Akutni periostitis

Akutna oblika vnetja z lokalizacijo v periosteumu se imenuje akutni periostitis.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni je akutni periostitis, μB 10, opredeljen pod oznako K10.2 - vnetna črevesna bolezen ali K10.9 - bolezen čeljusti, nedoločeno.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki akutnega periostitisa

Vnetna reakcija lahko povzroči streptokokna, stafilokokna ali druga bakterijska okužba.

Dejavniki, ki povzročajo pojav patologije, precej. Včasih se periostitis pojavlja kot posledica že obstoječega vnetja, npr. Periodontitis. Poleg tega lahko bolezen nastane z nepravilnim in zapletenim zobjem, z razvojem vnetja neprekinjenega zoba, z nepravilnostmi pri zdravljenju, preveliko travmo in okužbo zoba. Pogosto se pri odstranjevanju zob poveže z infekcijskim sredstvom, neovirano, ki se spusti v nezadostno obdelano rano.

Bolezen se ponavadi oblikuje na korenu zob, ki se razteza na okoliška tkiva, ki se praviloma nahaja pod žariščem vnetja. Napredovanje periostitisa spodbujajo stresne situacije, zmanjšana imuniteta, dolgotrajna izpostavljenost prehladu na telesu.

[6],

Simptomi akutnega periostitisa

Na začetnih stopnjah razvoja patologije v periosteumu je mogoče opaziti oteklost, krvno hitrost in stratifikacijo tkiva. Nato se razvije vnetni proces, pojavijo se lokalizirane votline, napolnjene s tekočo vsebino. Če v tem času ne začnete zdravljenja, po 5-6 dneh lahko pride do spontane disekcije abscesa v ustno votlino.

Katere pritožbe lahko predstavljajo bolniki v akutni obliki periostitisa?

• Huda neznosna bolečina neposredno v poškodovanem zobu ali na območju (v luknji) zobne ekstrakcije. Bolečine ne samo, da ne presežejo, temveč postanejo močnejše, dajejo časovnemu delu, ušesom, hrbtu. Po 2-3 dneh bolečina počasi izgine, simptomi zastrupitve pridejo, da jih nadomestijo.
• Splošna zastrupitev, ki jo spremlja stanje drobovja, utrujenost, zvišana telesna temperatura, bolečina v glavi. Obloge kože sivkaste odtenke, lahko pride do povišanja srčnega utripa.
• Otekanje obraza in ustne votline s strani vnetja, krvavitev obraznih kontur, povečanje submandibularnih bezgavk.

V splošnem preiskavi krvi v tem obdobju lahko kažejo znaki vnetja: pojav leukocitoza in pospešen ESR.

Akutni gnojni periostitis

Če se serous proces razvije neprekinjeno, se prehaja v gnojilno obliko - nastane akutni gnojni periostitis v čeljusti. Gnojni izcedek se nabira pod periosteumom, nastajajo se podzavirni abscesi. Zadevni periosteum preprosto umre in gnojilna vsebina prodre v tkiva pod sluznico.

Za tak zaplet je značilna močna, pogosto boleča bolečina, uporaba topelih oblog povzroči bolečino in uporaba mraza ublaži neprijetne občutke.

Postopno povečanje količine nabranega gnojila povzroči povečanje bolečih simptomov. Obstaja lahko splošno povečanje telesne temperature.

[7], [8], [9]

Akutni odontogenski periostitis čeljusti

• Akutna supuratvni periostitisa spodnje čeljusti s periostitisa, vpliva na spodnjo čeljust, tkiva otekanje na obrazu je lokalizirana v večji meri na dnu in pod spodnjo čeljust. Na mestu tesnem stiku se obraza tkiva in protivnetno poudarek oblikovali infiltracijsko mehkih tkiv lezije je značilna rdečina, občutljivost, in povečanja najbližje bezgavke.

Bolnik ne poskuša zapreti čeljusti, kakršnokoli brisanje zobnega zoba ali dotikanje njegovega jezika povzroča hude bolečine. Obstajajo tudi splošni simptomi zastrupitve poškodbe telesa: telesna temperatura do 38 ° C, omotica, izguba apetita, šibkost.

• Akutni gnojni periostitis zgornje čeljusti: ko se proces razširi na zgornjo čeljust, se pojavlja oteklina v infraorbitalni coni, zgornji ustnici, nasolabialnih gub. Zgornja čeljust je manj redka kot spodnja, običajno prvi veliki mlinček in prvi majhni molarji.

[10]

Akutni odontogenski periostitis

Akutni periostitis v čeljusti, ki se pojavi zaradi zobne in parodontalne patologije, se imenuje odontogeni. Pogosto se oblikuje kot deljen vnetni proces periosteuma alveolarnega procesa vzdolž denticije. Pogosto so prisotni subperiostalni abscesi, ki ne segajo čez alveolarni proces.

Začetek bolezni je hiter, simptomatologija se intenzivira, ko vnetni proces raste in širi. Splošno stanje se postopoma poslabša, obstaja šibkost, prekomerna utrujenost, glavoboli.

Na območju okuženega zoba se pojavijo bolečine, ki se pojavljajo vzdolž trigeminalnega živca (v časovni regiji, ušesih, zaporih). Oteklina, ki je maksimalno izražena v prvem dnevu razvoja patologije, postane nekoliko manjša in se razteza na spodaj navedena mesta tkiv.

V ustni votlini lahko opazite otekanje gingivalnega tkiva, rdečico, videz umazane plošče na sluznici. Pogosto lahko najdete izredno boleče goste infiltrate namesto lezije.

Akutni gnojni odontogenski periostitis zahteva diferenciacijo od drugih vnetnih patologij čeljusti. Lahko je akutni periodontitis, limfadenitis, osteomielitis, sialadenitis, flegmon.

[11], [12]

Akutni gnojni periostitis pri otrocih

Akutni serozni periostitis pri otroku se lahko pojavi takoj po rojstvu. Otrok postane whiny, ne spi dobro in poje, je nemiren. Sluzna ustna votlina ima vidno grlo in rdečino, ko občutite čeljust, otrok postane boleč.

Z naknadnim napredovanjem bolezni se serous proces preoblikuje v gnojen proces. To se zgodi predvsem pri otrocih, starejših od treh let. Purulentno vnetje se kaže z ostrim temperaturnim skokom: otrokovo počutje je praviloma hudo.

Diagnosticiranje periostitisa v otroštvu je težko, kar zahteva veliko odgovornost strokovnjaka. Poleg tega ima akutna gnojna patologija otroka lahko veliko podobnih simptomov z akutno obliko odontogenega osteomielitisa.

[13], [14]

Diagnoza akutnega periostitisa

Diagnoza akutnega vnetja periosteuma temelji na kliničnih znakih bolezni in izvajanju nekaterih laboratorijskih testov. Pri bolnikih z različnimi manifestacijami periostitisa v krvi lahko levkocitoza, izražena nevtrofilija, ESR ostane nespremenjena ali narašča.

V analizi urina praviloma ni značilnih odstopanj. Rentgenska slika je v tem primeru tudi malo informativna, saj kaže le zmerne znake patologije le nekaj dni po pojavu bolezni.

Metoda termografije (termično slikanje) je najboljši način diagnoze pri vnetnih boleznih maksilofacijalne cone. Omogoča določitev natančne lokacije vira s povečanjem intenzivnosti in trajanja infrardečega sevanja. Temperature v vnetih tkivih se ponavadi povečajo za 1-2 ° C Uporaba termične merilnika (CEM®-termo diagnostika) pomaga natančno slediti mejam patološkega procesa in oceniti dinamiko izterjave v procesu terapevtskih ukrepov.

Končno diagnozo se lahko ugotovi šele po zapleteni diagnostiki, vključno z zunanjim pregledom in številnimi drugimi študijami, vključno z laboratorijskimi.

[15], [16],

Zdravljenje akutnega periostitisa

Najboljši učinek je opaziti pri kompleksnem zdravljenju bolezni, namreč kombinaciji kirurških posegov, zdravil in fizioterapije.

Uporaba izjemno konzervativne metode zdravljenja je najpogosteje nerazumna, njegova uporaba je možna le v začetni fazi patologije, z majhno infiltracijsko lezijo periosteuma. Istočasno se odpre zobna votlina, odstranijo prizadeta tkiva in odstranijo gnojne vsebine. Takšne manipulacije, skupaj z antimikrobno terapijo in UHF, lahko povzročijo regresijo vnetnega odziva.

Vendar pa je treba opozoriti, da se bolniki redkeje obračajo na pomoč specialista na začetnih stopnjah razvoja patologije. Običajno se to zgodi že v prisotnosti gnojnega infiltrata, ki ga spremlja neznosna bolečina, se bolnik sama ne more spopasti.

Zato se v večini primerov vnetni fokus odpre kirurško, s čimer se ustvarja možnost, da pridejo v pljučne vsebine. Pred odprtjem se lokalna anestezija izvaja z raztopino trimecaina ali lidokaina, če bolnik nima alergij na takšna zdravila. Anestetiki se uporabljajo v obliki injekcij neposredno na mejah infiltratov. Sluzno tkivo je razrezano na maksimalno globino (do kosti), kar naredi razrez približno dva centimetra. V rani se vstavi drenažni kanal. Istočasno lahko odstranite okuženi zob, če ga po mnenju strokovnjaka ne drži. Odstranite zob, če je stopnja njenega uničenja prevelika, ali če njeni koreninski kanali niso neprehodni.

Zob, ki ga je treba konzervirati, se obdeluje in postavi pečat. Nekaterim pacientom lahko pride do hemijekcije ali resekcije vrhov korenin.

Zdravljenje akutnega gnojnega periostitisa ni vedno v kombinaciji z odstranitvijo prizadetega zuba, tudi če obstajajo vsi dokazi za to. Včasih je bolnikovo stanje tako nezadovoljivo, da se odstranitev opravi šele po 2-3 dneh po odpravi svetlih simptomov vnetne reakcije.

Po odprtju infiltrirajo hitrejše celjenje lahko imenujejo večkrat dnevno ustno vodo šibka in neogrevano raztopino sode ali kalijev permanganat. Kot zdravljenja na predpisanih zdravil sulfametoksazola (sulfadimethoxine, Biseptolum, Bactrim) pripravki pirazolon serije (analgin, fenilbutazon), antihistaminiki (Diazolinum, difenhidramin), sredstva, ki vsebujejo kalcij (kalcijev glukonat, Calcemin), vitamin kompleksov. Ob prisotnosti zapletov se lahko predpisuje antibiotično zdravljenje.

V obdobju zdravljenja in obnove pomaga pri uporabi fizioterapevtskih postopkov: solux, UHF, mikrovalovna pečica, obsevanje helija-neon. V primeru mišično-obraznih mišično-skeletnih motenj so prikazani terapevtski fizični treningi in masaža.

Preprečevanje akutnega periostitisa

Preventivni ukrepi so namenjeni ohranjanju zdravja zob in ust. Kaj je potrebno za to?

• Redno in pravilno očistite zobe.
• Obiščite zobozdravnika, tako za zdravljenje zobnih bolnikov, kot tudi za preventivni pregled.
• Z najmanjšim zobozdravstvom ali s sanjskim razvojem kariesa se posvetujte z zdravnikom.
• Ne izpostavljajte zob prekomernim poškodbam: ne okužite oreškov in drugih, preveč trdih jedi ali predmetov.
• Uvesti prehrana, bogata s kalcijem (mleko, sir, skuto, fižol, ovsena kaša) in vitamine (sadje, zelenjavo, zelenjavo, jagodičje).

Prognoza akutnega periostitisa

Čas, ki ga preživijo terapevtski ukrepi v akutnem periostitisu, zagotavlja izterjavo v treh do petih dneh. Nasprotno, pomanjkanje primernega zdravljenja ogroža razvoj osteomielitisa, abscesa procesa, prehod akutne oblike periostitisa v kronično.

Tako je akutni periostitis precej nevarna patologija. Če sumite na to bolezen, morate za strokovno zdravljenje takoj poklicati specialistskega zobozdravnika.