Akutni kondilomi

Koničasti kondilomi (sinonimi: virusni papilomi, koničaste bradavice, genitalne bradavice) so mehke, mesnate bradavice barve kože, ki se pojavijo na koži in sluznicah genitalij, v kotičkih ust in perianalnem predelu.

[ 1 ]

Vzroki in patogeneza genitalnih bradavic

Povzročitelj bolezni je humani papiloma virus (HPV), član družine papovirusov. To je virus, ki vsebuje DNK in se razmnožuje v jedrih epitelijskih celic. Koničaste kondilome povzročata HPV tipa 6 in 11, redkeje pa tipi 16, 18, 31 in 31. Zadnje tri tipe so zelo onkogeni virusi in povzročajo tudi predrakave bolezni genitalij in ploščatocelični karcinom. Okužba se pojavi s stikom, vključno s spolnim odnosom. Pri večini bolnikov je okužba asimptomatska. HPV je v telesu latenten in se aktivira le občasno. Nalezljivost je visoka v obdobjih poslabšanja, ko se klinično pojavijo kondilomi.

Histopatologija

Histopatološki pregled razkrije papilomatozo, akantozo, stanjšanje rožene plasti in področja parakeratoze. Epidermalne celice so vakuolizirane, njihova jedra pa piknotična. V dermisu so izrazit edem, razširitev krvnih in limfnih žil ter kronični vnetni infiltrat.

Simptomi genitalnih bradavic

Po inkubacijski dobi od nekaj tednov do nekaj let se pojavijo posamezne papule (papilarni izrastki), velikosti od bucikine glavice do tumorjem podobnih tvorb, barve normalne kože, rožnate ali sivkasto rdeče. Postopoma se velikost in število elementov povečujeta. Papilarni izpuščaji se združijo med seboj in tvorijo obsežne bradavičaste izrastke, sestavljene iz posameznih lobulov, katerih osnova je zožena v obliki noge. Ti tumorjem podobni elementi imajo obliko petelinjega grebena ali cvetače in so na otip mehke konsistence. Ob draženju ali neupoštevanju higiene elementi macerirajo, lahko erodirajo in celo razjedajo. Pridružitev sekundarne okužbe povzroči gnojni izcedek z neprijetnim vonjem. Koničasti kondilomi se pogosto nahajajo na področju zunanjih spolovil in anusa, lahko pa jih najdemo tudi na drugih področjih (kotički ust, rdeči rob ustnic, veke, veznica). Pri moških se izpuščaj pogosto nahaja na območju frenuluma penisa, temena glavice, zunanje odprtine sečnice, mošnje, glavice in vratu penisa. Pri ženskah se kondilomi nahajajo na sramnih ustnicah, malih sramnih ustnicah, klitorisu in okoli vhoda v nožnico. Poleg tega se kondilomi v obliki kondilomov lahko nahajajo v presredku, sečnici in okoli anusa.

Koničasti kondilomi anogenitalnega področja se pogosto ponovijo po kirurški eksciziji ali laserskem uničenju, kar je povezano z latentnim stanjem humanega papiloma virusa, ki se nahaja na meji z normalno kožo na območju približno 10-15 mm.

Diferencialna diagnoza

Koničaste kondilome je treba razlikovati od sekundarnega ponavljajočega se sifilisa in malignih neoplazem.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje genitalnih bradavic

Pri majhnih kondilomastih kondilomih je učinkovit Solcoderm, pa tudi praški rezorcinola, pomešani z dermatolom, in 20-odstotna alkoholna raztopina podofilina, ki se nanesejo na vsak element. Veliki elementi se kirurško odstranijo z elektro- ali lasersko koagulacijo. Proteflazit se predpisuje po 20 kapljic 2-krat na dan kot protivirusno in imunokorektivno zdravilo. Učinkovita so tudi sistemska protivirusna zdravila - aciklovir, valtrex itd. Za dvig telesne obrambe se izvaja splošno krepilno zdravljenje.

Zunanje se uporabljajo ridoksol, bonafton in oksolinska mazila. Učinkovitost terapije se poveča z uporabo proteflazita v obliki losjonov na prizadetih območjih (30-35 kapljic zdravila na 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida).