Parodontoza - sistemska bolezen presnove

Glede na eno najnovejših študij, ki jih je izvedla univerza Queen Mary v Londonu, imajo težave z zobmi in dlesnimi - kot so karies, periodontitis in periodontitis - 3,9 milijarde prebivalcev našega planeta. In to je za 20% več kot v letu 1999. Nekatera parodontalna bolezen je prisotna v 47% odraslih Američanov in skoraj 14,5% nemškega prebivalstva trpi zaradi parodontalne bolezni.

Parodontoza zob je patološka sprememba v periodontalnem tkivu - alveolarni kosti, zobni cement, periodontalni ligament. To je celoten podporni aparat naših zob.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki za periodontitis

Absolutno izčrpen odgovor na vprašanje o tem, kaj se zgodi periodontalna bolezen, še ni. Toda številne znanstvene študije patogeneze parodontalne bolezni so pokazale, da ta bolezen ne pripada vnetni ...

To je distrofična lezija periodontalne bolezni, ki je povezana s kršenjem njene prehrane. Periodontalna bolezen razvije dalj časa zaradi različnih dejavnikov, kot so funkcionalne motnje endokrinega sistema, kardiovaskularnih patologij, motnje prebavil (prebavila) odpornega pomanjkanje nekaterih vitaminov (zlasti vitamin C).

In tu moramo takoj razjasniti razliko med periodontalno boleznijo in periodontitisom, ker gre za dve različni bolezni, ki nimajo le zelo podobnih imen, temveč tudi nekaj podobnih simptomov. Toda vzroki in mehanizmi razvoja teh bolezni se zelo razlikujejo.

Če so vzroki parodontalne bolezni, sistemske narave, in bakterijska učinek na zobe okoliških tkiv poslabša le klinično sliko bolezni, glavni vzrok za parodontalno je vedno okužba, ki se nabira v oblogah. Med prodiranjem zoba in gumije patogeni najdejo idealno gojišče, nato se začne vnetje parodontalnega sistema. In vnetni proces v periodontitisu, na prvem mestu, vpliva na mehkejša tkiva mejne periodontalne (tvorijo dentogingival žepe). Če ni ustreznega zdravljenja, so v vnetni proces vključene globlje plasti periotičnih tkiv, kar vodi v povečanje mobilnosti zob in njihovo poznejšo izgubo.

S periodontalnimi boleznimi je klinična morfološka slika popolnoma drugačna. Vse se začne v kostnem tkivu čeljusti brez najmanjših namigov vnetja. Pod vplivom aterosklerotičnih sprememb plovila in motenj izmenjujejo značaja (sladkorna bolezen, osteoporoza) poteka postopek progresivna bolezen, pri kateri pride do atrofija (zmanjšanje volumna in velikosti) alveolarne kosti (kost čeljusti, ki nosi zobe), prekinjen proces keratinizacije epitela v gumi, in v periodontalnih posodah so sklerotične spremembe. Toda vnetne lezije v sluznico dlesni, ki se lahko pojavijo pri poteku bolezni, zobozdravnikom nanašajo na sekundarnih simptomov paradentoze.

Periodontalna bolezen v nosečnosti se lahko pojavi zaradi motenj hormonskega ravnovesja, plošče in slabe ustne higiene.

Treba je opozoriti, da so britanski in ameriški znanstveniki prišli do zaključka, da je periodontalna bolezen prva stopnja izgube kostne mase v človeškem telesu, znanem kot osteoporoza. V 75% bolnikov z diabetesom mellitus je bila ugotovljena sprememba v periodontalnem tkivu.

Mimogrede, ker je parodontalna bolezen distrofična poškodba alveolarne kosti je parodontalna bolezen ni diagnosticirana pri otrocih: v otroštvu in adolescenci, skeletni sistem telesa se aktivno razvit z novo tvorbo kosti. Vendar pri otrocih s sladkorno boleznijo je druga patologija (parodontoliz), v kateri je, kot je v periodontitisa, obstaja gnojni vnetja dlesni, da se tvori "žepov", uničene stene med alveole in zobje se talijo premika.

[8], [9], [10]

Simptomi periodontalne bolezni

Parodontoza ima dolgo latentno obdobje in se že več let razvija asimptomatično, počasi uničuje parodontalna tkiva. Prvi "zvonec" prisotnosti te patologije je občutek nelagodja in rahle srbenje, ki se včasih pojavi na območju žvečilnih gum.

Za blage oblike paradentoze označen srbenje in rahlo pekoč občutek v dlesni, dlesni umiku (zmanjšanje glasnosti dlesni tkiva ali "SAG"). Kot rezultat vratu zob izpostavljeni tretjino njihove višine, se višina zmanjša medzobne alveolarno pregradnimi stenami, ki poveča občutljivost vratnih - včasih boleče občutke, ko jeste ali dihanjem hladnega zraka. Pojavi se zobna plošča - gosto pigmentirane zobne nanose.

Simptomi parodontalne bolezni srednje in hude oblike so izraženi podobno, vendar je izpostavljenost vratu zob že pol ali dve tretjini njihove višine, zobje močno pritrjujejo v dlesni in postanejo mobilni. Obenem dlesni ne krvavijo, temveč se bledi, gingivalni papili so popolnoma gladki. Obstajajo vztrajne zobne deponije, vendar gingivalnih žepov in izpuščanja gnoj ni.

Nadalje (če ni pravilnega zdravljenja) se prekine parodontalni ligament, med zobmi se pojavijo razpokline, žvečilna funkcija in normalna členkastost sta prekinjena. Izražena je razdalja med rezalnimi robovi in žvečilnimi površinami zob (travmatična okluzija). Ugriz je popolnoma prekinjen (zob se premika naprej), v zunanjem predelu vratu se pojavijo v obliki črke V zobne sklenine (klinaste okvare). V nekaterih zobeh se kostna postelja popolnoma absorbira in zobje - brez bolečine in krvi - opustijo ...

V čisti obliki, periodontalna bolezen pojavi v ne več kot 20-25% od preostalih pacientov soočajo ne le z distrofija obzobnih tkiv, temveč tudi na njihovo vnetja, ki pridruženih v teku bolezni.

V tem primeru simptomi periodontalne bolezni vključujejo: prisotnost stalne otekline in pordelosti sluznice; krvavitve dlesni in njen odklon od zoba; hudo bolečino pri pritiskanju na premični zob; nastanek gingivalnega žepa in prisotnost gnojila; vonj iz ust; splošno slabo zdravstveno stanje, pogosto s povišanjem temperature (zaradi nalezljive zastrupitve telesa). Z takim "šopkom" simptomov zobozdravniki pogosto prikažejo diagnozo - "gnojna parodontalna bolezen" ali "zapleten periodontitis".

Klasifikacija periodontitisa

Do sedaj so sami periodontisti šteli ducat različnih klasifikacij periodontalne bolezni. Upoštevajte, da to stanje povzročajo dve okoliščini: razlike v načelih sistematizacije in pomanjkanje enotnosti terminologije ...

Že skoraj pol stoletja je bila razprava o opredelitvi oblik periododontitisa. V skladu z eno različico klasifikacija periodontalne bolezni vključuje atrofično, distrofično, hemoragično, vnetno stopnjo in gnojno fazo (alveolarno piorejo). V skladu z drugo različico ima ta bolezen samo dve obliki - distrofično in vnetno-distrofično. Vendar pa guruji periodontologije verjamejo, da je vnetna-distrofična oblika enak periodontitis, vendar zapletena z vnetjem.

Klasifikacija parodontalne bolezni, ki jo ima večina domačih specialistov v klinični zobozdravstvu, pomeni prisotnost treh oblik bolezni - odvisno od stopnje njegove resnosti. To je enostavna, srednja in težka oblika. V skladu z obrazci izstopajo in simptomi parodontalne bolezni.

[11], [12], [13], [14]

Diagnoza parodontalne bolezni

Pri diagnozi bolezni parodontalne bolezni in klinične slike bolezni ni dovolj, natančna diagnoza pa se ugotovi z rentgenskim pregledom, kar omogoča identifikacijo kosti alveolarnih procesov bolnikovih čeljusti.

Tako je prisotnost lokalnih patoloških sprememb v periodontiju določena z ortopopografijo (panoramska radiografija, OPTG). Študija funkcionalnega stanja krvnih žil periodontalnega in določanja stopnje njihovih sklerotičnih sprememb poteka s pomočjo rheoprodontografije. In raven kisika v tkivih parodontalnih specialistov zobnih klinik se razkriva s pomočjo polarografije. Znatno zmanjšanje te ravni je objektivni pokazatelj prisotnosti parodontalne patologije.

Diferencialna diagnoza parodontalne bolezni se izvaja z namenom izključitve periodontitisa. To je še posebej pomembno, če je potek parodontalne bolezni zapleten zaradi vnetja trombocitov. In ključni prepoznavni diagnostični znak teh dveh periodontalnih patoloških strokovnjakov menijo, da odsotnost patrodontoznih patoloških dentogingivalnih žepov. Poleg tega, z uporabo rentgenske Zdravnik mora preveriti prisotnost značilnih sprememb periodontitis kosti vzorca, kot tudi za oceno stanja interalveolar septa in zob površin alveolarne kosti.

[15]

Zdravljenje periodontitisa

Za prekinitev patološkega procesa in ohranitev vseh zob se zdravljenje periodontitisa izvaja na kompleksen način - z uporabo fizioterapevtskih metod in zdravljenja z zdravili. Zdravljenje se izvaja samo v zobozdravstvenih ordinacijah.

Obvezen pogoj za kompleksno zdravljenje parodontalne bolezni je zdravljenje osnovne bolezni, ki jo je povzročila (glejte Vzroki za periodontitis). Da bi zmanjšali žilno prepustnost se imenuje sprejem askorbinske kisline (vitamin C), rutin (vitamin P) in 15-20 injekcij vitamina B1 (tiamin klorida 5% raztopine). In za spodbujanje zaščitnih sil telesa lahko zdravnik predpiše potek injekcij takšnih biogenih stimulansov, kot ekstrakt aloe ali fibi (15-20 injekcij na 1 ml subkutano). Vendar pa je treba opozoriti, da sta oba od teh zdravil kontraindicirana pri hudi bolezni srca in ožilja, visok krvni tlak, nephrosonephritis, akutnih obolenj prebavil in v kasnejših fazah nosečnosti.

Da se poveča krvni obtok in limfni pretok v dlesni tkiva Zobozdravniki predpisanem masažo (vključno s strojno opremo), masaža, darsonvalization, elektroforeza z vitamini in preobčutljivostne trdih zobnih tkiv - elektroforeza z natrijevim fluoridom. Uporabljajo se tudi fizioterapevtski postopki kot galvanizacija in ultrazvok.

Pri zdravljenju periodontitisa v zgodnji fazi je priporočljivo uporabiti tinkture alkohola propolisa: a turundae (thin gaze tamponov), ki se nahaja v dlesni žepe (5 minut - 1-2-krat dnevno) ali kot izpiranje: 15 ml na 100 ml vode, 4 -5-krat dnevno 3-4 dni. Propolis je dobro preventivno sredstvo, ki preprečuje širjenje bolezni v zdravo tkivo dlesni.

Kombinirani pripravek sredstva Maraslavin (tekočina v vialah) vsebuje ekstrakte zelišč pelina Pontic, zelišč slanih, nageljnove žbice brsti, sadje, poper in ingver koren. Ima protimikrobno, protivnetno, analgetično, keratoplastično in hemostatski učinek pri zobnih boleznih. Maraslavin se uporablja v obliki izplak, kopeli in aplikacij. Izpiranje se izvaja nerazredčena raztopina zdravila - 1-2 žlici 5-krat na dan.

Zdravljenje parodontalne bolezni zapleteno z vnetjem

V primeru pojava periodontalnega vnetja gingive in nastanka periodontalnih žepov s globino več kot 3 mm s pusom se izvaja podobno zdravljenje kot parodontitis.

Zobozdravniki odstranjujejo tartar - supragingival, nato pa subgingival. Poleg tega z lokalno anestezijo izvedemo poseben zobozdravstveni postopek - zaprto curettage (strganje) vsebine gingivalnih žepov. Če ima pacient znatno gnojno raztopino, se pred postopkom gingivalni žepi predelajo z uporabo 3% raztopine vodikovega peroksida, raztopine rivanol ali himotripsina.

Ko globina gingivalnih žepov presega 5 mm, se uporablja njihova odprta kirettaža, pri kateri se gume razkerejo. Prav tako lahko uporabimo diatermokagulacijo, ki ji sledi zdravljenje izpostavljenega korena zob.

Preprečevanje bolezni parazonta

Čim prej obravnavate težave z dlesnimi s strokovnjaki, bo uspešnejša obravnava parodontalne bolezni. Tako zgodnje odkrivanje bolezni je preprečevanje parodontalne bolezni, ki je kronična bolezen.

Seveda je higiena zob in ustna votlina zelo pomembna: morate redno krtačiti zobe in sprati usta po jedi. Kadilci se morajo zavedati, da sta periodontitis in kajenje slaba individualno in v kombinaciji. Ker nikotin zožuje posode in poslabša prehrano tkiv, inhalacijski tobačni dim izsuši sluznice.

Če sumite na periodontalno bolezen, začnite s higienično masažo gumi. Zjutraj ali zvečer po ščetkanju zob morate s prsti za 3-5 minut masirati vaše dlesni (od zunanjih in notranjih strani) - gazenje in drgnjenje vaših gibov.

Za preprečevanje parodontalne bolezni je treba okrepiti zobe in dlesni: tam so trdno sadje in zelenjava. In za krepitev kosti (vključno čeljusti) Jejte živila, bogata s kalcijem (mleko, skuta, sir, morske ribe, rdeče zelje, oves) in vitamin C (peteršilj, koper, citrusov, brusnice, goveja jetra, brstični ohrovt, Bolgarski poper, pasja roza).

Parodontoza je sistemska bolezen metabolizma, zato je treba sistematično okrepiti zdravje.