Ruptura možganske anevrizme

Anevrizma je izboklina stene arterije ali vene zaradi njenega redčenja in izgube elastičnosti. Ta patologija je v večini primerov prirojena. Najpogosteje se anevrizma diagnosticira v žilah možganov, zaradi česar je bolezen potencialno nevarna. Razširjeni del žile ne more delovati enakovredno nepoškodovanemu delu, zato je ruptura možganske anevrizme precej pogosta situacija. Najbolj neprijetno pa je, da se bolnik zaradi odsotnosti specifičnih simptomov morda niti ne zaveda svoje diagnoze, zato je tveganje smrti zaradi zamude izjemno veliko.

Epidemiologija

Ugotovili smo, da sta tako nastanek anevrizme kot njen razpok posledica povišanega krvnega tlaka. To pomeni, da so ogroženi bolniki s hipertenzijo in pivci. Po statističnih podatkih je verjetnost nastanka in razpoka anevrizme večja pri ljudeh s slabimi navadami: pri kadilcih in odvisnikih od drog, zlasti pri tistih, ki so "sedli" na kokain.

Ruptura možganske anevrizme je starostna patologija. V otroštvu se ne odkrije zaradi dejstva, da je arterijska hipertenzija pri otrocih redek pojav. Da, in holesterol na stenah krvnih žil, zaradi česar so manj elastične, se poravna šele sčasoma. Nagnjenost pri otroku lahko obstaja, vendar se bo sama izboklina zelo verjetno pojavila veliko kasneje, ko odraste in nabira bolezni.

Nagnjenost k nastanku in razpoku možganske anevrizme je pri ženskah nekoliko večja. In bolezen se najpogosteje diagnosticira v intervalu od 30 do 60 let, čeprav obstajajo izjeme.

Povedati je treba, da veliko ljudi živi z anevrizmo več let in umre od starosti. Toda hkrati so nenehno ogroženi. Ruptura arterije na mestu izbokline se pojavi le v 0,01% primerov. In razlog je visok pritisk. Žalostno dejstvo je, da v 70% primerov ruptura povzroči smrt bolnika.

Vzroki ruptura možganske anevrizme

Da bi razumeli, kateri vzroki bi lahko privedli do rupture možganske anevrizme, je treba preučiti patogenezo same bolezni, ki se lahko pojavi že pred rojstvom otroka ali povzroči poškodbe in bolezni. Vzrok za neustrezno delovanje žil so najpogosteje presnovne in genetske motnje, ki vodijo do odstopanja pri tvorbi žilne stene.

Za "prirojene" anevrizme, ki se lahko razglasijo že v odrasli dobi, je značilna odsotnost tipične trislojne strukture. Njeno steno predstavlja samo vezivno tkivo. Zaradi odsotnosti mišične in elastične plasti je manj odporen na različne vrste obremenitev. To povzroči nastanek možganske anevrizme. Stena krvne žile ne zdrži krvnega tlaka in se upogne na najšibkejšem mestu (najpogosteje na tistih mestih, kjer so žile upognjene, razcepljene ali od njih odstopajo velike veje). [1]

Anevrizmo lahko odkrijemo pri sindromih disfunkcije vezivnega tkiva, dednih motnjah proizvodnje kolagena. Za prirojene patologije je značilna kombinacija z drugimi intrauterinimi patologijami (PBP, hipoplazija ledvičnih arterij, srčne napake itd.).

Manj pogosto žile spremenijo svoje lastnosti pod vplivom zunanjih (travma, strelne rane glave, sevanje, infekcijske poškodbe možganov) ali notranjih (vaskularna ateroskleroza, degeneracija beljakovin arterijskih sten, nastanek tumorjev). [2]

Anevrizma nastane bodisi kot posledica nepravilne tvorbe sten krvnih žil bodisi kot posledica človeške dejavnosti. Toda v obeh primerih pride do kršitve funkcionalnosti žilnice, zaradi česar ne more vzdržati stalnega ali občasnega vpliva krvi. Govorimo o krvnem tlaku na oslabljeni žili.

Preučili smo dejavnike tveganja, ki lahko ali pa ne vodijo do nastanka intrakranialne anevrizme. Vse je odvisno od tega, ali ima oseba patologije ali določene situacije v življenju, ki vplivajo na krvni tlak. [3]Da, in ruptura anevrizme možganov je predvsem posledica zvišanja krvnega tlaka. Stanjšana raztegnjena stena žile, ki je najpogosteje sestavljena iz neelastičnega vezivnega tkiva, preprosto ne prenese krvnega tlaka. [4]

Simptomi ruptura možganske anevrizme

Rekli smo že, da lahko možganska anevrizma v latentnem stanju obstaja dolgo časa. V nekaterih primerih bolniki sploh ne opazijo sumljivih simptomov in se počutijo precej zdravo. Drugi se lahko pritožujejo zaradi bolečin v čelu in očesnih orbitah, rahle omotice, zlasti ob nenadni spremembi položaja. Vse je odvisno od lokacije, vrste anevrizme (števila komor) in njene velikosti.

Velike multilokularne anevrizme so bolj nagnjene k rupturi. In simptomi, ki se pojavijo v tem primeru (klinična slika), so neposredno odvisni od lokalizacije izrastka in oblike krvavitve, t.j. V katerem predelu možganov gre kri.

Poraz možganske anevrizme povzroči intracerebralno, intraventrikularno ali subarahnoidno krvavitev. V prvem primeru je stopnja umrljivosti 40%. Najpogosteje pa kri vstopi v prostor med lobanjsko kostjo in možgani (subarahnoidni prostor). Takšna krvavitev velja za najhujšo, saj lahko povzroči tako smrt bolnika (z visoko stopnjo verjetnosti) kot hude zaplete, povezane z okvaro krvnega obtoka v možganih.

V 75% primerov je klinična slika rupture možganske anevrizme podobna simptomom netravmatske subarahnoidne krvavitve. Prvi znaki takšne krvavitve so:

• nenaden pojav hudih obokanih bolečin v glavi v obliki potiska.
• slabost in bruhanje,
• zvišana telesna temperatura (hipertermija),
• fotofobija,
• razširjene zenice,
• izguba občutljivosti na delu obraza ali okončin,
• povečana občutljivost na hrup
• omamljeno stanje zavesti (od zmernega stuporja do atonske kome), ki ima lahko različno trajanje.

Mnogi bolniki postanejo nemirni in nemirni, veliko govorijo in se obremenjujejo. Imajo šibkost okcipitalnih mišic, Kernigov simptom (upogib nog v kolenskih in kolčnih sklepih s pritiskom na pubis), kar kaže na draženje možganskih ovojnic med krvavitvijo in nekatere druge manifestacije, značilne za meningitis.

Klinična slika rupture možganske anevrizme se lahko razlikuje glede na lokacijo patološke izbokline:

• na karotidni arteriji: bolečina je lokalizirana v čelu in očesnih orbitah, možne so motnje vida, pareza okulomotoričnega živca, oslabljena občutljivost očesnega predela in zgornje čeljusti;
• ne sprednja možganska arterija: nihanje razpoloženja, psihotične motnje, poslabšanje spomina in duševnih sposobnosti na splošno, pareza okončin, razvoj diabetesa insipidusa, motnje presnove vode in soli, ki vplivajo na delo srca;
• na srednji možganski arteriji: razvoj motorične ali senzorične afazije (odvisno od hemisfere možganov človek razume govor, vendar ne more sam govoriti, ali obratno), konvulzije, motnje vida, pogosto pareza rok;
• na glavni arteriji: pareza okulomotoričnega živca, motnje vida, do izgube sposobnosti vida z zdravimi očmi (kortikalna slepota), možna pareza rok in nog, v hujših primerih odpoved dihanja, depresivna zavest, koma;
• na vretenčni arteriji: kršitev inervacije govornega aparata (dizartrija), zaradi česar govor postane nejasen, hripavost, zmanjšanje različnih vrst občutljivosti, v hudih primerih simptomi, podobni anevrizmi na glavni arteriji.

V četrtini primerov rupture možganske anevrizme zdravniki diagnosticirajo netipičen potek bolezni, katerega simptomi so podobni drugim patologijam: hipertenzivna kriza, migrena, psihotične motnje, vnetje možganov (meningitis). Prav tako se zgodi, da zdravniki postavijo predhodno diagnozo akutne zastrupitve s hrano ali išiasa. Vse to vodi v dejstvo, da bolnikom ni zagotovljena pravočasna pomoč, medtem ko se izvajajo dodatni pregledi in diferencialna diagnostika. [5]

Zapleti in posledice

Dejstvo, da lahko človek dolga leta živi popolnoma srečno življenje, ne da bi vedel za bolezen, sploh ne pomeni, da je neškodljiva. Sama po sebi možganska anevrizma (in jih je lahko več) morda ne spominja nase. Toda z močnim živčnim šokom, velikim fizičnim naporom in v drugih situacijah je možen močan skok tlaka, stene krvnih žil na patološko spremenjenem območju morda ne bodo zdržale, nato pa se kri izlije iz arterije (manj pogosto veno).

Odvisno od vrste anevrizme (miliarna, normalna, velika ali velikanska) je krvavitev lahko manjša ali precej močna. Jasno je, da če je izboklina velika do 3 mm, potem lahko pričakujemo majhno krvavitev, ko se zlomi. Pri normalnem strjevanju krvi bo krvavitev kratkotrajna in njene posledice manj hude.

V primeru velikanske anevrizme (od 2,5 cm ali več) bo krvavitev močnejša, prognoza pa manj ugodna. Da, in odstranitev takšne neoplazme je povezana z velikimi težavami in določenim tveganjem. [6]

Velikost in moč krvavitve je v veliki meri odvisna od resnosti (na lestvici H-H) bolnikovega stanja, ki ga v različnih obdobjih rupture možganske anevrizme določajo različni dejavniki. V prvih 3 dneh (akutno obdobje) igrajo odločilno vlogo: masivnost krvavitve, prisotnost intracerebralnega hematoma in ali je prišlo do preboja krvi v ventrikularni sistem možganov. V naslednjih dneh je bilo vse odvisno od tega, ali je prišlo do vazospazma in kakšna je bila njegova resnost.

Ruptura možganske anevrizme je najnevarnejša posledica te bolezni, zlasti v primeru subarahnoidnih in intraventrikularnih krvavitev, ki ogrožajo bolnika z invalidnostjo ali smrtjo. Vsaka ruptura žile je v takšni ali drugačni meri možganska krvavitev, kar je preobremenjeno z razvojem hemoragične kapi (akutne cerebrovaskularne nesreče), motenj centralnega živčnega sistema in smrti. Toda subarahnoidna krvavitev zaradi rupture anevrizme velja za najpogostejši in najhujši zaplet z visokim odstotkom umrljivosti in invalidnosti. [7]

In tudi če se vse izide prvič, morate razumeti, da se tam, kjer je tanko, zlomi. Vedno obstaja velika nevarnost ponovne rupture anevrizme, zato je zdravljenje predvsem usmerjeno v preprečevanje takšnega zapleta. In ga je vredno začeti v katerem koli obdobju po prvi krvavitvi (glede na dejstvo, da bolniki pogosto ne gredo takoj k zdravniku, ne da bi razumeli, kaj se je zgodilo), vendar čim prej, tem bolje.

Pri subarahnoidni krvavitvi je tveganje za razvoj hidrocefalusa (vodenka ali otekanje možganov) veliko. Kršitev hemodinamike vodi v dejstvo, da se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganskih prekatih, se razširijo in začnejo pritiskati na medulo.

Eden najnevarnejših zapletov velja za vazospazem, ki se običajno manifestira od 3 dni do 2 tedna. Zaradi ostrega zoženja možganskih žil je moten krvni obtok in oskrba s krvjo v posameznih delih možganov. Hipoksija vodi do kršitve intelektualnih sposobnosti, v težkih situacijah pa povzroči poškodbe možganskega tkiva, smrt njegovih celic. Tudi če oseba preživi, obstaja veliko tveganje za invalidnost. [8]

Diagnostika ruptura možganske anevrizme

Težave pri diagnosticiranju rupture možganske anevrizme so povezane, prvič, z lokalizacijo neoplazme pod lobanjo, ki je ni mogoče videti vizualno, in drugič, z odsotnostjo v večini primerov zgodnjih simptomov bolezni. Bolniki pridejo k zdravniku s pritožbami zaradi pekoče bolečine v glavi ali znakov akutne prebavne motnje, vendar le pri majhnem deležu diagnosticirajo anevrizmo. Drugi pa za svojo težavo ne vedo, kot zdravnik ob prvem obisku.

Zato je zelo pomembno opisati vse simptome, ki so se pojavili, in trenutke, ki so bili pred njimi. Simptomi, odvisno od lokacije in jakosti krvavitve, se lahko razlikujejo, a vseeno je to resnična priložnost za pojasnitev diagnoze in čimprejšnji začetek celovitejšega pregleda in zdravljenja.

Zdravnik pa preučuje podatke iz bolnikove zdravstvene dokumentacije, posluša pritožbe in predpiše nevrološki pregled bolnika. Analize v takšni situaciji se izvajajo le v povezavi s potrebo po kirurškem zdravljenju. In za identifikacijo patološkega procesa se uporablja instrumentalna diagnostika.

Najbolj priljubljene in učinkovite metode instrumentalne diagnostike vključujejo:

• Lumbalna punkcija. Prav ta metoda z visoko stopnjo natančnosti omogoča diagnosticiranje krvavitve v subarahnoidnem prostoru, vendar se ne uporablja za hematome in obsežno ishemijo. Slednje odkrijemo kot rezultat ehoencefaloskopije ali CT, ki ju opravimo pred punkcijo.
• CT skeniranje možganov. Najpogostejša diagnostična metoda, najbolj informativna na prvi dan akutnega obdobja. Omogoča vam, da ugotovite samo dejstvo krvavitve, njeno moč, lokalizacijo in razširjenost, prisotnost hematoma, krvavitev v ventrikularni sistem in celo pravi vzrok rupture. CT omogoča oceno posledic rupture anevrizme.
• MRI možganov. Daje največ informacij v subakutnem in kroničnem obdobju. Ima veliko verjetnost odkrivanja cerebralne ishemije, pomaga določiti njeno naravo.
• Cerebralna angiografija. Šteje se za "zlati standard" za diagnosticiranje rupturiranih anevrizem. Omogoča identifikacijo anevrizme in vazospazma. Res je, da se zdravniki pogosto omejujejo na MRI kot dokaj informativno metodo, ki ne zahteva dodatnih pregledov. Poleg tega je ob prisotnosti kontraindikacij za angiografijo MRI najuspešnejša alternativa.
• EEG. Encefalogram razkriva motnje v električni aktivnosti možganov in pomaga določiti možnost in čas operacije, predvideti kirurški poseg. Omogoča identifikacijo vira krvavitve v več anevrizmih.
• Dopplerografija pomaga razširiti informacije o žilnem krču (hitrost krvnega pretoka, lokalizacija spazma, njegova resnost in napoved razvoja). Metoda omogoča določitev možnosti in obsega kirurškega posega.

Po izvedbi zgornjih študij se s pacientom ukvarja vaskularni kirurg, ki pripisuje veliko vlogo diferencialni diagnozi. Možganska kap in ruptura anevrizme imata največjo podobnost klinične slike. V obeh primerih pride do možganske krvavitve z vsemi posledičnimi posledicami.

Toda v nekaterih primerih je bolezen bolj podobna migreni, akutni zastrupitvi, išiasu in le diferencialna diagnoza vam omogoča, da pravočasno vidite nevarnost in po možnosti rešite človekovo življenje.

Zdravljenje ruptura možganske anevrizme

Anevrizma možganov je bolezen, za katero zdravniki niso razvili učinkovitega zdravljenja. Poleg tega nekateri strokovnjaki menijo, da lahko zdravljenje z zdravili le poslabša situacijo, zato zavzamejo držo čakanja in priporočajo, naj bolniki počivajo, se izogibajo težkim fizičnim naporom in skrbem ter po potrebi vzdržujejo normalen pritisk z alternativnimi sredstvi.

Če pride do rupture žile, alternativno in medikamentozno zdravljenje ni smiselno. Uporablja se lahko le kot profilaksa pri ponavljajočih se razpokah arterij in za lajšanje simptomov. Nobena zdravila ne bodo obnovila strukture plovila in ne bodo spremenila tistega, kar se je oblikovalo v prenatalnem obdobju.

V tem primeru se tudi fizioterapevtsko zdravljenje NE uporablja.

Edina upravičena metoda zdravljenja je kirurgija, ki je ravno nujna oskrba rupture možganske anevrizme. Prva pomoč je le v tem, da človeku pomagamo priti v bolnišnico, ne da bi napenjal svoje moči, da se umiri, saj bodo izkušnje le poslabšale situacijo. Bolniku je bolje, da brez posvetovanja z zdravnikom ne dajete nobenih zdravil.

Načeloma je kirurško zdravljenje, kot edina pravilna taktika, indicirano za vse bolnike z možgansko anevrizmo, če obstaja sum na njeno rupturo. Če ni prišlo do pretrganja, ni treba hiteti z operacijo, ker verjetnost kršitve celovitosti stene posode ni večja od 2%. V primeru rupture novotvorbe je treba operacijo izvesti že v prvih dneh.Kirurški poseg je preprečevanje ponavljajočih se ruptur, za katere je verjetnost še posebej velika v akutnem obdobju.

V prvih dveh tednih po rupturi možganske anevrizme je operacija indicirana samo za bolnike z nezapletenim potekom bolezni (1-3 resnost stanja), pa tudi za tiste, pri katerih obstaja veliko tveganje za ponavljajoče se rupture, ali obstaja klinično pomemben vazospazem.

Zdravniki operirajo bolnike v resnem stanju na lastno odgovornost in tveganje v takih primerih:

• nastanek velikega hematoma, ki stiska možgane,
• nastanek možganske vodenice, ki vodi do dislokacije možganskega debla,
• več ali razširjena žarišča cerebralne ishemije.

V teh primerih je operacija del postopkov oživljanja.

V primeru zapletov se operacija po rupturi možganskih žil opravi po koncu akutnega obdobja (po 2 tednih). Ves ta čas je oseba (razred 4-5) v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, katerih naloga je stabilizirati bolnikovo stanje. [9]

Taktika kirurškega zdravljenja je izbrana glede na lokacijo anevrizme, njeno velikost, prisotnost hematomov, angiospazma in druge nianse. Ena izmed najbolj priljubljenih metod zdravljenja je odprta mikrokirurška operacija, med katero se na poškodovano žilo nanesejo sponke, ki jo izklopijo iz krvnega obtoka.

Če je nemogoče izvesti odprto operacijo, pa tudi v primeru težko dostopnih anevrizm, endovaskularna embolizacija anevrizme (vstavitev balona-katetra, ki zamaši žilo in jo s tem izklopi iz krvnega obtoka). To je neke vrste preprečevanje ponovne krvavitve, ki je po učinkovitosti nekoliko slabše od odprte operacije. Precej pogosto imajo zdravniki raje kombiniran poseg: najprej se vstavi balon, in ko se bolnikovo stanje izboljša, se izvede operacija odprtega žilnega striženja.

Posledice po operacijah na možganskih posodah lahko razdelimo na 2 vrsti: intraoperativne in pooperativne. Prvi vključujejo vaskularno trombozo in poškodbe možganskega tkiva med manipulacijami. Drugo skupino sestavljajo nevrološki simptomi, ki so lahko prehodni ali trajni, infekcijski zapleti (izjemno redki). Nevrološki simptomi so običajno povezani z možganskimi motnjami, vendar ne vodijo vedno v poslabšanje govornih, motoričnih in intelektualnih funkcij.

Povedati je treba, da je tveganje za vse vrste zapletov, vključno s ponovnim razpokom arterije, manjše, prej ko se operacija izvede, kar zmanjšuje negativni vpliv na možgane.

Če je bila operacija uspešna, je veliko odvisno od samega pacienta. Okrevanje in rehabilitacija po rupturi anevrizme lahko traja več mesecev in celo let, med katerimi bo moral človek popolnoma spremeniti svoj življenjski slog.

Po operaciji je indicirana dieta, ki je priporočljiva za vse bolnike z anevrizmo. To je dieta z nizko vsebnostjo holesterola z omejeno količino soli in tekočine. To bo pripomoglo k ohranjanju normalnega krvnega tlaka, kar pomeni, da bo tveganje za ponavljajoče se razpoke manjše. 

Življenje po rupturi anevrizme se bo spremenilo tudi v smislu, da se bo človek morda moral odpovedati svojemu prejšnjemu položaju v korist dela, ki ne zahteva veliko fizične moči, je bolj umirjen v psiho-čustvenem smislu. Včasih nevrološki simptomi, ki se pojavijo po rupturi ali operaciji, ki vplivajo na intelektualne sposobnosti, motorično in govorno aktivnost, vodijo v invalidnost. In to so že povsem drugačne življenjske razmere, ki se jim človek lahko prilagodi le s podporo sorodnikov in prijateljev.

Zdravljenje

Povedali smo že, da zdravila ne morejo nič pomagati pri rupturi možganske anevrizme. Predpisani so predvsem kot preprečevanje zapletov, med katerimi je najbolj nevaren ponavljajoča se ruptura plovila, pa tudi za stabilizacijo bolnikovega stanja in lajšanje bolečih simptomov.

Ker ima bolečina med razpokom možganske anevrizme močan pekoč značaj, jih je mogoče odstraniti le z močnimi zdravili, kot je morfij, ki se injicira v bolnišnici.

Bolniki zelo pogosto občutijo slabost in izčrpavajoče bruhanje. V tem primeru se lahko predpišejo antiemetiki. Na primer, proklorperazin je antipsihotik, ki lajša simptome slabosti. Vzemite ga po obroku v odmerku 12,5 - 25 mg (največ 300 mg na dan).

Zdravilo ni predpisano pri hudi depresiji osrednjega živčevja, komi, hudih boleznih srca in ožilja, sistemskih možganskih boleznih, motnjah hematopoeze, odpovedi jeter. Ne uporablja se za zdravljenje nosečnic in doječih mater, pa tudi v otroštvu.

Jemanje zdravila lahko spremlja pojav suhih ust, zamašen nos, motnje vida, razbarvanje kože, motnje reproduktivnega sistema, kožni izpuščaji. Možne so motnje srčnega ritma, žilna tromboza, tresenje udov, nespečnost in drugi neprijetni simptomi. Zato je treba zdravilo jemati pod zdravniškim nadzorom.

Epileptični napadi so lahko še en simptom cerebrovaskularne nesreče. Antikonvulzivna (antiepileptična) zdravila pomagajo preprečiti pojav takšnih napadov. Na primer, fosfenitoin.

To zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno: med napadom v odmerku 15-20 mg PE / kg, vzdrževalni (profilaktični) odmerek - 4-8 mg PE / kg vsakih 24 ur.

Zdravilo je treba dajati počasi, da ne povzroči močnega padca krvnega tlaka. Zdravilo spodbuja širjenje krvnih žil, lahko povzroči bradikardijo ali tahikardijo, zaspanost.

Za preprečevanje vazospazma, razširitev krvnih žil in izboljšanje možganske cirkulacije so predpisani zaviralci kalcijevih kanalčkov. Na primer, nimodipin.

Po subarahnoidni krvavitvi je zdravilo predpisano v odmerku 60 mg 6-krat na dan z intervalom 4 ure. Potek zdravljenja je 1 teden, po katerem se odmerek postopoma zmanjšuje. Splošni tečaj je natanko 3 tedne.

Zdravilo ni predpisano za hude bolezni jeter z okvarjenim delovanjem organov, nestabilno angino pektoris, v otroštvu je takšno zdravljenje dovoljeno nosečnicam le v skrajnih primerih, pri dojenju pa je priporočljivo preiti na drugo vrsto hrane. Zdravilo ni dovoljeno za miokardni infarkt in v enem mesecu po njem.

Najpogostejši neželeni učinki so: znižanje krvnega tlaka, driska, slabost, motnje srčnega ritma, hiperhidroza, omotica, motnje spanja, razdražljivost. Možne so želodčne krvavitve, glavoboli, venska tromboza, kožni izpuščaji.

Zdravila se ne sme uporabljati v kombinaciji z antikonvulzivi zaradi zmanjšanja pričakovanega učinka.

Za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, ki je ključnega pomena pri anevrizmih, se uporablja standardna antihipertenzivna terapija. Najbolj priljubljena zdravila te vrste za preprečevanje rupture anevrizme so labetalol, kaptopril, hidralazin.

Zdravilo "Hydralazine" je predpisano po zaužitju hrane v notranjosti. Začetni odmerek je 10-25 mg 2-4 krat na dan. Postopoma se poveča na 100-200 mg na dan (ne več kot 300 mg na dan).

Ne predpisujte zdravila za hudo aterosklerozo žil, okvare mitralne zaklopke srca. Previdnost je potrebna pri cerebrovaskularni insuficienci in anevrizmi aorte, hudi ledvični bolezni, akutnih avtoimunskih procesih.

Med stranskimi učinki so: paroksizmalna bolečina v srcu, slabost z bruhanjem, hujšanje, motnje blata, otekle bezgavke (limfodenopatija), glavoboli, nevritisi, zardevanje obraza, kratka sapa, zamašen nos in nekateri drugi.

Nobenega od zgornjih zdravil ni mogoče predpisati zaradi preobčutljivosti na njegove sestavine.

Poleg tega so vitamini predpisani kot splošni tonik, ki spodbuja hitro okrevanje.

Alternativna medicina in homeopatija

Omenili smo že, da se nekateri zdravniki z določeno mero dvoma sklicujejo na zdravljenje z zdravili in ponujajo uporabo storitev alternativne medicine. Toda tak nasvet je bolj upravičen kot ukrep za preprečevanje rupture anevrizme (prve ali nadaljnje). Brez operacije rupture možganske anevrizme je nemogoče na kakršen koli način obnoviti oskrbo s krvjo in delovanje možganov.

Alternativna medicina lahko ponudi veliko možnosti za recepte za normalizacijo krvnega tlaka, kar je v tem primeru potrebno. Poleg tega so številne terapevtske formulacije nepogrešljiv vir vitaminov, ki so tako potrebni za telo, oslabljeno po operaciji.

Najučinkovitejše v tem primeru je zdravljenje z zelišči, oziroma plodovi rastlin (ribez, brusnica, glog, divja vrtnica, viburnum, aronija). Ta okusna zdravila lahko redno uživate brez negativnih posledic za telo.

Torej lahko šipek ne samo zmanjša pritisk, ampak tudi povrne elastičnost krvnih žil. Jemlje se kot poparek (2 žlici na 1 žlico vrele vode) dvakrat na dan po pol skodelice.

Izdelate lahko tudi učinkovito kombinirano zdravilo, ki ga priporočate za visok krvni tlak. Vzamemo po 1 del aronije in brusnice ter dvakrat toliko divje vrtnice in gloga. 2 žlici mešanica pivo 1 žlica. Vrelo vodo. Poparek pijemo 3-krat. Zaužiti ga je treba pol ure pred obroki.

Črni ribez lahko uživamo skozi vse leto. Pozimi je dobra infuzija suhih jagod (100 g na 1 liter vrele vode). Zaužiti ga morate po četrt skodelice trikrat na dan.

Od pritiska je koristen tudi sok rdeče pese z medom (3-krat na dan, 3 žlice).

Od zelišč s povišanim krvnim tlakom lahko uporabimo omelo, žametnico, kamenje, sladko deteljo.

Od sodobnih homeopatskih zdravil za normalizacijo tlaka pred in po rupturi možganske anevrizme se je dobro izkazalo zdravilo "Homviotenzin". Nežno znižuje pritisk in ga stabilizira, hkrati pa normalizira delo srca in ledvic.

Zdravilo "Aneurozan" ne samo normalizira krvni tlak, ampak tudi lajša glavobole, živčno razburjenje.

"Aurum plus" normalizira delo srca, izboljšuje stanje krvnih žil pri aterosklerozi in je njegovo preprečevanje, lajša simptome omotice, izboljšuje delovanje možganov.

"Edas 137" se uporablja za simptomatsko hipertenzijo.

Vsa ta zdravila se uporabljajo izključno za profilaktične namene in ne morejo nadomestiti kirurškega zdravljenja.

Napoved

Ruptura možganske anevrizme je zelo nevaren zaplet z ne najboljšo prognozo. Jasno je, da so ljudje z diagnozo možganske anevrizme zelo zaskrbljeni zaradi vprašanja, kakšna je možnost preživetja? Natančnih statističnih podatkov o številu smrti ni, vendar je tveganje očitno veliko.

Veliko je odvisno od velikosti anevrizme in pravočasnosti pomoči. Najmanjša smrtnost je opažena v primeru rupture anevrizme, manjše od 5 mm. Moram pa reči, da je operacija prava priložnost za življenje. Pomembno je, da se opravi pravočasno in po možnosti v dobri kliniki s splošno pooperativno umrljivostjo, ki ne presega 10-15%.

Če bolnik zavrne hospitalizacijo, se njegove možnosti za preživetje in ohranitev možganske funkcije močno zmanjšajo. In to pomeni, da morate biti bolj pozorni na svoje zdravje in ne prezreti zaskrbljujočih simptomov in sklepati o prisotnosti migrene ali zastrupitve.

Cerebralna anevrizma je zahrbtna patologija, ki vodi skriti "življenjski slog". V večini primerov se odkrije po naključju, najpogosteje pa v povezavi s kršitvijo možganske cirkulacije, vklj. In kot posledica rupture plovila. Toda tudi če je diagnoza znana, ni mogoče ničesar spremeniti, ostane samo narediti, da ne bi poslabšali situacije.

Ukrepe za preprečevanje stanj, ki izzovejo razpok možganske anevrizme, lahko štejemo za zdrav življenjski slog (zmerna telesna dejavnost, pravilna prehrana, opustitev slabih navad), nadzor holesterola in po potrebi normalizacija krvnega tlaka s pomočjo farmacevtskih pripravkov, alternativna medicina ali homeopatska zdravila. To je veliko lažje kot to, kar mora prestati bolnik z anevrizmo, če ne preprečimo rupture. Toda tudi upoštevanje teh priporočil ne zagotavlja nevarnih zapletov, če bolnik ne spremlja svojega duševnega zdravja.