Toksični hepatitis jeter: akutni, kronični, zdravilni, alkoholni

Pod toksičnim hepatitisom je treba razumeti patološki proces v jetrih, ki nastane zaradi dejstva, da telo prodre skozi toksične snovi. Ker se njihova glavna predelava in nevtralizacija pojavita ravno v jetrih, v povezavi s katerim se razvije vnetni proces akutne ali kronične narave. Toksični hepatitis v akutni obliki se pojavi kot posledica penetracije visoke koncentracije toksina v telo, kar zlomi strukturno in funkcionalno motnjo jeter. Pri kroničnem hepatitisu telo stalno in trajno prizadenejo škodljive snovi, patologija se poslabša postopoma.

Prvič, celice jeter so poškodovane, potem se pojavi smrt. Tkivo se postopoma preoblikuje in nadomesti z veznim tkivom. To je povezano s funkcionalnimi motnjami, bolečino v jetrih. Napredovanje zlatenice.

Če se bolezen v času, da začnete zdraviti, lahko upočasni ali ustavi razvoj bolezni. Če se ne trudite, lahko pride do resnih zapletov, do ciroze, hude insuficience, ki pogosto povzroči smrt.

Epidemiologija

Analizirali so statistične podatke, ugotovili so, da ženske bolj prizadenejo poškodbe jeter kot moški. Čim prej bo terapija, bo rezultat bolezni boljši. Pojav krvavitev je vzrok smrti v približno 30-50%. Coma ima smrtonosni izid v 80-100%. Pojav ascitesa se konča s smrtonosnim izidom 80%, smrt se pojavi v 3-4 letih.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki toksični hepatitis

Hepatitis se lahko razvije v primeru, da telo gets strupene snovi. Tak zadetek je lahko naključen ali nameren. Na primer, pogosto zastrupljajo strupene gobe in jih vzamejo za užitne užitke. Poklicna dejavnost je pogosto povezana z nenamerno zastrupitvijo. Med delom s strupenimi snovmi, kisline, hlapi in prah pride v človeško telo in ima škodljiv učinek. Namerno zastrupitev je primer samomora, v katerem oseba uporablja strup znotraj.

Glavni način prodiranja toksinov v jetra je oralni, skozi prebavni trakt. Iz želodca pride absorpcija, nato prevoz. V jetrnem tkivu imajo velik škodljiv učinek.

Vzrok zastrupitve je lahko dolgotrajna uporaba zdravil ali njihova visoka odmerjanja. Največjo nevarnost predstavljajo zdravila, ki delujejo proti virusom, napadom, pa tudi izoniazidu.

Snovi, ki se uporabljajo v proizvodnji, lahko tudi zastrupijo jetra. V tem primeru je lahko jetra podvržene akutni ali kronični patologiji. Vse to spremlja smrt jeter. Največjo nevarnost predstavljajo fenolne spojine, arzen, fosforjevi elementi. Razlog je lahko zloraba alkohola, zlasti če je podstandardna, droge. To je posledica dejstva, da je glavna predelava položena na jetra. Nevarnost toksičnih učinkov je posledica krvavitve maščobnega presnovka: maščobna degeneracija jetrnih celic. Narkotični elementi so nevtralizirani. Veliko plevelov in gliv ima strupeni učinek.

[5], [6], [7], [8]

Dejavniki tveganja

Ljudje, ki so profesionalno vključeni v toksine in korozivne sestavine, so ogroženi. Alkoholiki, odvisniki od drog pogosto končajo z boleznijo jeter. Sami, ki so vzeli strup zaradi samomora, vendar so preživeli, že imajo hudo poškodbo jeter, kar lahko napreduje.

Ljudje, ki so prisiljeni nenehno jemati močna zdravila, morajo spremljati jetra. Še posebej to zadeva tiste paciente, ki jemljejo zdravila proti bolečinam, zdravila proti tuberkulozi. Če ima oseba že kakšno jetrno bolezen, virusni hepatitis ali je nosilec virusnega hepatitisa, samodejno pade v skupino z riziki. Pri starejših se tveganje za nastanek znatno poveča, saj se jetra ne spopadajo z obremenitvijo in vse počasneje obdelujejo. Ženske so bolj izpostavljene tveganju kot moški. To je posledica nižje ravni metabolizma. Toksini pri ženskah se izločajo veliko dlje kot pri moških.

Vloženost igra pomembno vlogo. Obstaja genetska nagnjenost k razvoju bolezni jeter. Upoštevane so morebitne morebitne nepravilnosti v zgradbi jeter, funkcijske motnje. Poleg tega nepravilna generacija encimov ne more samo zavirati nevtralizacije toksinov, ampak tudi spodbuja njihovo dodatno sintezo v telesu. Tudi danes se v skupino tvegajo tudi ljudje, ki se ukvarjajo z netradicionalnimi vrstami intimnih odnosov in ljudmi z netradicionalno orientacijo.

[9], [10], [11], [12], [13]

Patogeneza

V srcu patogeneze je škodljiv učinek toksinov na človeško telo. Prišlo je do porazov hepatocitov, strukturnih in funkcionalnih motenj, nadaljnje umiranje in zamenjave z maščobnim tkivom.

Obstaja tudi drugi mehanizem za razvoj patologije. V jetrih se lahko mikrocirkulacija krvi moti. Vaskularna postelja je poškodovana, zato je oskrba prekinjena, telo ne prejema potrebne količine hranil, kisika. Na visoki koncentraciji izmenjalnih produktov in ogljikovega dioksida se kopičijo. On poškoduje jetra, ima toksičen učinek na to. Krši presnovne procese v jetrih, vključno z redukcijo oksidacije. Trpi ogljikovi hidrati in metabolizem beljakovin. Postopoma, tudi sestava krvi. To povzroča nepopravljive procese v celičnih membranah: razmnoževanje DNA se prekine, aktivnost encimov se zmanjša, dihalni procesi se zavirajo. Hepatociti so podvrženi distrofičnim postopkom in postopoma umrejo.

Bolezni Tretje poti, povezane z motnjo normalne presnovi žolčnih kislin, ki izhajajo iz motene presnove žolča, zmanjša pretok krvi v kapilarah žolča, se žolčne zmanjša odtekanje intrahepatičnih žolčnih vodov. Rezultat je enak kot v prvih dveh primerih: poškodovani hepatociti, njihova degeneracija in postopno izsuševanje.

Kako je strupen hepatitis prenašal?

Mnogi so zaskrbljeni, da okužijo svoje sorodnike in družinske člane s strupenimi hepatitisi. Lahko je varno zagotovljeno: ni razloga za zaskrbljenost. Primeri družinskega razvoja hepatitisa niso možni. Izjeme so primeri uživanja strupenih snovi (npr. Gliv) ali razvajene hrane. Pot prenosa preko stikov in gospodinjskih predmetov je izključena.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi toksični hepatitis

Običajno je hepatitis mogoče prepoznati z bolečimi občutki pod pravim rebrom. Najpogosteje se bolečina pojavi na 2. In 5. Dan. Jetra je povečana. Pokaže mišično šibkost. Akutnemu procesu spremljajo intenzivna krvavitev, krvavitve dlesni, krhke posode in majhne modrice na površini kože. Tudi človeško vedenje se znatno spremeni: postane prekomerno, ali pa obratno, patologija se kaže v počasni reakciji. Postopoma se pridruži strmini v telesu, postopno izgubo teže. Periodično je želodec otekel, pojavlja se driska. To je posledica kršitve odtoka žolča. Zelo zmanjša delovno zmogljivost, povečuje utrujenost. Pomemben znak je srbenje po celem telesu. Koža začne srbeti zaradi povečanja količine maščobnih kislin v dermisu kože. Jetra in vranica se povečata. Kronični hepatitis kaže na izmenjavo obdobij remisije in poslabšanja.

Ko opazite bolečino v jetrih (pod desnim rebrom), morate čim prej poiskati zdravnika. Tudi zgodnji simptomi vključujejo zmanjšanje apetita, dispepsične motnje.

Srbenje kože s strupenimi hepatitisi

Srbenje kože je posledica kopičenja žolčnih kislin v spodnjih plasteh kože. Da bi preprečili ta neprijeten pojav, je treba piti hepatoprotektore, ki ščitijo kožo pred škodljivimi učinki.

Poslabšanje toksičnega hepatitisa

Obstaja zamenjava obdobja odpusta, v katerem je oseba dobro počutje s poslabšanjem. Poslabšanje spremljajo prebavne motnje, povečanje jeter v takšni velikosti, ki ga je mogoče varno probed pod pravim rebrom. Temperatura se lahko dvigne, pojavijo se zastrupitve.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Toksični hepatitis v nosečnosti

Razvoj hepatitisa pri nosečnici je indiciran z bolečino v jetrih, zvišano telesno temperaturo, krvavitvijo in krvavitvijo. Obnašanje se dramatično spreminja: se razvije zaostajanje ali povečana ekscitabilnost. Možna izguba zavesti. Poveča ne samo jetra, ampak tudi vranico, je kožni srb.

Ko pride do prvih znakov, je za takojšnjo diagnozo in izbiro zdravljenja pomembno nemudoma posvetovati z zdravnikom. Samo-zdravljenje je strogo prepovedano. Noseča ženska mora slediti strogi prehrani. Prav tako morate počivati v postelji. Izvaja se razstrupljevalna terapija, uporabijo se absorbenti. Priprave na hepatoprotečnike in preparate holagoga prispevajo k obnovitvi jetrnih celic. V hudih primerih se uporabljajo protistrupi.

Da bi preprečili nosečnost, je potrebno vnaprej načrtovati nosečnost, ki jo je treba vnaprej preveriti. Pomembno je, da zdravite katero koli jetrno bolezen, tudi če so v stanju remisije ali nadaljujete v latentni obliki in sploh ne motite ženske. V nasprotnem primeru se vnetja ne more izogniti. Ob prisotnosti bolezni jeter v zgodovini, morate redno preverjati, opraviti raziskavo.

Za nosečnice je strupeni hepatitis še posebej nevarni za njegove zaplete. Razvija hepatopatijo, zaradi katere je krvni strdek prekinjen. To je nevarno pri porodu, saj povečuje tveganje za krvavitev. Z razvojem takih zapletov v večini primerov poteka koagulopatična terapija, po kateri se prekine nosečnost, nadaljuje zdravljenje. Nič manj nevarnega zapletanja je hiperkoagulabilnost, pri kateri se koagulabilnost poveča. To je preobremenjeno z nastankom krvnih strdkov. Obe patologiji zahtevata splav. Dostava spremlja hepatoprotektivna terapija, infuzija sveže zamrznjene plazme, stimulacija hemostaze. Vse nosečnice z okvaro jeter katerekoli etiologije zahtevajo nujno hospitalizacijo.

Toksični hepatitis pri otrocih

Strupeno jetrno poškodbo pri otrocih je redka. Če analiziramo te redke primere poraza, lahko opazimo, da prevladujejo nevrološki in kardiorespiratorni simptomi pri takih otrocih. Razvija motnje v krvi v jetrih. Najpogosteje otroci doživljajo občasno zastrupitev, in sicer zastrupitve z bledo kozarčkom. Manj pogosto so opazili zaužitje velike koncentracije zdravil ali strupenih snovi. Otroci jih uporabljajo v neznanju zaradi preveč radovednosti, če so starši skrili strup daleč od otroka. Otrok se takoj pošlje v enoto za intenzivno nego, saj se akutna nekroza dramatično razvije.

Pri otrocih, za razliko od odraslih, so lezije lahko posledica alergij, hudih motenj imunskega sistema. Pojavljajo se močneje. Otroci poleg tradicionalnih simptomov lahko doživijo anafilaktični šok, intenzivne kožne izpuščaje, motnje imunskega sistema, vključno z imunsko pomanjkljivostjo. Diureza se tudi poveča. Nekroza se zelo hitro razvija.

Faze

Najprej se razvije akutna faza. V odsotnosti terapije se nepopolno okrevanje pretvori v kronično obliko. Končna faza je ascites, pogosto posledica smrti.

• Dejavnost pri strupenem hepatitisu

Odvisno od Odmerka določi prisotnost sočasnih patologij, hitrosti, stopnje aktivnosti. Najhitrejša stopnja hepatitisa se razvije z največjo toksičnostjo. Pogosto ima smrtonosni izid.

• Strupeni hepatitis minimalne aktivnosti

Stopnja aktivnosti je značilna za toksični hepatitis. Ugodna napoved je hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti. Razvija se počasi, lahko se zdravi. Na splošno njegov razvoj spodbuja oslabljen imunski sistem. Za to obliko je značilen blag vnetni proces, ki ne povzroča bolečin in ne povzroča neugodja za paciente. Povzroči povečanje velikosti.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Obrazci

Obstaja veliko vrst hepatitisa. V zvezi s tem obstajajo različne razvrstitve, ki temeljijo na različnih dejavnikih. V skladu z glavno klasifikacijo je bolezen razdeljena na akutno in kronično. Za akutni proces je značilno hitro napredovanje patologij - zaradi trajanja delovanja škodljivih dejavnikov. Razvija se počasi, manj je huda. Posledice in zapleti niso nič manj resni.

Obstaja veliko vrst hepatitisa. Najpogostejša so zdravilna, poklicna, prehrambena, virusna, zdravilna in alkoholna ciroza. Ločeno se sprošča strupen hepatitis s prehodom na cirozo jeter.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Akutni toksični hepatitis

Posebna značilnost je, da se hepatitis hitro razvija hitro. Najvišja stopnja bolezni se pojavi na 3. Dan izpostavljenosti toksinu. Obstaja intenzivna bolečina, ki se pojavi kot posledica hipertrofije. Temperatura močno naraste, na 38 stopinj in več. Obstaja slabost, bolečine v telesu, povečana krhkost, dispepsični sindrom.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Toksični zdravilni hepatitis

Pogosto je toksikoza posledica zastrupitve z drogami. Razlog je pretirano odmerjanje ali dolgotrajna uporaba zdravil. Pri dolgotrajnem sprejemu se kronična oblika najpogosteje razvija, s prevelikim odmerjanjem - akutno obliko. Jetra je pogosto edini ciljni organ, ki je izpostavljen toksinom. Jetra prvenstveno reagira na delovanje zdravilnih učinkovin, saj se njihova obdelava izvaja v jetrih. Tudi jetra nevtralizirajo ostanke in jih uvajajo na zunaj.

Odmerjanje in trajanje uživanja drog sta zelo različni. Trenutno je več tisoč zdravil, ki lahko povzročijo poškodbe jeter. Pogosto vzrok takih zapletov je samozdravljenje, saj se mnogi taki zdravili odpovedujejo brez recepta. 50% pade na napake zdravnikov, ki napačno predpisujejo droge ali jih napačno združijo.

Nekatera zdravila imajo neizogibne neželene učinke na jetra, ne glede na odmerek. Toda pogosto teh zdravil ni mogoče izogniti. Na primer, kemoterapija, protiretrovirusna terapija, protitumorna zdravila. Pri ljudeh s povečano preobčutljivostjo telesa, pogostejših alergijskih reakcij pri starejših ljudeh se tveganje za nastanek strupenega hepatitisa poveča z vnosom kakršnihkoli zdravil. Tudi na prvi pogled lahko neškodljivi antibiotiki in antipiretiki povzročijo znatno škodo na jetrih.

Posebno nevarna za jetra so hormonska zdravila, antidepresivi, psihotropne snovi in nevroleptiki, diuretiki, antibakterijska in protivirusna zdravila. Nekatere kombinacije zdravil imajo lahko strupene učinke. Prekomerno odmerjanje mnogih zdravil se konča s smrtonosnim izidom. Torej, če jemljete 10 g paracetamola, se pojavi nekroza jeter. Ta droga se pogosto vzame s samomorilnim namenom. Pogosto strupen hepatitis se razvije po zdravljenju takih bolezni, kot so levkopenija, splenomegalija.

Glavni pogoj za ozdravitev je umik zdravil, ki imajo strupeni učinek na jetra. Prav tako je treba odpraviti druge vzroke, ki poslabšajo vnetni proces. Po tem se izvede ustrezna terapija, kar vodi k obratnemu razvoju patologije. Če se ukrepi sprejmejo pravočasno, je napoved lahko ugodna. V hudih primerih hemodializa, ki ima ponavadi pozitiven učinek, pomaga obnoviti telo. Če se razvije jetrna odpoved, se lahko nujno zahteva presaditev jeter.

Za preprečevanje hepatitisa, povzročenega z drogami, je treba uporabo težkih zdravil, ki imajo neželene učinke, kombinirati s hepatoprotektriko. Ščitijo pred negativnimi učinki, zmanjšajo verjetnost poškodb in resnost patologije.

Alkoholni toksični hepatitis

Alkohol, še posebej podstandardni, ima negativen učinek. V jetrih je nevtraliziran. Obstajajo toksini, ki imajo škodljiv učinek pri človeku. So nekroza, ki končno prispeva k cirozi, smrtonosnemu izidu.

[57], [58]

Poklicni toksični hepatitis

To je posledica vpliva škodljivih proizvodnih dejavnikov na telo. Najpogosteje so opazili pri zaposlenih, ki so že dolgo delali na področju proizvodnje, v laboratorijih. Še posebej se poveča tveganje za poklicni hepatitis pri zaposlenih z zmanjšano imunostnostjo in sočasno virusnim hepatitisom ali drugimi boleznimi jeter.

Lahko se razvije v akutnih in kroničnih oblikah. V akutni obliki se razvije kot posledica industrijskih puščanj, zaradi malomarnosti, v primeru okvare opreme ali izpušnih plinov v prostem teku. V tem primeru telo takoj prejme velik odmerek zdravila.

V kronični obliki se postopno razvija počasno, strupeno. Na primer, oseba dolgo časa vdihne par strupenih snovi. Glavni industrijski strupi so rumeni fosfor, trikloroetilen, ogljik. Nevarni so tudi biološki dejavniki, na primer glive, virusi, bakterije, s katerimi morajo delati mikrobiologi, virologi in bakteriologi. Nič manj nevarne so farmacevtski izdelki in kemikalije, ki se uporabljajo za medicinske namene ali za raziskave.

Prehrambeni toksični hepatitis

Ta oblika bolezni se imenuje tudi fekalno-oralni hepatitis. Glavni vzrok bolezni so fragmenti fekalne snovi, ki prihajajo od okužene osebe do zdravega. Porazdelitev se pojavi skozi ustno sluznico. Izpostavljeni tej obliki okužb so ljudje z željo po nekonvencionalnih metodah spolnih odnosov.

Tak mehanizem napačno kaže, da je toksični hepatitis nalezljiv. Ampak to ni tako. Razumeti je treba, da se ne prenaša samo sama bolezen, ampak toksično sredstvo, ki ga povzroča. On je tisti, ki vodi k razvoju podobne škode v telesu.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Virusni toksični hepatitis

Vzrok za razvoj je virus, ki se izlije v toksine krvi in proizvode viralnega metabolizma. Te snovi imenujemo endotoksini. Pojavljajo se v jetra in imajo patološke spremembe, vključno z nekrozo in maščobno degeneracijo jeter. Virusni hepatitis potrjujejo virološke študije. Včasih je bolezen skrita, zato je treba opraviti preventivni pregled, opraviti teste. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje patologije in sprejeti potrebne ukrepe.

Zdravljenje je odvisno od tega, katera oblika virusa je povzročila spremembo. To ne more storiti brez laboratorijskih testov. Virusni hepatitis B, C, D se prenašajo spolno in z zasvojenostjo. Tudi okužba se lahko pojavi med kirurškimi posegi, z invazivnimi postopki zaradi neskladnosti s pravili asepsa.

Najhujši je hepatitis C. Zunaj bolezen ne moremo vedno izkazovati. Oseba se lahko dobro počuti, po kateri je ostra kriza. Jetra se počasi in asimptomatsko poškoduje. Na koncu se manifestira s cirozo jeter, po kateri oseba hitro umre. Poleg tega lahko komplicira tudi druge organe.

Hepatitis B je razširjen med populacijo in se pogosto prenaša s transfuzijo krvi. Glavni preventivni ukrep je nadzor donorske krvi in redni preventivni pregled. Če ga odkrijete pravočasno, je mogoče zdraviti. Toda z poznim odkritjem se pogosto konča s smrtonosnim izidom.

Hepatitis D pogosto prehajajo na hepatitis B. Skupaj predstavljajo nevarno bolezen, ki se manifestira v hudi obliki in daje resne zaplete. V večini primerov se konča smrtonosno.

Toksični hepatitis po kemoterapiji

Eden od vodilnih vzrokov je vpliv kemoterapije in protivirusne terapije, sto prispeva k poškodbam jeter v akutnih in kroničnih oblikah. To je posledica dejstva, da se glavna cepitev antitumorskih zdravil pojavi v jetrih. Posledično so kršene vse funkcije jeter, vključno z razstrupljanjem. Citostatika ustavi rast in delitev tumorskih celic, hkrati pa imajo podoben učinek na jetrne celice. Celice izgubijo sposobnost regeneracije. To vodi v dejstvo, da se zdravilo kopiči v jetrih in ima strupeni učinek na jetra. Kot posledica kemoterapije je toksični hepatitis zapleten s holestatsko okvaro jetrne encefalopatije. Vse to spremlja izpuščaj, bolečina. Temperatura telesa se bistveno poveča.

Da bi zmanjšali negativen učinek kemoterapije na jetra, je treba izvajati stalno spremljanje jeter. Glavna analiza je biokemijski test krvi. V skladu s sodobnimi zahtevami je treba krvno testirati pred začetkom kemoterapije, nato pa še 14. Dan zdravljenja. Državo od 14 do 21 dni skrbno spremljamo. V tem času se pogosto preskusi izvajajo vsak dan. Sledi kazalcem bilirubina in transaminaz, ki sta znak toksičnih poškodb jeter. Po koncu zdravljenja z rakom se jetra spremlja za 6 mesecev mesečno, nato pa vsakih 6 mesecev.

Da bi preprečili toksicnost med kemoterapijo, je mogoce z izvajanjem hepatoprotekcije. Obnavlja strukturo poškodovanih membran, zavira uničujoče procese v hepatocitih, preprečuje fibrozo.

Eksogeno strupeni hepatitis

Vzrok za izpostavljenost eksternim toksinom. To so elementi katere koli narave in izvora, vključno s težkimi kovinami, kislemi parom, alkoholom, zdravili. Lahko povzroči akutno in kronično obliko bolezni. V osrčju patogeneze je predvsem krvavitev hemostaze jeter.

Pogosto se v kmetijstvu pojavijo eksogene zastrupitve, če se zdravijo z insekticidi, herbicidi. Najstrožje oblike opazimo pri zastrupljanju z arzenom, ogljikom, fosforjem. Veliko zdravil in celo hormonskih kontraceptivov poškoduje jetra.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Zapleti in posledice

Toksični hepatitis redko prehaja brez posledic. Izjema je, če se pojavlja v blagi obliki in je odkrit v zgodnjih fazah. Potem je mogoče pravočasno zdraviti in zdraviti bolezen. V nasprotnem primeru se razvijejo številne patologije, vključno z jetrno insuficienco, komo. Izpadanje jeter - hepatociti se nadomeščajo z maščobnimi celicami. To se kaže v obliki edema. Utrujenost se bistveno zmanjša, njegove lastnosti se spreminjajo. Oseba močno raste, ker nima dovolj maščob, ki jih proizvaja jetra. Prav tako ni dovolj energije, ki jo spremlja slabost in povečana utrujenost. Razvija se tudi hepatična encefalopatija. Postopek nenehno napreduje, pojavijo se krči. Lahko končajo s smrtnim izidom. Končna stopnja je lahko ciroza jeter. Ko so celice popolnoma ubit in zamenjane. Privede do smrti.

Strupeni hepatitis z izidom pri cirozi

Najresnejši zaplet. Obstajajo tri stopnje razvoja: kompenzacijski, subkompenzacijski in dekompenzacijski. Prvič, bolezen gre v kompenzacijsko stopnjo, ki se manifestira kot blag vnetni proces, poškodba tkiva, začne se brazgotinjenje. Funkcionalna aktivnost je močno zmanjšana, vendar na tej stopnji telo še vedno lahko nadomesti izgubljene funkcije.

Ko se prehod na fazo subkompenzacije pojavi simptomi poškodbe jeter, se poveča vezivno tkivo.

Tretja faza - dekompenzacijska, je najnevarnejša. Pogosto se konča s smrtnim izidom. Na tej stopnji brazgotinsko tkivo prevzame večino jeter. Obstaja veliko tveganje za razvoj odpovedi jeter in koma. Pogosto se ti pogoji končajo s smrtjo.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Ascites v strupenem hepatitisu

Ascites je patološko stanje, v katerem se tekočina kopiči v trebušni votlini. To je posledica patološke izmenjave, zaradi česar je normalen izstop tekočine moten. Obstaja stiskanje notranjih organov, spremljajo se patologije, gastroenterološke patologije.

Ascites se lahko razvije počasi. Najtežja stopnja stisne diafragmo, dihanje se zlomi. Po pojavu ascitesa bolezen preide v terminalno fazo.

Če pride do hudega krvavitve in kolapsa, pogosto prikaže rupture v vratu, ki ne morejo stati pod pritiskom.

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

Diagnostika toksični hepatitis

Za diagnozo so uporabljene različne metode. Opravijo pregled, zberejo anamnezo pacientovega življenja. Na podlagi teh podatkov so potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Izvaja se diferencialna diagnostika z drugimi boleznimi, ki imajo podobne znake. Po tem se naredi natančna diagnoza.

Utemeljitev diagnoze toksičnega hepatitisa

Za pravilen izbor zdravljenja ni dovolj, da bi samo postavili diagnozo, vendar jo še vedno potrebujete. Da bi to naredili, je treba potrditi, da je strupena. Najpogosteje se izvaja toksikološka študija, ki določa, katera snov je povzročila škodo v jetrih. Po tem je najpomembnejši pogoj za uspešno zdravljenje prenehanje tega faktorja na telo. Če snov še vedno ima toksične učinke, je okrevanje nemogoče, tudi s kompleksno terapijo.

[87], [88], [89]

Laboratorijski kazalniki za toksični hepatitis

Pri razvoju hepatitisa se kaže povečanje ravni bilirubina do 800-850 μmol / l. Pri preučevanju bilirubina po frakcijah lahko opazite, da je prevladujoč neposredni bilirubin, njegove vrednosti pa so približno 1,5-krat večje od količine posrednega bilirubina.

Študija urina kaže pozitivne rezultate pri izvajanju reakcije z žolčnimi pigmenti in urobilinom. Obstaja zmerna proteinurija. Bilirubin pri toksicnem hepatitisu

Poškodbe jeter različnih etiologij kaže povečanje bilirubina, ki presega 17,1 μmol / l. Indikator znaša do 86 μmol / l za enostavno obliko hepatitisa, v povprečju do 159. Težko obliko lahko govorimo na ravni nad 160 μmol / l.

Instrumentalna diagnoza jeter in vranice je normalna. Če ti podatki ne zadoščajo za točno diagnozo, se uporabljajo slikovni in računalniški ter magnetni resonančni slik (CT in MRI), jetrna scintigrafija.

S scintigrafijo pomeni novo metodo diagnoze, v kateri se v človeško telo uvajajo radioaktivni izotopi. Snovi se injicirajo skozi veno. Po 15 minutah začnite študijo. Posledično sevanje omogoča vizualizacijo slike notranjih organov in jo prikaže na zaslonu. Ta metoda določa funkcionalne značilnosti organa in določi velikost jeter. Trajanje postopka je približno 20 minut.

Morda bo potrebna biopsija ali laparoskopija s ciljno biopsijo.

Diferencialna diagnoza

Bistvo diferencialne diagnoze je natančno ločevanje toksičnega hepatitisa od druge bolezni, ki ima podobne manifestacije. Po potrditvi diagnoze - hepatitisu se izvede nadaljnja diferenciacija, katere namen je določiti njegov tip. V tem primeru je treba potrditi, da se ukvarjamo s strupenimi hepatitisi, ki jih povzroča delovanje strupenih snovi na telesu.

Za to se uporabljajo različne diagnostične metode. Za potrditev hepatitisa najpogosteje uporabljajo instrumentalne diagnostične metode, laboratorijske študije. Hepatitis lahko označimo s splenomegalijo, levkopenijo, zvišano raven bilirubina. Pri opravljanju ultrazvoka je značilna klinična slika za hepatitis.

Za ugotavljanje narave škodljivega faktorja se izvajajo serološke analize. Toksikološka analiza lahko kaže na povečano raven toksina v krvi. Virološke in serološke študije bodo pokazale odsotnost viralnega bremena v telesu, kar bo izključilo hepatitis virusne etiologije. Če sumite na hepatitis alkoholne etiologije, se boste morda morali posvetovati s toksikologom, strokovnjakom za narkologijo. Prav tako se izvaja imunološka študija prisotnosti protiteles v krvi, ki so značilna za avtoimunski hepatitis.

[90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

Diferencialna diagnoza virusnega hepatitisa s toksičnim hepatitisom

Za razlikovanje toksičnega hepatitisa od virusnih je možno na podlagi rezultatov toksikoloških in viroloških (seroloških) študij. Z virusnim hepatitisom se odkrije povečana koncentracija protiteles proti virusu hepatitisa ali odkrijejo sami virusi. Vse je odvisno od metode diagnoze. To je neposredna potrditev ali zavrnitev diagnoze. Za potrditev toksične narave hepatitisa opravimo toksikološko diagnostiko. Odkrije količino toksina in njegovega videza.

[97], [98], [99], [100], [101]

Zdravljenje toksični hepatitis

Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja toksičnega hepatitisa. Toda temeljijo na standardnih načelih, ki jih je treba upoštevati. Vsako uspešno zdravljenje mora temeljiti izključno na teh načelih.

Preprečevanje

Preprečevanje se zmanjša na skrben nadzor vnosa hrane. Če na delovnem mestu človek deluje s škodljivimi dejavniki, je treba strogo upoštevati pravila varnosti in osebne higiene. Prostor je treba prezračiti, delo je treba opraviti pod pokrovom. Pri jemanju zdravila morate strogo upoštevati odmerek, upoštevajte priporočila zdravnika. Če je potrebno, dodatno jemljete hepatoprotektore. Moraš se odreči alkoholu ali uživati izjemno kakovosten alkohol. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morate čim prej poiskati zdravnika.

[102], [103], [104], [105], [106], [107]

Napoved

Vse je odvisno od resnosti bolezni in od tega, kako hitro je predpisano pravilno zdravljenje. Z lažjo stopnjo bolezni je lahko napoved ugoden. Jetra je mogoče v celoti obnoviti, če je bolezen diagnosticirana pravočasno in se zdravljenje začne. Popolno okrevanje je možno z nadaljnjim rednim izvajanjem preventivnih pregledov in vzdrževalnega zdravljenja.

Če bolezen postane kronična ali huda, se poveča tveganje za zaplete. Pojavijo se poškodbe hepatocitov. Celice postopoma umrejo in jih nadomestijo s vezivnim tkivom. Najpogostejši zapleti hudega hepatitisa so jetrna insuficienca, koma in ciroza jeter. Hkrati je lahko napoved izjemno neugoden do smrtonosnega izida. Ob pojavu ascitesa je treba pričakovati hitro smrt. Bolniki z ascitesom praviloma umrejo v nekaj dneh in samo 10% jih preživi s takšno patologijo na mesec.

Koliko živi s strupenimi hepatitisi?

Z diagnozo  toksičnega hepatitisa je  trajanje in kakovost življenja v veliki meri odvisna od bolnika samega. Potrebno je popolno in pravočasno zdravljenje, v celoti upoštevati priporočila zdravnika in slediti prehrani in postelji. V tem primeru se bo oseba dovolj hitro obnovila. Toda v prihodnosti bo potreboval redne preventivne preglede in vzdrževalno zdravljenje. V tem primeru lahko živite več desetletij. Če prezrete diagnozo in zdravljenje, lahko bolezen pride na cirozo in ascite, ki se konča s smrtnim izidom. S takimi zapleti ljudje živijo od nekaj mesecev do dveh let.

[108], [109], [110]