Ko govorimo o lokalnih reakcijah, se različni avtorji strinjajo, da je treba razlikovati med tremi glavnimi fazami procesa celjenja ran. Tako je Chernukh AM (1979) razlikoval med fazo poškodbe, fazo vnetja in fazo okrevanja.
Znano je, da je koža večfunkcijski organ, ki opravlja dihalne, prehranske, termoregulacijske, razstrupljevalne, izločevalne, zaščitne, vitaminotvorne in druge funkcije.
Hipertrofične brazgotine se pogosto združujejo v skupino patoloških brazgotin s keloidnimi brazgotinami, ker sta za obe vrsti značilna prekomerna tvorba vlaknatega tkiva in nastaneta kot posledica dolgotrajnega vnetja, hipoksije, sekundarne okužbe in zmanjšanih lokalnih imunoloških reakcij. V anamnezi takšnih bolnikov se včasih pojavi endokrinopatija.
Ime keloid izvira iz grške besede keleis - tumor in eidos - vrsta, podobnost. Keloide delimo v dve skupini - prave ali spontane in brazgotinske ali lažne.
Glede na lokacijo in globino destruktivnih sprememb imajo lahko brazgotine različne klinične manifestacije. Tako se brazgotina, ki se nahaja poravnano s kožo in ne povzroča deformacije kože in spodnjih tkiv, imenuje normotrofična.
Bazalni keratinocit ni le matična celica povrhnjice, iz katere nastanejo vse celice, ki ležijo nad njo, temveč predstavlja tudi mobilen in močan bioenergetski sistem.
Pomanjkanje katere koli komponente, potrebne za izvajanje "zaščitnega", fiziološkega vnetja, lahko ta proces podaljša in ga prenese na "neustrezno" raven.
Kot odziv na travmo s poškodbo žilnega omrežja se v koži pojavi vnetni proces, ki je naravna zaščitna reakcija telesa. Namen vnetne reakcije je odstranitev delcev poškodovane kože in na koncu zapiranje kožne napake z novo nastalim tkivom, da se ohrani homeostaza.
Kot odziv na poškodbo kože se sprožijo nevrohumoralni mehanizmi, katerih cilj je obnoviti homeostazo telesa z zaprtjem rane. Hitreje ko se obnovi celovitost kože (pojavi se epitelizacija rane), večja je verjetnost celjenja brez brazgotin ali celjenja z nastankom estetsko sprejemljivih brazgotin.
