Bolečina v ušesu med prehladom: zakaj se pojavi, kako jo zdraviti in kdaj je potrebna nujna pomoč

Prehladi pogosto ne prizadenejo le nosu in grla, temveč tudi srednje uho. To je zato, ker je srednje uho povezano z nosno-žrelno sluznico s tanko cevko, ki izenačuje tlak in pomaga pri odvajanju izločkov. Ko sluznica oteče zaradi akutne virusne okužbe zgornjih dihal, se ta cevka slabše odpre, tlak v srednjem ušesu niha in tekočina se lahko nabira za bobničem. To pogosto povzroča bolečino, občutek polnosti, zastoje in izgubo sluha. [1]

V zgodnjih fazah bolečina v ušesu, povezana s prehladom, ne kaže vedno na bakterijsko okužbo. Včasih gre zgolj za reakcijo na porast tlaka v srednjem ušesu in začasno disfunkcijo Evstahijeve cevi. V takih primerih se oseba pogosto ne pritožuje nad ostro, streljajočo bolečino, temveč nad topim pritiskom, občutkom vode v ušesu, klikajočim zvokom pri požiranju in pridušenim sluhom. To stanje pogosto izzveni samo od sebe, ko se oteklina v nazofarinksu umiri in se ponovno vzpostavi prezračevanje srednjega ušesa. [2]

Če se virusnemu procesu pridruži bakterijska okužba, se razvije akutno vnetje srednjega ušesa. Bolečina se nato običajno okrepi, lahko pa se razvijejo tudi vročina, hudo slabo počutje in opazna izguba sluha. Ob pregledu bo zdravnik opazil izbočen, pordel bobnič s slabo gibljivostjo. To stanje zahteva še posebej skrbno oceno, saj nekateri bolniki potrebujejo antibiotično zdravljenje. [3]

Ta simptom je bistveno pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Razlog je anatomski: pri majhnih otrocih je evstahijeva cev krajša, ožja in bolj vodoravno nameščena, zaradi česar sluz in oteklina lažje ovirajo njen prehod. Po podatkih Nacionalnega inštituta za gluhost in druge komunikacijske motnje v Združenih državah Amerike 5 od 6 otrok do 3. leta starosti doživi vsaj eno okužbo ušesa. [4]

Pomembno je tudi omeniti, da ne vsaka bolečina "v ušesu" dejansko izvira iz ušesa. Odrasli pogosto občutijo preneseno bolečino iz zob, temporomandibularnega sklepa, grla, tonzil ali sinusov. Zato kombinacija prehlada in bolečine v ušesu ne vodi samodejno do diagnoze otitisa media brez pregleda. [5]

Tabela 1. Glavni mehanizmi bolečine v ušesu med prehladom

Mehanizem	Kaj se dogaja	Kakšen je občutek?
Otekanje slušne cevi	Prezračevanje srednjega ušesa je oslabljeno	Zastoji, pritisk, klikanje
Kopičenje tekočine za bobničem	Tekočina moti gibanje bobniča	Pridušen sluh, občutek za vodo
Akutni infekcijski proces v srednjem ušesu	Vnetje in povečan pritisk	Huda bolečina, včasih vročina
Razpokana bobniča	Izpust tekočine ali gnoja navzven	Bolečina se lahko nenadoma zmanjša in pojavi se lahko izcedek.
Referirana bolečina	Vir je zunaj ušesa	Bolečina je prisotna, vendar je slika ušesa lahko skoraj normalna.

Viri za tabelo: [6]

Katere težave se najpogosteje skrivajo za to pritožbo?

Najpogostejši vzrok bolečin v ušesu med prehladom je akutno vnetje srednjega ušesa. Pojavi se, ko oteklina in sluz zaradi virusne okužbe blokirata normalno prezračevanje srednjega ušesa, nato pa se virusi ali bakterije začnejo razmnoževati v tekočini za bobničem. To stanje običajno spremljajo bolečina, izguba sluha in včasih vročina. Pri otrocih lahko povzroči tudi razdražljivost, jok, zavračanje hrane in motnje spanja. [7]

Drugi pogost scenarij je otitis media s tekočino brez izrazite akutne okužbe. V angleško govoreči literaturi se to stanje imenuje kopičenje tekočine v srednjem ušesu brez akutnih znakov vnetja. Pogosto vztraja tudi po okužbi in se kaže bolj kot občutek polnosti in izguba sluha kot kot huda bolečina. Vendar pa je lahko na začetku ali ob znatnem padcu tlaka nelagodje precej opazno. [8]

Drug pogost vzrok je disfunkcija Evstahijeve cevi. V tem primeru bolečino ne povzroča toliko gnoj ali aktivno vnetje, temveč prekomerno raztezanje bobniča zaradi razlik v tlaku. Oseba lahko sliši klikajoče zvoke, občuti občutek "vate" v ušesu in včasih občuti kratkotrajno omotico. Zehanje, požiranje ali nežen poskus izenačitve tlaka lahko včasih začasno ublaži simptome. [9]

Možen je tudi zunanji otitis, vendar je manj povezan s prehladom. Pogosteje ga zaznamujejo bolečina pri pritisku na tragus ali vlečenju ušesa, srbenje, otekanje sluhovoda in izcedek. To stanje se pogosto razvije po poškodbi kože sluhovoda, pogostem čiščenju ušes, izpostavljenosti vodi ali zaradi dermatoloških težav, ne pa zaradi samega izcedka iz nosu. [10]

Pri odraslih je treba upoštevati tudi refleksno bolečino. Če je pregled ušesa skoraj normalen, vendar bolečina vztraja, bo zdravnik pregledal zobe, temporomandibularni sklep, mandlje, jezik, žrelo, sinuse in celo redkejše, a resnejše vzroke. Posebej pozorno je treba preučiti ljudi, starejše od 50 let, kadilce, tiste z bolečino na eni strani in tiste s hripavostjo, težavami pri požiranju ali zamašenim nosom. [11]

Tabela 2. Kakšne so razlike med glavnimi vzroki bolečin v ušesih med prehladom?

Država	Kaj je tipično	Kar je še posebej zaskrbljujoče
Akutno vnetje srednjega ušesa	Huda bolečina, vročina, izguba sluha	Gnoj iz ušesa, huda šibkost, huda bolečina na eni strani
Tekočina v srednjem ušesu	Zastoji, pridušen sluh, pritisk	Dolgotrajna izguba sluha
Disfunkcija Evstahijeve cevi	Klik, "voda v ušesu", nelagodje pri spremembah tlaka	Simptomi trajajo dlje kot 3 mesece
Zunanji otitis	Bolečina pri dotiku ušesa, srbenje, otekanje ušesnega kanala	Hudo otekanje, sladkorna bolezen, imunska pomanjkljivost
Referirana bolečina	Pregled ušes je lahko skoraj normalen	Bolečina s težavami pri požiranju, hripavost, izguba teže

Viri za tabelo: [12]

Kateri simptomi vam lahko pomagajo razumeti, kaj se točno dogaja?

Če bolečino spremljajo huda zastoj, občutek pritiska in pridušen sluh, vendar ni vročine, je najpogosteje posledica težave z evstahijevo cevjo ali tekočino za bobničem. Ta stanja so neprijetna, vendar pogosto izzvenijo, ko prehlad popusti. Zanje so značilni nihajoči občutki: uho se lahko "olajša" in nato spet zamaši, zlasti po spanju, letu, pihanju nosu ali nenadni spremembi položaja glave. [13]

Če bolečina postane utripajoča, se okrepi zvečer ali ponoči in je sluh opazno oslabljen, se verjetnost akutnega vnetja srednjega ušesa poveča. Za akutno vnetje srednjega ušesa je značilno izbočenje bobniča, bolečina, ki traja manj kot 48 ur na začetku epizode, in znaki tekočine v srednjem ušesu. Pri otrocih to pogosto spremljajo jok, nemir, vlečenje ušes in motnje spanja. [14]

Če iz ušesa začne odtekati tekočina ali gnoj, je to pomemben simptom. Včasih se pojavi po spontani rupturi bobniča, ko tlak v srednjem ušesu močno pade in bolečina popusti. To izboljšanje bolečine ne pomeni, da je težava odpravljena: izcedek iz ušesa zahteva osebni pregled, da se potrdi vir izcedka in izključijo zapleti. [15]

Pri zunanjem otitisu je slika drugačna. Bolečina se stopnjuje s pritiskom na tragus ali vlečenjem ušesa, lahko pa se pojavijo tudi srbenje, oteklina, vlaga in nelagodje, zlasti v sluhovodu. Pri otitisu srednjega ušesa je takšna bolečina pri dotiku ušesa manj značilna. To je preprost, a zelo uporaben klinični namig, ki zdravniku pomaga hitro ugotoviti vzrok. [16]

Obstajajo tudi opozorilni znaki, ki zahtevajo posebno pozornost: rdečina in oteklina za ušesom, štrleča ušesna školjka, hud glavobol, progresivna izguba sluha, visoka vročina, omotica, oslabelost obraza, bolečina, ki vas ponoči zbudi, pa tudi bolečina v ušesu pri osebi s sladkorno boleznijo, imunsko pomanjkljivostjo ali kronično ledvično boleznijo. Takšni znaki lahko kažejo na zaplet ali nevarnejšo obliko bolezni. [17]

Tabela 3. Simptomi in njihov verjeten pomen

Simptom	Pogosteje govori v prid
Pritisk, klikanje, "vata" v ušesu	Disfunkcija Evstahijeve cevi
Huda bolečina v mišicah in vročina	Akutno vnetje srednjega ušesa
Izcedek iz ušesa	Perforacija bobniča ali drug vnetni proces
Bolečina pri dotiku ušesa od zunaj	Zunanji otitis
Bolečina brez znatne izgube sluha pri odraslem	Možna je refleksirana bolečina
Oteklina in rdečina za ušesom	Možni zapleti vključujejo mastoiditis

Viri za tabelo: [18]

Kako zdravnik potrdi vzrok bolečine?

Glavno diagnostično orodje je skrben pregled ušesa, nosu in grla. Zdravnik bo ugotovil, kdaj se je bolečina začela, kako se je spremenila in ali je prisotna vročina, izcedek iz nosu, kašelj, izguba sluha, izcedek, omotica ali bolečina pri dotiku ušesa od zunaj. Že v tej fazi je pogosto jasno, ali je bolečina omejena na samo uho ali se širi v uho iz sosednjih predelov. [19]

Za potrditev akutnega vnetja srednjega ušesa sama beseda "bolečina v ušesu" ni zadostna. Sodoben pristop zahteva kombinacijo simptomov s specifičnimi otoskopskimi znaki: izbočen bobnič, prisotnost tekočine v srednjem ušesu ali nov izcedek iz ušesa, ki ga ni mogoče pojasniti z vnetjem zunanjega ušesa. Zato je samodiagnoza na podlagi občutka zelo nezanesljiva. [20]

Če zdravnik sumi na tekočino v srednjem ušesu ali motnjo pritiska, sta zelo dragoceni pnevmatska otoskopija in po potrebi timpanometrija. Ti metodi pomagata oceniti gibljivost bobniča in prisotnost izliva za njim. Če se bolnik pritožuje nad izgubo sluha, tinitusom ali omotico, so lahko potrebni tudi testi sluha. [21]

Nadaljnje preiskave niso potrebne pri vseh. Pri običajnem, nezapletenem prehladu z bolečinami v ušesu CT ali MRI običajno nista potrebna. Če pa so simptomi vztrajni, se poslabšujejo, se ne odzivajo na zdravljenje ali obstajajo znaki zapletov, postane slikovno slikanje pomembno za izključitev mastoiditisa, intrakranialnega širjenja okužbe ali druge patologije. [22]

Pri odraslih normalen pregled ušesa zahteva obsežnejšo diagnozo. V tem primeru zdravnik oceni zobe, temporomandibularni sklep, orofarinks, mandlje, nazofarinks, žleze slinavke in nevrološki status. Če so prisotni dejavniki tveganja za razvoj tumorja, kot so kajenje, uživanje alkohola, starost nad 50 let, izguba teže, hripavost ali boleče požiranje, bo morda potreben poglobljen pregled otorinolaringologa. [23]

Tabela 4. Kaj zdravnik običajno stori pri bolečinah v ušesu, povezanih s prehladom

Oder	Čemu je namenjeno?
Pregled ušesa z otoskopom	Ocenite bobnič in sluhovod
Pregled nosu in grla	Poiščite vir otekline, okužbe ali prenesene bolečine
Pnevmatska otoskopija	Preverite gibljivost bobniča
Timpanometrija	Potrdite tlak in tekočino v srednjem ušesu
Preizkus sluha	Ocenite stopnjo izgube sluha
Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco	Uporablja se, kadar obstaja sum na zaplet ali netipičen vzrok.

Viri za tabelo: [24]

Sodobno zdravljenje: kaj resnično deluje

Glavna opora zdravljenja v prvih nekaj dneh je obvladovanje bolečine. Britanski Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost priporoča redne odmerke paracetamola ali ibuprofena za zmanjšanje bolečine, v primerih hudega nelagodja pa uporabo največjega priporočenega odmerka glede na starost in težo posameznika. To je pomembno, ker je bolečina, ne pa sama vročina, pogosto najbolj moteča in lahko poslabša spanec, apetit in splošno počutje. [25]

Antibiotikov ne potrebujejo vsi. Pri blagih in zmernih primerih, zlasti pri otrocih, je sprejemljivo 2-3-dnevno obdobje opazovanja, saj se znaten delež epizod spontano razreši. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poudarjajo, da lahko zdravnik pri blagih primerih predlaga pristop budnega čakanja ali odloženo predpisovanje zdravil, medtem ko so antibiotiki potrebni takoj v hujših primerih, z visoko vročino, poslabšanjem simptomov ali simptomi, ki trajajo več kot 2-3 dni. [26]

Pri odraslih je pristop običajno bolj strog. Zaradi manjšega števila visokokakovostnih študij o budnem čakanju pri odraslih številni klinični pregledi priporočajo predpisovanje antibakterijske terapije ob prvem obisku pri potrjenem akutnem vnetju srednjega ušesa, zlasti če je bolečina huda, se stanje slabša ali obstaja tveganje za zaplete. Amoksicilin je pogosto zdravilo prve izbire, razen če obstajajo alergije ali druge omejitve. [27]

Dekongestiv in antihistaminiki že dolgo veljajo za logično rešitev, saj se težava pogosto začne z otekanjem v nosno-žrelnem predelu. Vendar pa klinične smernice in pregledi kažejo, da bistveno ne izboljšajo simptomov akutnega vnetja srednjega ušesa. Zato njihova rutinska uporaba "za uho" ni podprta z dokazi. [28]

Nosni steroidi tudi niso univerzalni odgovor na bolečine v ušesih po prehladu. Pregledi tekočine v srednjem ušesu pri otrocih so pokazali, da imajo nosni steroidni spreji le malo ali nič klinično pomembnega vpliva na sluh in kakovost življenja, mnogi primeri pa se spontano rešijo. Zato bi morala biti njihova uporaba ciljno usmerjena, na primer, kadar zdravnik zdravi sočasni alergijski rinitis, ne pa bolečine v ušesih kot ločen problem. [29]

Če težava vztraja in se razvije v kronično disfunkcijo evstahijeve cevi, standardno domače zdravljenje ni več zadostno. V takih primerih otorinolaringolog oceni trajanje simptomov, kakovost življenja ter rezultate pregledov in testov sluha. Pri nekaterih odraslih s potrjeno obstruktivno disfunkcijo evstahijeve cevi pride v poštev balonska dilatacija, vendar to ni zdravljenje »za vsak slučaj« pri nedavnem prehladu, temveč specializirana metoda za izbrane bolnike z dolgotrajnimi simptomi. [30]

Tabela 5. Kaj pomaga in česa ne bi smeli šteti za univerzalno zdravljenje

Metoda	Vloga pri zdravljenju
Paracetamol	Pomaga zmanjšati bolečino in vročino
Ibuprofen	Pomaga zmanjšati bolečino, vnetje in vročino
Opazovanje 2-3 dni pri nekaterih otrocih	Sprejemljivo v blagih primerih
Amoksicilin za potrjeno vnetje srednjega ušesa	Pogosto zdravilo prve izbire
Dekongestiv in antihistaminiki	Ni pokazal prepričljive koristi za simptome otitisa media
Nosni steroidi	Ne zagotavljajo stalne koristi za tekočino srednjega ušesa kot rutinski ukrep
Balonska dilatacija slušne cevi	Možnost le za izbrane bolnike s kronično težavo

Viri za tabelo: [31]

Kaj lahko počnete doma in česa ne smete početi

Če se bolečina pojavi skupaj z izcedkom iz nosu in zamašenostjo, je prvi korak običajno nežen režim. Počitek, zadosten vnos tekočine in skrbno obvladovanje bolečine so pogosto bolj koristni kot poskusi odpiranja ušesa na silo z vsemi razpoložljivimi sredstvi. Pri blagi disfunkciji Evstahijeve cevi lahko pomagajo požiranje, zehanje in zelo nežne tehnike izenačevanja tlaka, vendar jih je treba izvajati previdno, da se stanje ne poslabša. [32]

Topel, a ne vroč obkladek na predel ušesa lahko včasih zmanjša subjektivno bolečino, še posebej, če ni hudega vnetja. Ta metoda ne zdravi osnovnega vzroka, lahko pa zagotovi začasno olajšanje, če se uporablja skupaj z zdravili proti bolečinam. Pomembno je omeniti, da zunanje segrevanje ne sme nadomestiti pregleda, če je prisotna vročina, izcedek iz ušesa ali hitra izguba sluha. [33]

Ne uporabljajte kapljic iz kompleta prve pomoči, če ne veste, ali je vaš bobnič poškodovan. Če je prišlo do perforacije, so nekateri izdelki morda nezaželeni. Še huje je, če si poskušate očistiti uho z vatiranimi palčkami, bucikami ali drugimi predmeti: to lahko poškoduje sluhovod, poveča bolečino in poveča tveganje za vnetje zunanjega ušesa. [34]

Pri otrocih je še posebej pomembno, da se izogibamo nenadzorovani uporabi zdravil za prehlad in gripo. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) v Združenih državah Amerike posebej opozarjajo, da vsa zdravila brez recepta niso varna za otroke določene starosti, nekatera zdravila proti kašlju in prehladu pa niso priporočljiva za majhne otroke brez zdravniškega nasveta. Pravilno odmerjena zdravila proti bolečinam so veliko pomembnejša za nadzor bolečin in vročine kot kompleksni sirupi za "prehlad". [35]

Če bolečina ne popusti v 2–3 dneh, postane hujša, se pojavi izcedek, visoka vročina ali se sluh znatno poslabša, je treba zdravljenje na domu prekiniti. V tem primeru je potreben osebni pregled, saj nadaljnje zdravljenje ni odvisno od prisotnosti prehlada, temveč od dogajanja v srednjem ali zunanjem ušesu. [36]

Tabela 6. Domače taktike: koristne in nezaželene

Kaj storiti	Zakaj je to smiselno
Počivaj in pij	Podpira splošno okrevanje
Paracetamol ali ibuprofen v skladu z navodili	Zmanjšajte bolečino
Previdno požiranje, zehanje, nežno izenačevanje tlaka	Včasih pomaga pri težavah s slušno cevjo.
Topel obkladek	Lahko zagotovi začasno lajšanje bolečin
Ne vstavljajte predmetov v uho	Zmanjša tveganje za poškodbe in vnetje zunanjega ušesa
Ne uporabljajte naključnih kapljic brez pregleda.	Pomembno je vedeti, ali je bobnič nedotaknjen

Viri za tabelo: [37]

Ko je potrebna nujna pomoč

Obstajajo primeri, ko bolečina v ušesu, povezana s prehladom, ni pogost simptom. Če se za ušesom pojavi rdečina, oteklina ali občutljivost ali če uho začne štrleti, je treba pomisliti na mastoiditis. To ni več pogosta težava, temveč resen zaplet otitisa, ki zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje. [38]

Nujna zdravniška pomoč je potrebna tudi, če se pojavi izcedek iz ušesa, znatna izguba sluha, visoka vročina, vztrajno bruhanje, hud glavobol, omotica in izguba ravnotežja. Ti simptomi lahko spremljajo tako hudo vnetje srednjega ušesa kot tudi širjenje okužbe na sosednje strukture. Nevrološki simptomi, vključno s šibkostjo obraznih mišic, so še posebej zaskrbljujoči. [39]

Ljudje s sladkorno boleznijo, imunsko pomanjkljivostjo in kronično ledvično boleznijo potrebujejo nižji prag za iskanje zdravniške pomoči. Pri teh posameznikih so nekatere oblike vnetja zunanjega in srednjega ušesa hujše, zapleti pa se razvijejo hitreje. To velja tudi za bolnike, pri katerih je bolečina tako huda, da jih ponoči zbudi ali znatno omejuje njihove vsakodnevne aktivnosti. [40]

Pri odraslih bolečina v ušesu med običajnim pregledom ušesa zahteva posebno pozornost. Če jo spremljajo hripavost, težave pri požiranju, bolečine pri žvečenju, izguba teže ali enostranska zamašenost nosu, je treba izključiti neavrikularne vzroke, ki so včasih precej resni. Prehlad lahko sovpada z drugo patologijo in odvrne pozornost od pravilne diagnoze. [41]

Pri otrocih, mlajših od 2 let, je zaradi bolečin v obeh ušesih, visoke vročine, vztrajnega joka, zaspanosti, slabega vnosa tekočine, izcedka iz ušesa in odsotnosti izboljšanja v 2–3 dneh potreben hitrejši pregled. Pri dojenčkih v prvih mesecih življenja kombinacija vročine in suma na okužbo ušesa običajno zahteva še posebej skrbno oceno. [42]

Tabela 7. Opozorilni znaki za bolečine v ušesu med prehladom

Podpis	Zakaj je to pomembno?
Rdečina in oteklina za ušesom	Možen mastoiditis
Izcedek iz ušesa	Možna je perforacija ali aktivni vnetni proces
Ostro zmanjšanje sluha	Potrebna je osebna ocena
Visoka temperatura in slabo počutje	Možna je hujša okužba
Omotica, šibkost obraznih mišic, hud glavobol	Možno širjenje procesa
Sladkorna bolezen, imunska pomanjkljivost, kronična ledvična bolezen	Večje tveganje za hudo bolezen

Viri za tabelo: [43]

Kako zmanjšati tveganje za ponovitev in kakšna je prognoza?

V večini primerov bolečine v ušesih, povezane s prehladom, izzvenijo brez dolgoročnih posledic. Britanski Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost ter Nacionalna zdravstvena služba na Škotskem navajata, da se številne epizode otitisa pri otrocih izzvenijo v 3–5 dneh, včasih pa tudi do 1 tednu, tudi brez antibiotikov. To je dobra prognoza, vendar velja posebej za nezapletene epizode. [44]

Tveganje za ponavljajoče se epizode je večje pri otrocih, ki obiskujejo otroške skupine, v družinah, kjer nekdo kadi, in pri tistih, ki se hranijo po steklenički namesto z materinim mlekom. Teh dejavnikov ni vedno mogoče popolnoma odpraviti, vendar vplivajo na pogostost okužb srednjega ušesa. Zato preprečevanje ne vključuje le zdravljenja izcedka iz nosu, temveč tudi spreminjanje otrokovega bivalnega okolja. [45]

Tudi cepljenja igrajo pomembno vlogo. Ocene družinskih zdravnikov in gradiva ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni kažejo, da cepljenje proti pnevmokokom in letno cepljenje proti gripi zmanjšujeta tveganje za nekatere epizode vnetja srednjega ušesa. Pri otrocih se izključno dojenje vsaj prvih 6 mesecev življenja šteje za zaščitni dejavnik. [46]

Če bolečina po prehladu popusti, občutek zastoja in izgube sluha pa traja več tednov, gre za drugo stopnjo težave. Tekočina pogosto ostane v srednjem ušesu brez aktivne okužbe. To stanje pogosto izzveni samo od sebe, če pa traja dlje časa, je potrebno spremljanje sluha, pri otrocih pa pozornost na govor, učenje in vedenje. [47]

Dolgoročna prognoza je dobra, če je diagnoza pravilna in je zdravljenje ustrezno glede na osnovni vzrok. Glavna napaka je, da se vsakršno bolečino v ušesu, povezano s prehladom, odpiše kot "navaden prehlad" in predolgo čaka na očitne opozorilne znake. Prej ko se začasna disfunkcija evstahijeve cevi loči od pravega vnetja srednjega ušesa in zapletov, manjše je tveganje za trajno izgubo sluha in dolgotrajen potek bolezni. [48]

Tabela 8. Kaj pomaga zmanjšati tveganje za ponavljajoče se bolečine v ušesu

Mera	Zakaj je koristno?
Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam	Zmanjša tveganje za nekatere bakterijske epizode
Letno cepljenje proti gripi	Zmanjša tveganje za okužbe, ki vodijo do otitisa
Dojenje v prvih 6 mesecih	Povezano z manjšim tveganjem za akutni otitis media
Izogibanje tobačnemu dimu	Zmanjša tveganje za otitis media
Nadzor nad vztrajnim izcedkom iz nosu in alergijami	Zmanjša tveganje za trajno disfunkcijo slušne cevi
Pravočasen pregled v primeru ponavljajočih se epizod	Pomaga preprečiti zaplete in preskočiti kronični proces.

Viri za tabelo: [49]

Pogosta vprašanja

Ali lahko uho boli zaradi prehlada brez otitisa?

Da. Bolečina je lahko povezana z okvaro evstahijeve cevi in padcem tlaka v srednjem ušesu brez očitnega bakterijskega vnetja. V takih primerih so zastoji, klikanje, občutek "vode" in pridušen sluh pogostejši kot visoka vročina in splošno slabo počutje. [50]

Ali moram takoj vzeti antibiotike?

Ne, ne vedno. Pri nekaterih otrocih z blagimi primeri je opazovanje 2-3 dni sprejemljivo, saj se veliko epizod odpravi samo od sebe. Vendar pa se v hujših primerih, z visoko vročino, poslabšanjem simptomov, ki trajajo več kot 2-3 dni, ali pri odraslih s potrjenim vnetjem srednjega ušesa, antibiotiki predpisujejo pogosteje. [51]

Zakaj se mi po prehladu zamaši uho, vendar ni več hude bolečine?

To se pogosto zgodi, ko se akutna vnetna faza konča, vendar tekočina za bobničem še vedno obstaja. Takrat so namesto bolečine primarni simptomi izguba sluha, občutek pritiska in odmev v ušesu. To stanje pogosto izzveni samo od sebe, če pa traja dlje časa, je potrebno spremljanje. [52]

Ali je mogoče ogreti uho?

Zmerna zunanja toplota lahko včasih zmanjša nelagodje, vendar je le podporni ukrep. Če se pojavi visoka vročina, izcedek iz ušesa, huda bolečina ali sum na zaplet, ogrevanje ne sme nadomestiti zdravniškega pregleda. [53]

Ali je mogoče očistiti uho z vatirano palčko, če se zdi, da je v notranjosti nekaj "na poti"?

Ne. To poveča tveganje za poškodbo kože sluhovoda, potiskanje masla globlje in razvoj zunanjega vnetja. Če zatipate čep, tekočino ali tujek, je najbolje, da se pregledate. [54]

Kdaj izguba sluha po prehladu ni več normalna?

Če se sluh ne izboljša v nekaj tednih, če se poslabša, če se pojavi tinitus, omotica ali ponavljajoče se epizode bolečine, je potreben zdravniški pregled. Dolgotrajna tekočina v srednjem ušesu in kronična disfunkcija evstahijeve cevi zahtevata opazovanje in včasih poseg otorinolaringologa. [55]

Ključne točke strokovnjakov

Taha A. Jan, dr. med., Univerzitetni medicinski center Vanderbilt. Akutno vnetje srednjega ušesa najpogosteje spremlja okužbo zgornjih dihal, kaže se z bolečinami v ušesu in ga potrdi otoskopija, glavna osnova zdravljenja pa ostaja lajšanje bolečin in v nekaterih primerih antibiotiki. [56]

Lawrence R. Lustig, dr. med., Univerzitetni medicinski center Columbia in bolnišnica New York-Presbyterian. Pri bolečinah v ušesu same bolnikove pritožbe ne smejo biti edino vodilo za pravilno diagnozo: ključ do pravilne diagnoze je objektivni pregled ušesa in po potrebi ocena sluha, saj izguba sluha, tinitus in omotica spremenijo diagnostično pot. [57]

Richard M. Rosenfeld, dr. med., magister javnega zdravja, predsednik posodobljenih smernic za klinično prakso Ameriške akademije za otorinolaringologijo o tekočini v srednjem ušesu. Večina primerov tekočine v srednjem ušesu ima benigni naravni potek, zato je še posebej pomembno, da ne precenjujemo koristi rutinskega zdravljenja in da poudarjamo natančno diagnozo in spremljanje. [58]

Debara L. Tucci, dr. med., magistrica poslovne administracije, magistrica poslovne administracije, predsednica soglasnega dokumenta o balonski dilataciji evstahijeve cevi. Invazivne tehnike so uporabne le pri skrbno izbranih bolnikih s potrjeno kronično obstruktivno disfunkcijo evstahijeve cevi in ne kot univerzalna rešitev za akutno bolečino v ušesu, povezano s prehladom. [59]

Kratek zaključek

Bolečine v ušesu, povezane s prehladom, so najpogosteje povezane z disfunkcijo evstahijeve cevi, akutnim vnetjem srednjega ušesa ali tekočino za bobničem po okužbi. Najbolj zanesljiv pristop ni ugibanje vzroka na podlagi občutkov, temveč zanašanje na kombinacijo simptomov in ugotovitev pregleda. Pri zmerni bolečini brez opozorilnih znakov pogosto zadostujeta lajšanje bolečin in opazovanje, vendar izcedek iz ušesa, otekanje za ušesom, visoka vročina, huda enostranska bolečina, znatna izguba sluha in nevrološki simptomi zahtevajo takojšnjo osebno oceno. [60]