečiti negativni vpliv eksogenih dejavnikov. In vključuje:

• vsakodnevno umivanje stopal z blagim milom s temeljitim sušenjem kože med prsti;
• nošenje čevljev in nogavic iz naravnih materialov;
• redna menjava nogavic;
• pogosta hoja bosi doma;
• vlaženje suhe kože stopal (uporaba vlažilne kreme za stopala po kopeli ali prhanju);
• uporaba  učinkovitih sredstev za potenje nog ;
• pravočasno zdravljenje dermatomikoze in  protiglivično zdravljenje čevljev .

S suho kožo otroci potrebujejo esencialne maščobne kisline, zlasti linolensko, ki jo vsebujejo maščobne morske ribe, jajčni rumenjaki, rastlinska olja, oreški, sončnična semena.

Napoved

Zdravniki samozavestno ocenjujejo, da je prognoza dobra: večina razpok se zaceli v enem tednu zdravljenja. Globoke razpoke na otrokovih nogah lahko zacelimo v dveh tednih (z uporabo tekočih kožnih oblog).

Mladoletna plantarna dermatoza običajno izzveni med puberteto.