Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Melaniformni nevus
Zadnji pregled: 23.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Nevus ali madež - kožna tvorba iz modificiranih celic kožnega pigmenta melanina - domači dermatologi opredeljujejo kot melaniformni nevus, ki je lahko pridobljen ali prirojen. [1]
O vprašanju terminologije in klasifikacije
Del definicije "formalno" (iz latinščine - formis) v klinični terminologiji pomeni "podobno, podobno".
V različici ICD-10 v ruskem jeziku (v razdelku o benignih novotvorbah) ima melaniformni nevus (pigmentiran, dlakav in modr) kodo D22. Odvisno od lokalizacije ima melaniformni nevus ustnice oznako D22.0; nevus veke je označen z D22.1, uho pa D22.2; melaniformni nevus lasišča in vratu - D22.4; melaniformni nevus obraza (njegovi nedoločeni deli) - D22.3; melaniformni nevus trupa - D22.5.
Poleg tega lahko madež, ki se nahaja na obrobnih delih telesa, opredelimo kot akralni melaniformni nevus, nevus na zgornji okončini pa ima oznako D22.6, na spodnjem okončini pa D22.7.
Obstaja tudi izraz "melanocitni nerus". In postavlja se vprašanje, kaj pomeni melanoformni in melanocitni nevus, kakšna je razlika med njima?
Dejstvo je, da je v prvotni angleško -jezikovni klasifikaciji - Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) - nevus opredeljen kot melanociten (sploh ni izraza "melanoform"). In melanocitni nevus je isti madež na koži, benigna neoplazma ali epidermalni nevus , sestavljen iz istih melanocitov (lat. - melanocit), ki jih pogosto imenujemo nevociti, to je nevusne celice.
Epidemiologija
V povprečju ima lahko odrasla oseba kavkaške rase od enega do štirih ducat melaniformnih (melanocitnih) nevusov, pri čemer je večina tvorb na telesu nad ledvenim predelom.
V otroštvu in mladosti se število madežev postopoma povečuje, vrhunec njihovega videza pade na obdobje 18-25 let. [2]
Vzroki melanoma nevus
Glavni vzroki in možni dejavniki tveganja za pojav melaniformnih nevusov so podrobno obravnavani v publikacijah:
- Nevi: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
- Vzroki za pojav madežev
- Zakaj je rojstni znak zrasel
- Benigni madeži
Melaniformni nevus pri otrocih prvega leta življenja redko opazimo (v povprečju pri 5-7% dojenčkov). [3]Preberite:
Patogeneza
Proces nastajanja nevi - nevogeneze - je razložen s kompleksno interakcijo genetskih dejavnikov in okoljskih dejavnikov (izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju itd.).
Patogeneza prirojenih nevusov je povezana z motnjami pri nastajanju melanocitov iz predhodnih celic - melanoblastov živčnega grebena zarodka. Dendritični melanociti, ki prenašajo pigment v okoliške kožne keratinocite, in nevusne celice (nevociti) so morfološko različne vrste celic. [4]
Po sodobnih modelih neogeneze nastanejo melanocitne kožne neoplazme iz ene mutirane celice, katere aktivacija vodi v proliferacijo melanocitov in njihovo preoblikovanje v nevocite. Pigmentirane nevusne celice v zgornji plasti dermisa in povrhnjice imajo epitelioidni videz s kockasto ali ovalno obliko, razpršeno citoplazmo in okroglim ali ovalnim jedrom; nevociti v srednjih plasteh dermisa so manjši in ne vsebujejo melanina, celice nevusa spodnjih plasti dermisa pa imajo vretenasto obliko, tako kot pri fibroblastih.
Hkrati se na nastanek nevusov gleda kot na povezavo z genskimi mutacijami signalnega proteina NRAS (ki sodeluje pri uravnavanju mitoze - delitvi celic); proteini BRAF (serin-treonin kinaza), FGFR-3 (receptor rastnega faktorja fibroblastov) itd.
Te spremembe na ravni genov tako vplivajo na transkripcijske faktorje in signalne poti (celična transdukcija), da pride do kršitve proliferacije in diferenciacije melanocitov. [5]
Simptomi melanoma nevus
Rast na koži je prvi znak melaniformnega (melanocitnega) epidermalnega nevusa. Lahko je nodularna, ki se nahaja na stičišču povrhnjice in spodnjega dermisa - v dermoepidermalni plasti; Lahko je rahlo dvignjena nad površino kože, pa tudi intradermalna, ki je klasična madež - dvignjena izboklina v obliki kupole na površini kože od svetlo rjave do temno rjave barve, različne stopnje izbokline in velikosti, okrogle ali nepravilne v obliki.
Obstajajo različne vrste melaniformnega nevusa, to so vrste madežev na telesu , katerih zunanji simptomi se lahko razlikujejo.
Melanocitni ali melanoformni pigmentirani nevus je pridobljeni melanocitni nevus, ki se pojavi v otroštvu kot rjave ravne lise velikosti 1-2 mm, ki se najpogosteje pojavijo na koži, izpostavljeni ultravijoličnim žarkom. V teh nevusih se gnezda nevocitov nahajajo vzdolž dermoepidermalnega stičišča.
Če površina pigmentirane tvorbe presega 10-12 mm, se določi obsežen melanoformni nevus. Na primer, velikost Beckerjevega nevusa (dlakavega epidermalnega nevusa) je lahko do 15-20 cm.
Intradermalni melaniformni nevus ali konveksni madež se nanaša na pridobljene tvorbe, ki so lokalizirane predvsem na glavi, vratu ali zgornjem delu telesa. V tem primeru so lahko nevociti omejeni na srednjo plast dermisa. Ti intradermalni nevusi so običajno mesnate oblike, lahko imajo nogo in se razvijejo v treh stopnjah: najprej madež intenzivno raste (in lahko oblikuje nogo), nato se njegova rast upočasni in ustavi, nato pa nastanek - kot globina dermis se poveča - začne se zmanjševati in postane svetlejši...
Mejni intradermalni nevus je raven in ima lahko sivo do rjavo barvo. Preberite tudi - Ploski madeži
Za nevus Setton je značilen pojav depigmentiranega obroča okoli molov. Nevus Jadasson-Tiche (modri epidermalni nevus) je videti kot gosta papula ali vozlič modro sive ali modro-črne barve.
Kaj je melaniformni papilomatozni nevus ali verrukozni nevus, za več podrobnosti si oglejte materiale:
Mešani melanoformni nevus je določen s histologijo madeža ; v takih primerih se v eni tvorbi razkrije kombinacija različnih celic nevusa, pa tudi vezivnega tkiva in kožnih elementov.
Biopsija in histološki pregled lahko odkrijeta tudi atipičen melanoformni nevus - pigmentirano melanocitno tvorbo na koži z izrazitimi kliničnimi in histološkimi značilnostmi v obliki celične atipije. Več podrobnosti v članku - Displastični nevusi
Zapleti in posledice
Zapleti in posledice melaniformnih nevusov so povezani z njihovo poškodbo (travmo), ki lahko povzroči krvavitev in / ali razvoj vnetja.
Poleg tega imajo nekateri madeži povečano tveganje za maligno preoblikovanje v melanom, zato se je treba o vseh spremembah njihove velikosti, oblike ali barve posvetovati z zdravnikom. [6]
Za podrobnosti glej:
Diagnostika melanoma nevus
Več preberite v člankih:
Zdravljenje melanoma nevus
Kirurško zdravljenje, to je odstranitev melanoformnega nevusa s kirurškim posegom [9] , je podrobno obravnavano v člankih:
Preprečevanje
Do danes ni preventivnih ukrepov za preprečevanje nastanka nevusov, vendar je priporočljivo, da se izognete dolgotrajnemu izpostavljanju soncu in ne obiskujete solarij.
Napoved
Za večino ljudi je napoved melaniformnega nevusa ugodna, vendar je treba upoštevati možnost malignosti teh kožnih novotvorb, ki so sprva benigne.