Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Dihalni organi
Medicinski strokovnjak članka
Zadnji pregled: 07.07.2025
Koncept dihalnega sistema vključuje:
- zgornje dihalne poti (nosna votlina, nazofarinks, orofarinks, grlo);
- spodnje dihalne poti (sapnik in bronhiji); pljučni parenhim, plevra in njena votlina;
- aparat, ki zagotavlja dihalne gibe (rebra s sosednjimi kostnimi tvorbami, dihalne mišice).
Sapnik se začne na spodnjem robu grla v višini vratnih vretenc VI-VII in konča v višini prsnih vretenc IV-V, kjer se deli na desni in levi glavni bronhus. Ne smemo pozabiti, da desni glavni bronhus odstopa od sapnika pod kotom 15-40°, njegova dolžina pa ne presega 3 cm. Levi glavni bronhus odstopa od sapnika pod kotom 50-70° in ima dolžino 4-5 cm.
Bronhialno drevo (arbor bronchialis) vključuje glavne bronhije, lobarne bronhije, segmentne bronhije, številne veje segmentnih bronhije, lobularne bronhije in terminalne bronhiole. Bronhialno drevo, ki predstavlja glavni del dihalnih poti, ima v povprečju 16 dihotomnih delitev bronhije, od katerih glavni del spada na veje segmentnih bronhije. Lobularni bronhiji še vedno vsebujejo hrustančni okvir, vendar v stenah terminalnih bronhiolov ni hrustanca.
Vsak terminalni bronhiol je dihotomno razdeljen na respiratorne bronhiole (17.–19. generacija bronhijev), na stenah katerih se nahajajo pljučni alveoli. Iz vsakega respiratornega bronhiola se odcepijo 2–3 alveolarni prehodi (20.–22. generacija), od katerih se vsak konča s 3–6 alveolarnimi vrečkami (23. generacija dihalnih poti). Stopnice teh vrečk so sestavljene iz alveolov.
Vsak acinus vsebuje približno 2000 alveolov, ki tesno ležijo drug ob drugem. Alveoli so ločeni z interalveolarnimi septami, ki vsebujejo veliko število odprtin - Kohnovih por, skozi katere poteka aktivna kolateralna izmenjava plinov med alveoli. Poleg tega so alveoli s pomočjo kratkih kanalov (Lambertovih kanalov) povezani z bronhioli, kar zagotavlja še eno kolateralno pot za vstop zraka v alveole.
Notranja površina alveolov je obložena s plastjo surfaktanta, ki zmanjšuje površinsko napetost alveolov. Pod njo je plast alveolarnega epitelija, ki jo sestavljata dve vrsti alveolocitov. Celice tipa I zavzemajo več kot 90 % notranje površine alveolov. Opravljajo predvsem funkcijo izmenjave plinov med alveolarnim zrakom in krvjo. Približno 10 % notranje površine alveolov je obloženih z alveolociti tipa II, ki zagotavljajo predvsem izločanje surfaktanta. Poleg tega alveolociti tipa II sodelujejo pri regeneraciji alveolarnega epitelija: po potrebi se lahko diferencirajo v alveolocite tipa I.
Neposredno ob alveolah je kapilarna mreža, katere skupna površina doseže 70 m2 . Kapilare so obložene z endotelijskimi celicami.
Intersticijsko tkivo, ki ga sestavljajo kolagen (približno 70 %), elastin (približno 30 %), glikozaminoglikani in fibronektin, v veliki meri določa elastičnost pljučnega tkiva. V intersticijskem tkivu se nahajajo limfne žile in fibroblasti, alveolarni makrofagi, mastociti in druge vrste celic.
Sluznica sapnika in bronhijev je sestavljena iz visokega prizmatskega ciliarnega epitelija, bazalne membrane, mišične in submukozne plasti.
Epitel je predstavljen predvsem s štirimi vrstami celic. Večina jih je ciliarnih celic. Imajo nepravilno prizmatično obliko. Na prosti površini celice, obrnjeni proti lumnu bronhusa, so kratke mikroresice in veliko število (približno 200) cilij. Cilije ritmično nihajo v smeri nazofarinksa in premikajo zaščitno plast sluzi iz pljuč vanj ter s tem olajšajo "čiščenje" dihalnih poti.
Število vrčastih (sekretornih) celic epitelija je 4-5-krat manjše od števila ciliarnih celic. Glavna funkcija vrčastih celic je izločanje sluzi. Sekretorne celice epitelija terminalnih in dihalnih bronhiolov (celice Clara) se odlikujejo po posebej visoki presnovni aktivnosti.
Končno se bazalne in vmesne celice nahajajo globoko v epiteliju in ne dosežejo površine. Te slabo diferencirane celice so odgovorne za fiziološko regeneracijo epitelija. Poleg tega bronhialni epitelij vsebuje nevroendokrine in kemoreceptorske ("krtačne") celice.
Pod pokrivnim epitelijem se nahajajo bazalna membrana, lamina propria, mišična in submukozna plast. Slednja vsebuje veliko število bronhialnih žlez, ki izločajo sluz ali serozni izloček v lumen sapnika in bronhijev. Nekatere bronhialne žleze se nahajajo med hrustanci fibrohrustančne membrane in v zunanji membrani.