Nastanitev. Dinamično refrakcijo očesa

V naravnih pogojih se v skladu z nalogami vizualne aktivnosti refraktivna sila optike očesa nenehno spreminja, to pomeni, da dinamično refrakcijo očesa ni statična, temveč dinamična. Osnova takšnih sprememb v refrakciji je mehanizem nastanitve.

Dinamično refrakcijo in nastanek očesa so zelo blizu, vendar ne identični koncepti: prvi je širši. Nastanitev je glavni mehanizem dinamične refrakcije očesa. Poenostavljamo, lahko rečemo, da je v mirujočem stanovanju in mrežnici statična refrakcija očesa, delujoča nastanitev in mrežnica pa je dinamična.

Namestitev (iz latinske adaptacije) je prilagodljiva funkcija očesa, kar omogoča jasno razlikovanje predmetov na različnih razdaljah od njega.

Pojasniti mehanizem namestitve ponujene različne (včasih sporu) teorijo, od katerih je vsak obsega reagiranje anatomske strukture, kot so ciliarnik, zonulah od Zinn in leče. Najbolj znana teorija je Helmholtz, katerega bistvo se ukvarja z naslednjimi. V razdalji vizija ciliary mišica je sproščeno in zonulah za Zinn povezuje notranjo površino ciliarnik in leče ekvatorialni pas, je v napetem stanju, zato ne omogoča objektiv, da sprejme bolj konveksno obliko. V postopku namestitve je zmanjšanje okroglih vlaken ciliarnih mišicah, je obseg zmanjšal, pri čemer zonulah od Zinn sprošča in leča zaradi svoje elastičnosti, bo konveksno obliko. S tem se poveča zmogljivost refrakcije leče, kar omogoča možnost, da se jasno osredotoči na mrežnične slike predmetov, ki so nameščeni na dovolj blizu od oči. Tako je nastanitev osnova dinamike, tj. Spreminjanja, lomljenja očesa.

Avtonomno oživčenje namestitvene enote je zapleten integriran proces, pri čemer se razlikuje vključeni parasimpatični in simpatični živčni sistem in ki jih ni mogoče zmanjšati na preprost antagonizem dejanja teh sistemov. Glavno vlogo pri pogodbeni aktivnosti ciliarne mišice igra parasimpatični sistem. Simpatični sistem opravlja predvsem trofično funkcijo in ima negativen učinek na pogodbeno sposobnost ciliarne mišice. Vendar pa to sploh ne pomeni, da oddelek za simpatijo živčnega sistema nadzira nastanitev za razdaljo, parasimpatični oddelek pa nastanitev blizu. Ta koncept poenostavlja resnično sliko in ustvarja napačno idejo o obstoju dveh relativno izoliranih nastanitvenih enot. Medtem namestitev - je en sam mehanizem za določanje optičnih oči predmetov na različnih razdaljah, ki so vedno vpletene, interakcijo in parasimpatičnega in simpatični živčni sistem. Ob upoštevanju zgoraj navedenega je smiselno razlikovati med pozitivnimi in negativnimi nastanitvami ali pa namestitvijo za bližino in daleč, pri čemer sta prvi in drugi kot aktivni fiziološki proces.

Dinamični lom se lahko šteje kot funkcionalnega sistema, katerega delo temelji na načelu samoregulacije in PA, katere namen - zagotoviti jasno osredotočenost slike na mrežnici, kljub spremembam v razdalji od očesa do fiksnega predmeta. Če na določeni razdalji do predmeta ukrivljenost leče ne zadošča za jasno projekcijo slike na mrežnici, potem bodo informacije o teh povratnih kanalih odšle v center za nastanitev nastanitvenih objektov. Od tam se bo ciliarni mišici in leči poslala signal za spremembo njene refrakcijske moči. Zaradi ustrezne korekcije se bo slika predmeta v očesu sovpadala z ravnino mrežnice. Takoj, ko se to zgodi, bo odpravljena potreba po nadaljnjem reguliranju delovanja pacientne mišice. Pod vplivom motnjam lahko spremeni svojo ton, kar ima za posledico slike na mrežnici zameglitve, tako da je signal napake, ki je spet sledila korekcijskih ukrepov PA leče. Dinamična refrakcija lahko deluje kot sledenje (pri premikanju fiksnega predmeta v smeri anteroposteriorja) in stabilizacijo sistema (pri določanju fiksnega objekta). To je bilo ugotovljeno, da je prag za občutek zamegljenih slik na mrežnici, ki povzroča regulativni učinek pas ciliarnih mišicah 0,2 dioptrije.

Z maksimalno sprostitvijo nastanitve se dinamično refrakcijo sovpada s statično refrakcijo in oko je nastavljeno na nadaljnjo točko jasnega pogleda. Ker se dinamična refrakcija poveča zaradi povečane nastanitvene napetosti, se točka jasnega pogleda vedno bolj prilagaja očesu. Z največjim povečanjem dinamičnega refrakcijskega očesa se nastavi na najbližjo točko jasnega vida. Razdalja med naslednjo in najbližjo točko jasnega vida določa širino ali območje nastanitve (to je linearna vrednost). Z emmetropijo in hipermetronijo je to območje zelo široko: se razteza od najbližje točke jasnega vida do neskončnosti. Emmetrop gleda v razdaljo brez napetosti nastanitve. Da bi se v tem razponu razdalj jasno videl, naj bi se nastanek hipermetropinskega očesa povečal za količino, ki je enaka stopnji ametropije, tudi če gledate predmet, ki je v neskončnosti. V bližini miopije se nahaja bivalno območje v bližini očesa. Višja stopnja miopia, bližje očesu je še ena točka jasnega vida in že območje nastanitve. V tem primeru miopijsko oko, katerega lomna moč optike je že velika, ne more pomagati pri namestitvi.

V odsotnosti spodbud za nastanitev moči (v temnem ali bezorientirnom prostor) ohranil nekaj ciliary mišični tonus, skozi katerega se oko nastavljen na točko vmesnega med naprej in najbližje točke jasne vizije. Položaj teh točk se lahko izrazi z dioptri, če je znana njihova oddaljenost od očesa.

Absolutna (monokularna) namestitev je odvisna od razlike med največjo dinamiko in statično refrakcijo . Posledično ta indikator (izražen z dioptri) odraža sposobnost ciliarne mišice do maksimalnega krčenja in sproščanja.

Obseg relativne nastanitve označuje možen obseg sprememb napetosti ciliarne mišice z binokularno fiksacijo predmeta, ki se nahaja na razdalji od očesa. Ponavadi je to 33 cm - povprečna delovna razdalja blizu. Razlikovati med negativnimi in pozitivnimi deli količine relativne nastanitve. Ocenjujejo se na največji plus ali najvišji negativni objektiv, ko ga uporabljate, ostaja jasnost videnja besedila na tej razdalji. Negativni del količine relativne nastanitve je njegov porabljeni del, pozitivni del pa je neporabljen, rezerva ali zaloga nastanitve.

Mehanizem nastanitve ima poseben pomen pri bolnikih s hipermetropično refrakcijo. Kot je navedeno zgoraj, je neskladje te vrste refrakcijsko napako zaradi šibkosti naprave lomnega zaradi kratkega os očesa, tako da je zadnji glavni cilj optičnega sistema očesa nahaja za mrežnico. Pri osebah s hipermetropijo je nastanitev trajno vključena, to je, kadar upoštevamo tesno in daljnosežne predmete. V tem primeru je celotna količina hipermetropije sestavljena iz skrite (kompenzirane nastanitvene napetosti) in eksplicitne (potrebna je korekcija).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]