Oči

Motnje pogleda

Vsi gibi oči pri ljudeh so običajno binokularni in integrirani z vidnim sistemom, da zagotavljajo tridimenzionalno zaznavanje prostora. Obe očesi delujeta kot ena enota in se gibljeta tako, da zagotavljata stabilnost pogleda na premikajočem se predmetu in stabilizacijo vidne slike na mrežnici.

Internuklearna oftalmoplegija.

Internuklearna oftalmoplegija je specifična motnja horizontalnih gibov oči, ki se razvije, ko je poškodovan medialni (posteriorni) longitudinalni fascikulus (ki zagotavlja "povezavo" zrkel med gibi pogleda) v srednjem delu ponsa na ravni jeder III. in VI. možganskega živca.

Akutna oftalmoplegija (oftalmopareza)

Glavni vzroki za akutno oftalmoplegijo (oftalmoparezo) so: anevrizma ali žilna nepravilnost (krvavitev ali stiskanje živca) na stičišču zadnje komunikantne arterije in notranje karotidne arterije (okulomotorni živec) ali sprednje spodnje cerebelarne in bazilarne arterije (abducentni živec).

Oftalmoplegija (oftalmopareza)

Vsako oko premika (rotira) šest mišic: štiri ravne in dve poševni mišici. Motnje gibanja oči lahko povzročijo poškodbe na različnih ravneh: hemisfera, možgansko deblo, možganski živci in končno mišice.

Motnja gibanja oči z dvojnim vidom

Prisotnost dvojnega vida pri bolniku z zadostno ostrino vida pomeni vpletenost očesnih mišic ali okulomotornih živcev oziroma njihovih jeder v patološki proces. Odstopanje oči od nevtralnega položaja (strabizem) je vedno opazno in ga je mogoče odkriti z neposrednim pregledom ali z uporabo instrumentov.

Motnja gibanja oči brez dvojnega vida

Če motnje gibanja oči ne spremlja dvojni vid, to kaže na supranuklearno naravo lezije, torej na motnje pogleda. Med kliničnim pregledom se paraliza ugotovi le pri sočasnih gibih oči, enak gibalni primanjkljaj se ugotovi v obeh očesih, zrkla ostanejo vzporedna, smer pogleda pa ohranjena.

Pupilarne nepravilnosti in arefleksija

Kadar se pri bolniku odkrijejo motnje zenične funkcije v obliki sprememb v širini, obliki zenic, njihovem odzivu na svetlobo in konvergenci z akomodacijo v kombinaciji z izgubo globokih refleksov iz okončin (vsaj Ahilovih refleksov), se običajno posumi na nevrosifilis. Vendar pa obstajajo vsaj štiri druga patološka stanja, ki jih je treba upoštevati ob tej klinični sliki.

Motnje v odzivnosti zenice

Normalna zenica vedno reagira na svetlobo (neposredne in soglasne reakcije) in na konvergenco. V to skupino sindromov spadajo ciklična okulomotorna paraliza, oftalmoplegična migrena, benigna epizodična unilateralna midriaza in zenica tipa "paglavec" (intermitentni segmentni spazem dilatatorja, ki traja več minut in se ponavlja večkrat na dan).

Nenormalna velikost zenic

Razširjene zenice (s premerom več kot 5 mm) se imenujejo midriaza. Zožene zenice (s premerom manj kot 2 mm) se imenujejo mioza. Obojestranska razširitev zenic (midriaza)

Motnja enakosti učencev (anizokorija)

Pregled zenic je še posebej pomemben za diagnozo številnih patoloških stanj. Za pregled zenic v temi (zatemnjenem prostoru) izklopite vse vire svetlobe in držite svetilko blizu bolnikove brade, ki daje dovolj razpršene svetlobe za merjenje velikosti zenice.