Pregled zdravil

Adrenostimulansi in adrenomimetiki

Vsi adrenostimulanti imajo strukturno podobnost z naravnim adrenalinom. Nekateri od njih imajo lahko izrazite pozitivne inotropne lastnosti (kardiotoniki), drugi pa vazokonstriktorne ali pretežno vazokonstriktorne učinke (fenilefrin, norepinefrin, metoksamin in efedrin) in so združeni pod imenom vazopresorji.

Miorelaksansi

Mišični relaksanti (MR) so zdravila, ki sproščajo progaste (hotne) mišice in se uporabljajo za ustvarjanje umetne mioplegije v anesteziologiji in reanimaciji.

Lokalni anestetiki

Lokalni anestetiki so selektivna zdravila, ki specifično zagotavljajo reverzibilno prekinitev predvsem bolečinskih impulzov v prevodnikih perifernega živčnega sistema.

Ketamin

Ketamin je edini od skoraj 200 derivatov fenciklidina, ki se uporablja klinično. Drugi so bili zavrnjeni zaradi velikega števila psihomimetičnih stranskih učinkov. Ketamin je na voljo kot šibko kisla raztopina s stabilizatorjem benzetonijevim kloridom.

Natrijev oksibat

Natrijev oksibat je natrijeva sol GHB; spada v razred oksikarboksilnih maščobnih kislin. Po strukturi je podoben GABA, ki sodeluje v naravnih presnovnih procesih možganov sesalcev, je eden od produktov Krebsovega cikla, sodeluje v procesu sinteze maščobnih kislin in aktivira pentozno pot presnove glukoze-6-fosfata. V največjih količinah ga najdemo v hipotalamusu in bazalnih ganglijih.

Glukokortikoidi

V klinični praksi se uporabljajo naravni glukokortikoidi - kortizon in hidrokortizon ter njuni sintetični in polsintetični derivati. Glede na prisotnost ali odsotnost fluorovih ali klorovih ionov v strukturi zdravila se glukokortikoide deli na nehalogenirane (prednizon, prednizolon, metilprednizolon) in halogenirane spojine (triamcinolon, deksametazon in betametazon).

Etomidat

Etomidat je karboksiliran imidazolni derivat. Sestavljen je iz dveh izomerov, vendar je le 11(+)-izomer aktivna snov. Tako kot midazolam, ki vsebuje imidazolni obroč, se tudi zdravila pri fiziološkem pH prerazporedijo znotraj molekule, zaradi česar se obroč zapre in molekula postane topna v lipidih.

Propofol

Propofol je eden od intravenskih anestetikov, ki so bili v klinično prakso uvedeni najnovejše. Je derivat alkilfenola (2,6-diizopropilfenol), pripravljen kot 1-odstotna emulzija, ki vsebuje 10 % sojinega olja, 2,25 % glicerola in 1,2 % jajčnega fosfatida.

Zdravila, ki se uporabljajo pri oživljanju in nekaterih nujnih stanjih

Za ponovno vzpostavitev spontanega krvnega obtoka je treba čim prej začeti z dajanjem zdravil in infuzijsko terapijo. Seznam zdravil, ki se trenutno uporabljajo pri primarnih ukrepih oživljanja, je relativno majhen.

Nearbituratni intravenski hipnotiki

Skupina tako imenovanih ne-barbituratnih anestetikov vključuje zdravila, ki so kemijsko heterogena in se razlikujejo po številnih lastnostih (propofol, etomidat, natrijev oksibat, ketamin). Skupna vsem tem zdravilom je sposobnost povzročitve hipnotičnega stanja in možnost intravenske uporabe.