Žganje dihalnega trakta

Pripeke dihal je poškodovan mukozno tkivo dihalnega sistema, ki se razvija v trenutku vdihavanja škodljivega agenta :. Para, kemičnih hlapov, vroči dim, itd klinični potek in stanje prizadetih je odvisna od površine in globine poškodbe, kakor tudi o kakovosti in pravočasnosti sili .

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Največ primerov opeklin v dihalnih poteh so opazili med vojnami: v teh obdobjih se je pogostost toplotnih poškodb znatno povečala, od 0,3% do 1,5% od skupnega števila žrtev. To je posledica velike uporabe eksplozivov, vnetljivih mešanic in termičnega orožja.

V sodobnem času se na žalost povečuje pogostost opeklin. Na primer, samo v Izraelu, kot posledica vojaških sporov, so poškodbe požarov znašale od 5% do 9%. Z uporabo rezervoarjev in motornega transporta se odstotek lahko poveča na 20-40%.

V domačih razmerah je število opeklin dihalnih poti znatno nižje in je manj kot 1% vseh opeklin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Vzroki opekline dihalnih poti

Lahko se izzovejo opekline dihalnih organov:

• kemično izhlapevanje;
• visoka temperatura.

Najhujše so mešane opekline, ki jih povzroča kombinacija kemičnih in termičnih učinkov.

V primeru nenamernega poškodb cistern s tekočino izhlapevanja je mogoče tovarniško pridobiti kemične opekline. Zaradi ostrega vdihavanja takšnih hlapov pride do poškodb notranjih tkiv. Poleg tega je mogoče med vžigom vdihniti korozivni dima. Če takšni dim vsebuje fosgen, cianovodsko ali dušikovo kislino ali druge strupene snovi, je dihalni utrip nedvomno.

Pri dihanju vroče pare ali zraka ali celo plamenskih plasti opazimo toplotno poškodbo dihalnega sistema.

[13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Patogeneza opeklin dihal traja v termičnem ali kemičnem uničenju sluzničnih in submucoznih tkiv s kršitvijo njihove funkcije. Stopnja škode je odvisna od temperature in trajanja izpostavljenosti, odvisno od globine navdiha, ko poškoduje škodljivec. Če je opekline pomembno, lahko pride do globoke tkivne nekroze, ki lahko pokriva več plasti.

Pogosto poškodbe opekline spremljajo vnetni proces, z motnjami vaskularne prepustnosti in oteklino, kar dodatno otežuje delovanje dihanja.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi opekline dihalnih poti

Prvi znaki opeklin dihalnih organov se pojavijo takoj po vplivu škodljivega faktorja. Kažejo na prisotnost takih okoliščinah lahko gorijo, kot požara v stanovanjski, zadnji sobi, v rudniku, v prometu, kot tudi kratkoročno učinkovanju pare ali ognja (zlasti če istočasno predstavi opeklin prsih, vratu ali območje obraza).

Opek gornjega dihalnega trakta spremlja ostra bolečina v grlu in prsnem košu. Bolečina se intenzivira pri vdihavanju, zato je dihanje težavno. Temperatura telesa lahko naraste.

Vizualno je mogoče zaznati poškodbe kože na območju ustnic, ustna sluznica pa je otekla in hiperemična. V hudih primerih se zaradi poškodbe zunanjega grla lahko pojavi laringaalna stenoza in zadušitev.

Faze opeklin	Simptomi			Zapleti
	Cianoza	Krože v pljučih	Kašelj, izčrpanost, neprepoznavnost glasu	Srčno popuščanje dihal	Vnetje pljuč
I stopnja (opekline ustne sluznice, epiglottis, grla). II. Stopnja (opekline II in III stopnje dihalnih organov).	To se zgodi redko. To je močno izraženo.	Neobčutljive, suhe pokonci. Veliko število suhih sesalcev, ki po 2-3 dneh postanejo mokre in preidejo v krepitev.	Neobičajno. Pogosto suh kašelj, od 2-3 dni se doda sputum. Glas je hripav, aponija je možna.	Ne, ni. Pogosto se pojavi na dan 2-3.	Občasno ima ugoden tok. Razvija se v skoraj vseh primerih. Tok je težek.

[23], [24], [25]

Obrazci

Odvisno od tega, kateri dejavnik je povzročil poraz dihalnega sistema, se razlikujejo različne vrste takšnih poškodb. Vsi se najprej razlikujejo po kliničnih simptomih.

• O kemičnih opeklinah dihalnega trakta se lahko sumi, če hkrati pride do kemične poškodbe kože vratu, obraza, prsnega koša v ustih. Žrtev ima pogosto težave z dihanjem, njegov glas se spremeni, krvavo bruhanje, kašljanje z umazanim izpuščajem.
• Opekline dihalnega trakta s klorjem spremlja občutek ostrega izgorevanja v grlu, nosni votlini in za prsnim košem. Ob istem času lahko pride do solzenja, močnega pogostega kašlja in strupenega rinitisa. Duševna dihalna pot ostane dražljiva nekaj dni po prenehanju škodljivega dejavnika.
• Ožganost dihalnega trakta s kislino lahko določi stanje zadnje faringealne stene. V večini primerov sluznica na njej najprej postane bela ali postane rumena, potem postane umazano zelena in nato skoraj črna. Na površini se oblikuje skorja, ki krvavi, ko jo zavržemo.
• Žganje dihal z nekaj barvami povzroča oteklost nazofarinksa, kihanja, kašlja. Žrtev se pritožuje zaradi težkega dihanja in težkega dihanja. Pokrovi kože so bledi, oči pa rdeče. Pogosto so bolečine v glavi in omotica.
• Toplotno opeklin dihalne poti spremlja kratka sapa, modra koža, spremembe v glasu. Ko pregledate, lahko vidite očitne opekline do žrela in zgornjega neba. Pacient prikaže anksioznost, strah, ki je pogosto povezana s hudo bolečino in težko dihanjem. V hudih primerih se pojavi izguba zavesti.
• Najbolj tipičen je opekline dihalnih poti med požarjem. Za takšno poškodbo je značilna poškodba ustnic, vratu, ust. Pri pregledu opazimo gorečo notranjo površino nosnic. Pri pregledovanju skrivnosti iz bronhijev lahko nosna votlina zazna sledove saj.
• Prižiganje dihalnega trakta s paro navadno spremlja laringoskopam, brez znatne poškodbe sapnika, bronhijev in pljuč. Stvar je v tem, da se pri vdihavanju vroče pare sproži zaščitna reakcija v obliki nehotenega krčenja mišic grla. Zato se ta vrsta opeklin lahko šteje za najbolj ugodno.

[26], [27], [28],

Zapleti in posledice

Svetlobne opekline respiratornega trakta I st. Ponavadi ne povzročajo negativnih posledic in se odpravijo brez posebnih težav.

V II. Ali III. St. Poškodba opeklin lahko povzroči zaplete s precej negativnimi napovedmi.

Med najbolj neugodnimi zapleti so naslednji:

• razvoj emfizemov - kronična pljučna bolezen, ki jo spremlja širitev majhnih bronhiolov in kršitev celovitosti interalveolarne septe;
• spremembe v strukturi vokalnih vrvic;
• kronična pljučnica;
• okvara pljučne in srčne funkcije;
• odpoved ledvic;
• pojav nekroze in fibroze v sapniku in bronhiju, kar lahko na koncu povzroči smrt.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika opekline dihalnih poti

Običajno diagnosticiranje opeklin v dihalnem traktu ne povzroča težav. Pomembnejše in težje je oceniti globino in obseg poškodb notranjega tkiva. Pri tem se v večini primerov uporabljajo osnovni diagnostični ukrepi.

• Laboratorijski testi - biokemija in splošni test krvi, splošna analiza urina - kažejo na razvoj anemije in poslabšanje ledvične funkcije. Vendar takšne spremembe ne pridejo takoj, ampak le 2-3 dni po poškodbi.
• Instrumentalna diagnoza se opravi s pomočjo laringoskopije in bronhoskopije. Bolj informativna diagnostična metoda za opekline je bronhoskopija, ki vam omogoča varno in nujno preverjanje stanja vseh sapnika in bronhialnih mest. Bronhoskopija omogoča razjasnitev narave lezije: lahko je katarhalna, nekrotična, erozivna ali ulcerozna opeklina dihalnih poti.
• Diferencialna diagnoza se izvaja med kemičnimi in termičnimi opeklinami dihalnih organov ter med poškodbami sluznice dihalnega in prebavnega trakta.

[34], [35], [36], [37], [38]

Zdravljenje opekline dihalnih poti

Napoved zdravljenja je neposredno odvisna od kompetentne in pravočasne nujne oskrbe žrtve. Prva pomoč pri zgorevanju zgornjih dihal traja hitro in v stopnjah:

• žrtev se odpelje na svež zrak ali v prostor, v katerem je izključeno nadaljnje dejanje škodljivega sredstva;
• pacient ima pol ležeč položaj s povišanim delom glave (če je nezavesten, ga je bolje postaviti na stran, tako da bruhanje ne vstopi v dihalni trakt);
• usta in grlo je treba sprati z vodo, jih lahko dodate z novokainom ali drugim anestetikom;
• pri kislih opeklinah v vodi za izpiranje je potrebno dodati malo pecilne sode;
• z alkalno opeklino v izpiralni vodi je priporočljivo dodati malo ocetne ali citronske kisline;
• nadalje je treba imenovati "nujno pomoč" ali žrtev neodvisno dostaviti zdravstveni ustanovi;
• Med prevozom ali čakanjem na zdravnika je treba paziti, da bolnik ostane neodvisen. Če ni dihalnih gibov, se zateče k umetnemu dihanju.

Zdravljenje kemičnih in termičnih poškodb je skoraj enako. Cilj tekočega zdravljenja je ponavadi naslednji:

• izločanje edema grla, ki zagotavlja normalno dihanje;
• preprečevanje ali zdravljenje šoka in bolečine;
• odstranitev bronhospazma;
• olajšanje pobega iz bronhijev akumuliranih izločkov;
• preprečevanje pljučnice;
• preprečevanje pljučnega kolapsa.

Na začetku je bila priporočena intubacijska terapija.

Žrtev med zdravljenjem se ne sme pogovarjati, da bi se izognili poškodbam vokalnih žic (vsaj v dveh tednih).

Naslednja zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje:

• Anestetiki (Omnupon, Promedol).
• Protivnetna nesteroidna sredstva (Ibuprofen, Ketorol).
• Antidiarrhealna zdravila (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desenzibilizirajoča zdravila (difenhidramin, diazolin, diprazin).

Na primer, standardni recept zdravnika za opekline dihalnega trakta je lahko takšen:

• Promedol v / v 1 ml 1% raztopine v prvih 2-3 dneh (pri sočasni uporabi atropina preprečite zatiranje respiratornega centra);
• Ketolong IM / 10 do 30 mg z intervalom 8 ur (previdnostni ukrepi: lahko povzročijo bolečine v želodcu, dispepsijo, visok krvni tlak);
• Trifas peroralno, 5 mg enkrat na dan (diuretik z zanko, lahko povzroči suha usta, nižji krvni tlak, presnovno alkalozo);
• Diprazin peroralno, do 0,025 g do trikrat na dan (lahko povzroči zaspanost, suha usta, dispepsijo).

Če zdravnik sumi, da požge poškodbe pljuč, potem obvezno uvedbo infuzijskih raztopin, antibiotikov, diuretikov (za odpravo izpuščenosti). Izvedeno je intenzivno zdravljenje s kisikom.

Kirurško zdravljenje se lahko priporoči na nadaljnjih stopnjah, kadar se lahko zahteva dermatoplastika glede na prizadeta tkiva v predelu obraza, prsnega koša in vratu.

Da bi hitro obnovili tkivo in podprli notranje sile telesa, so predpisani vitamini:

• Cianokobalamin I / m 200-400 mcg vsak drugi dan za 2-3 tedne (previdnost: lahko povzroči alergije, glavobol, omotico);
• Neurovitan - znotraj, od 1 do 4 tab. / Dan. Trajanje sprejema - do 4 tedne (pred začetkom sprejema morate poskrbeti, da ni nobenih alergij na komponente).

Na obnovitveni stopnji je možna uporaba fizioterapije. Fizioterapevtsko zdravljenje se uporablja za anestezijo in preprečuje okužbo površine gorenja. Med rehabilitacijo metode fizioterapije omogočajo pospešitev prehajanja mrtvih tkiv in spodbujajo nastanek granulacije in epitelija. Poleg tega ta način zdravljenja izboljša vdor kože med presaditvijo in tudi preprečuje spremembe brazgotin.

Ko se priporoča opekline, uporabite UV žarke sluznici in koži. Kot anestetična metoda je mogoče uporabiti diadinamične tokove. Po kirurški presaditvi se NLP ponovi v presaditveni coni.

Alternativno zdravljenje opeklin dihalnih poti

Takoj je treba opozoriti, da se lahko alternativne recepte uporabljajo le z blagimi opeklinami. In s poškodbo dihal, je skoraj nemogoče neodvisno določiti stopnjo poškodb. Zato mora biti zdravnik obvezen.

Z majhnimi opeklinami sluznice alternativni zdravilci priporočajo dihanje v hladnem zraku, hlajenje razdraženih tkiv.

Koristno je uporabljati tekoče mlečne izdelke, še posebej kefir, kislo mleko, kislo smetano.

Vsakič po obroku je priporočljivo, da se raztopi v ustih 1-2 tsp. Naravni med: to bo pospešilo regeneracijo in pomirilo bolečino.

Opekline dihalne poti se bodo zdravili hitreje, če trikrat na dan vzamete 1 žlico žlica. žlica bučnega ali morskega bučnega olja. Isti postopek bo imel 6 kapljic olja sivke, razredčenih v 1 žlica. L. Voda. Zdravilo je treba jemati po obrokih.

Zdravljenje z zelišči je običajno združeno z glavnim zdravljenjem: le v tem primeru lahko pričakujemo zdravilni učinek.

Zelo koristen pri odstranjevanju bolečinskih zdravilnih infuzij, ki temeljijo na materi in mačići, vrtnicah, hrastovem lubju. Naštete sestavine rastlin so mlet in pripravili 1 žlico žlici. L. Mešanico v 250 ml vrele vode.

Koristno je piti ohlajeni zeleni čaj, brez sladkorja in drugih dodatkov. Mnogi ne marajo okusa zelenega čaja: v tem primeru lahko pijačo nadomestimo z infuzijo mete.

Dober učinek za opekline respiratornega trakta daje zdravilo iz pire jabolk s sokom korenja. V ohlajeni mešanici dodamo raztaljeno maslo in jih čez dan damo v majhnih količinah.

[39], [40], [41]

Homeopatija

Pripadniki homeopatskega zdravljenja lahko uporabljajo takšna zdravila kot dodatek k glavnemu zdravljenju, ki ga bo določil zdravnik.

	Traumeel C
Odmerjanje in način uporabe	Injekcijsko intramuskularno, 1 ampulo enkrat dnevno. Isto rešitev je mogoče jemati peroralno.
Posebna navodila in neželeni učinki	Potrebno je previdnost ob prisotnosti alergij na rastline Compositae.

	Limfomioza
Odmerjanje in način uporabe	Vzemite 15 kapljic trikrat na dan 30 minut pred obroki.
Posebna navodila in neželeni učinki	Pri boleznih ščitnice ni priporočljivo.

	Echinacea compositum
Odmerjanje in način uporabe	Injekcijsko intramuskularno, 1 ampulo trikrat na teden.
Posebna navodila in neželeni učinki	Pozor: lahko povzroči alergijsko reakcijo.

	Coenzyme compositum
Odmerjanje in način uporabe	Injiciranje intramuskularno za 1 ampulo do 3-krat na teden.
Posebna navodila in neželeni učinki	Alergija je zelo redka.

	Sestav sluznice
Odmerjanje in način uporabe	V obliki intramuskularnih injekcij 1 ampule do 3-krat na teden.
Posebna navodila in neželeni učinki	Ne uporabljajte za alergije na fenol.

Homeopatska terapija za opekline dihalnih poti ponavadi traja najmanj 4-5 tednov.

Preprečevanje

Izgorele dihalne poti v prihodnosti morajo upoštevati nekatera pravila in omejitve, da bi se izognili različnim zapletom in negativnim posledicam.

• Pomembno je, da se izognemo katastrofalnim boleznim, nalezljivim dihalnim boleznim.
• Redno obiščite zdravnika-pulmonologa za spremljanje stanja dihalnih poti.
• Ne kadite in se izogibajte vdihu dima, hlapov in kemičnih hlapov.
• Pogosteje je biti na prostem, da bi se izognili hipodinamiji.

Kot rehabilitacijo je koristno, da se vsako leto ukvarjamo s fizioterapijo, da bi izvajali sanatorijsko-sanitarno zdravljenje. Prav tako je treba spremljati prehrano, tako da telo prejme največjo količino hranil in vitaminov.

[42], [43], [44], [45]

Napoved

Napoved o poškodbi opeklina se lahko šteje za ugodnega le ob pogojih pravočasne pomoči in skladnosti z vsemi predpisi in priporočili zdravnika, tudi med rehabilitacijskim obdobjem.

Opekline dihalnih poti so dovolj resne poškodbe, ki se lahko spomnite v nekaj letih. Zato je pomembno, da redno obiščete zdravnika in spremljate stanje pljuč, bronhijev in sapnika, da bi se izognili dihalnim motnjam v prihodnosti.

[46], [47], [48]