Bolečina, povezana z žilno boleznijo

Bolečina, povezana z žilnimi boleznimi, se lahko pojavi v naslednjih primerih.

• Funkcionalne žilne motnje (vazomotorna bolečina):
• primarni ali sekundarni vazospazem (Raynaudov sindrom, akrocianoza, ergotizem):
  • vazodilatacija (eritromelalgija).
• Obliterirajoče žilne bolezni:
  • arterijske (vključno predvsem s perifernimi ali organskimi žilami): arteritis, angiitis, diabetična angiopatija;
  • venska (flebitis, tromboflebitis, globoka venska tromboza);
  • limfni (vnetni, parazitski).
• Motnje mikrocirkulacije (vaskularna patologija ali spremembe reoloških lastnosti krvi).
• Dedni sindromi (Marfanov, Ehlers-Danlosov, Milroyev in mnogi drugi).
• Stiskanje posode (brazgotine, tumorji), poškodbe.
• Mešane možnosti.

Embolične arterijske okluzije nastanejo zaradi nepričakovane blokade lumna arterije z embolusom. Emboli najpogosteje nastanejo v srcu. Pogoji za njihov nastanek v srcu so podaljšano atrijsko flutteranje zaradi njegovih okvar, kongestivna dilatativna kardiomiopatija, sindrom bolnega sinusnega vozla, infekcijski endokarditis (emboli so pogosto majhni, septični), miksomi (tumorski emboli).

Druga najpogostejša je arterioarterijska embolija. Trombi v arterijah nastanejo med anevrizmami, po kateterizaciji, z visoko eozinofilijo. Zelo redko emboli migrirajo iz ven (navzkrižna embolija med arteriovenskimi fistulami, obvodnimi presadki). Trombi v srcu, emboli v velikih in srednje velikih arterijah so dobro zaznavni z ehografijo, emboli v majhnih arterijah pa so običajno zaznavni angiografsko.

Arterijska embolija se kaže kot ostra bolečina z jasnim začetkom. Bolečina se pojavi skoraj sočasno, vendar jo bolnik opazi nekoliko kasneje. Razvije se ishemični sindrom (bledica in hladnost okončine, zmanjšana motorična aktivnost do izgube funkcije). Če je embolus blokiral pretok krvi skozi veliko arterijo (na primer femoralno), lahko gangreno okončine prepreči le nujna operacija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]