Adenomioza in nosečnost

Endometrioza maternice, proliferacija endometrija (notranje plasti) maternice, imenovana tudi adenomioza. Funkcija endometrija vključuje periodično, ciklično povečanje debeline plasti tkiva, tako da lahko oplojena celica ostane v njej (tako se začne nosečnost).

Če v tem obdobju cikla ni prišlo do oploditve, se endometrij odlepi in povzroči krvavitev (začne se menstruacija). Istočasno ostanejo "zarodki" endometrija na notranji površini maternice, ki se začnejo ponovno razvijati, skozi isti krog. Zdaj postaja jasno, zakaj adenomioza in nosečnost stojita ob boku, prihodnje matere pa zanima, ali lahko obstajajo skupaj.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki adenomioze med nosečnostjo

Mnogi zdravniki menijo, da imajo vzroki za adenomiozo med nosečnostjo dve različni genezi:

• Prvi je genetska predispozicija tega bolnika do pojava in razvoja te bolezni. V telesu pride do odpovedi hormonskega programa, kar pomeni napredovanje adenomioze.
• Drugi je vsaditev, ko delci zavrnjenega endometrija ne zapustijo v celoti ali delno ženskega telesa, vendar se zadržijo na genitalijah (v ceveh, na jajčnikih, na peritoneju). To ustvarja ugodne pogoje za nastanek in razvoj bolezni.

Enaki vzroki adenomioze med nosečnostjo so lahko:

• Stres, ki lahko prispeva k negativnim spremembam v nevroendokrinem sistemu.
• Različne bolezni, katerih zapleti so lahko hormonske motnje, presnovni in endokrini procesi v ženskem telesu.
• Podhranjenost.
• Sprejem hormonskih zdravil, ki se običajno pripisujejo ginekološkim operacijam, lahko vodi do začasne neplodnosti, saj se pri presežku hormona zavirajo reproduktivne sposobnosti ženske. Po koncu zdravljenja se hormoni prekinejo in obnovi se možnost oploditve jajčeca.
• Tveganje za adenomiozo lahko vključuje poškodbe ženske, tako doma kot med porodom ali operacijo (splav, spontani splav, druga operacija).
• Preveč aktivni življenjski slog.
• Fizično trdo delo.
• Prekomerna strast za sončenje ali strojenje na odprtem soncu (sončne opekline).

Pojasniti je treba, da nobeden od zgoraj navedenih razlogov ni popolnoma dokazan. V tem primeru ni čudno, da to patologijo pogosteje prizadenejo mlade ženske, ki so ravno v rodni dobi. Zato se že od prvega lahko zdi, da so adenomioza in nosečnost medsebojno izključujoči se procesi.

[5]

Simptomi adenomioze med nosečnostjo

Prisotnost simptomov nedvoumno ne kaže na prisotnost te bolezni v telesu ženske. Vendar pa njihova odsotnost tudi ne zagotavlja, da ženska ni lastnica te bolezni. Nekateri od poštenega spola, le na recepciji pri ginekologu se bodo seznanili z njihovim problemom, ker ne čutijo nobenega nelagodja, medtem ko drugi dobijo "celotno tuljavo".

Najpogostejši simptomi adenomioze med nosečnostjo:

• Med menstruacijo ženska čuti hude krče. Obstajajo primeri, ko se med nosečnostjo opazi iztekanje krvi. V tem primeru je ženska postavljena v bolnišnico za ohranitev.
• Menstruacija preide z izgubo velike količine krvi, kar pogosto povzroči znižanje ravni hemoglobina.
• Obstaja sprememba v velikosti in konfiguraciji maternice. To lahko določi le ginekolog med preiskavo.
• V obdobjih pred nastopom menstruacije ali po njem se pojavijo majhni izpusti. Ponavadi imajo temno rjavo odtenek.
• Povečan tonus maternice.
• Ženska lahko med spolnim odnosom čuti bolečino.

Če ima ženska kompleksne ali selektivno določene simptome, se ne boli posvetovati s strokovnjakom. Samo porodničar-ginekolog lahko potrdi ali zavrne domnevno diagnozo adenomioze.

[6], [7]

Difuzna adenomioza in nosečnost

Preden ugotovimo, kako združiti in ali kombiniramo difuzno adenomiozo in nosečnost, najprej razumemo, kaj je difuzna adenomioza. Ta patologija se nanaša na morfološke oblike, ki jih lahko tvori endometrij maternice. Difuzna oblika te patologije je majhna kapsula endometrija, ki začne prodirati v globlje plasti maternice, vse do nastanka fistul, ki lahko gredo v medenično votlino. Samo po sebi, adenomioza difuzne oblike izzovejo neplodnost ne more. To ni ovira za nošenje in rojstvo otroka. Najhitrejši vzrok neplodnosti v prisotnosti difuzne adenomioze je v hormonskih motnjah, povezanih z boleznijo, kot tudi v primeru, ko bolezen ne vpliva samo na endometrijsko območje maternice, ampak tudi na jajčnike in jajcece.

Razpršena adenomioza in nosečnost - to razmerje še ni popolnoma razumljeno, vendar ga ni vredno dramatizirati. Pravočasna diagnoza in učinkovito zdravljenje bosta bolniku omogočila, da pozneje zamisli, nosi in rodi otroka.

Adenomioza in nosečnost

V sodobni medicinski literaturi najdete veliko gradiva, ki pokriva problem - adenomiozo in nosečnost. Glavna stvar, ki jo je treba naučiti iz teh člankov, je mogoče opredeliti z več zaključki.

• Različni viri kažejo drugačen odstotek žensk, ki imajo v anamnezi anomiozo, ki trpijo za neplodnostjo. Ta številka se giblje od 40 do 80%. Toda pravočasna diagnostika in učinkovito zdravljenje v veliki večini primerov lahko povrnejo sposobnost žensk, da imajo otroke.
• Pri tej diagnozi obstaja v primeru nosečnosti resnična nevarnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda. Zato mora biti v takem primeru pacientka posebej pozorna na porodničarja-ginekologa, ki jo opazuje med nosečnostjo. Zdravila, povezana, če je potrebno, bodo omogočila ustavitev neželenega scenarija razvoja patologije.
• Abortusi, kirurški posegi lahko sprožijo začetek progresivnega patološkega procesa s ponavljajočimi se ponovitvami. Zato je treba, če je mogoče, vzdrževati nosečnost, saj lahko po neuspešnem splavu ženska ostane neplodna večno.
• Pri adenomiozi večina nosečih težav z porodom ni. Bolj nevarno je poporodno obdobje, ko lahko ta patologija povzroči krvavitev iz maternice.
• Po porodu, ko se žensko telo povrne v normalno stanje, se menstrualni ciklus začne izboljševati, aktivira se lahko rast endometrija, vendar bo še vedno nižja kot po spontanem ali induciranem splavu.

[8], [9]

Ali je adenomioza nevarna med nosečnostjo?

Endometrij je notranja plast maternice, vendar se lahko v neugodnih okoliščinah zgodi, da se širi, presega normalno lokalizacijo, zajemanje, na primer, površine peritoneja ali jajčnikov, ali endometrij prodre v globlje plasti maternice. Samo zadnji primer patologije se imenuje adenomioza. Poskusimo ugotoviti, ali je adenomioza nevarna med nosečnostjo?

Odgovor na to vprašanje je dvoumen. Za nekatere je to stavek o nedejavnosti, adenomioza in nosečnost, ki kažejo na popolno nezdružljivost. Bolezen v tem primeru je nepremostljiva ovira, ki je ni mogoče uničiti z nobenim zdravljenjem. Obstajajo pa tudi drugi primeri, ko ženska brez težav uspe spočeti, roditi in roditi zdravega otroka.

Če ima ženska kakršnekoli težave z ženskimi spolnimi organi, se je treba posvetovati z ginekologom in opraviti ustrezno zdravljenje.

Mnogi predstavniki zahodne medicine verjamejo, da ni neposredne povezave med adenomiozo in nosečnostjo (ali neplodnostjo). Ta patologija lahko postane ovira za materinstvo le, če opazimo druge bolezni medeničnega organa. Ugotovljeno je bilo, da po operaciji 35% -60% žensk dobi priložnost, da postane mama. Če je nosečnost, s to patologijo, varno prišla sama, potem bodoča mama dobi pod pazljivo pozornosti obiskujejo porodničar-ginekolog, saj obstaja velika verjetnost spontanega splava.

Toda nosečnost lahko postane tudi zdravilna moč, ki lahko v nekaterih primerih popolnoma ozdravi adenomiozo. Med nosečnostjo menstrualni cikli niso prisotni. Izkazalo se je neke vrste fiziološka menopavza - upočasni rast endometrija.

Adenomioza in nosečnost - vsak posamezen primer je individualen, pristop k njemu pa je enak. Vse informacije, ki jih je mogoče najti v internetnem prostoru, so uvodne narave in nikakor ne morejo nadomestiti posvetovanja in pregleda specialista. Če želi ženska postati mati, potrebuje ustrezno diagnostiko in učinkovito zdravljenje, ki ga je mogoče pridobiti le v specializirani kliniki pod nadzorom izkušenih, visoko usposobljenih strokovnjakov.

Diagnoza adenomioze med nosečnostjo

Diagnoza adenomioze med nosečnostjo vključuje več glavnih točk:

• Zgodovina bolnika: nepravilen cikel, bolečina in drugi.
• Pregled pri ginekologu. Glede na resnost patologije so lahko velikost maternice parametri od 5. Do 8. Tedna nosečnosti. Struktura maternice je gosta, gladka. Ampak v prisotnosti vozlišč, je lahko neenakomerna, s tuberkulami. Paščina se je razširila. Žensko telo daje bolečino pri dotiku.
• Vodenje ultrazvoka z uporabo optične cevi. Vaginalni pregled zagotavlja visoko diagnostično natančnost. Znaki adenomioze med nosečnostjo:
• velikost maternice ne ustreza normi za preučevano obdobje nosečnosti (več kot bi moralo biti).
  • Obstaja povečana ehogenost miometrija. Ultrazvok kaže svetlejši odtenek s temnejšimi vključki.
  • Vidne so lahko majhne ciste.
  • Neenakomerna struktura konture lezije.
• Magnetna resonanca (MRI). Zahvaljujoč tej raziskavi je mogoče videti stanje tkivne strukture, prisotnost žarišč patologije. Ta študija ima visoko stopnjo informacijske vsebine, vendar zaradi visokih stroškov storitev, ki jih nudimo v naši državi, ni zelo velika.
• Rentgenski pregled med nosečnostjo poteka zelo redko, samo zaradi velike potrebe.
• Histeroskopija. Ta metoda diagnoze za diagnozo adenomioze je zelo težko preceniti. Zahvaljujoč njemu se ocenjuje:
  • Struktura endometrija.
  • Stanje maternice.

Pomanjkljivost te tehnike pa je potreba po izvedbi študije v splošni anesteziji, kar ni dobro za bodočo mater in nerojenega otroka. Zato se ta študija za nosečnice uporablja zelo redko.

• Laparoskopija. Ta raziskovalna metoda je redka, vendar se še vedno uporablja za diagnosticiranje adenomioze.

Zdravljenje adenomioze med nosečnostjo

Dokazano je že, da je eden od vzrokov endometrioze neuspeh v hormonskem ozadju ženske (sprememba njene ravni estrogena v krvi). Nosečnost sama lahko izboljša to situacijo, saj jo spremljajo hormonske spremembe v telesu (nosečnica prejme fiziološko menopavzo z nizko ravnijo hormonov - estrogen). Hkrati se tkiva, ki jih prizadene adenomioza, odzovejo na spremembo. V nekaterih primerih bolezen popolnoma izgine. Vendar se to zgodi redko. Zato je zdravnik prisiljen izvesti zdravljenje z zdravili. Methyltestosterone in dietilsilbestrol, do danes, zdravniki ne uporabljajo več za zdravljenje endometrioze, saj z nizko učinkovitostjo, imajo več neželenih učinkov, še posebej v primeru nosečnosti. Neugodne so tako za žensko kot za njenega nerojenega otroka.

Zdravljenje adenomioze med nosečnostjo je omejeno na sprejetje določenih zdravil, ki so namenjena atrofiji patološkega endometrija.

Na primer, androgeni:

Danazol. Prijava je ustna. V večini primerov je dnevni odmerek 200-800 mg (odvisno od klinične slike patologije in nevarnosti spontanega splava), ki se razširi z dvema do štirimi odmerki. Začetni odmerek za endometriozo lahko predpišemo v količini 400 mg, nato pa jo povišamo na 800 mg. Trajanje sprejema - do šest mesecev.

To zdravilo ima neprijetne stranske učinke, kot so: izpuščaj, otekanje, glavobol, povečanje izločanja lojnicnih žlez in drugih.

Danazol se ne sme dajati bolnikom, ki trpijo zaradi odpovedi jeter ali srca, sladkorne bolezni. Zelo previdno jemljete med nosečnostjo (odmerek je treba izbrati individualno in pod strogim nadzorom zdravnika).

Ali progestogeni:

Gestrinon. To zdravilo se uporablja dvakrat na teden, 2,5 mg šest mesecev. Če je bolnik zamudil eno od teh metod, je treba zdravilo popiti čim prej in ga še naprej jemati po predpisanem postopku. Če so zaradi pozabljivosti ali zaradi drugih okoliščin dva ali večkrat zamudili, zdravljenje prekinemo in ponovno začnemo shematično dajanje zdravila.

Predlagano zdravilo je kontraindicirano za uporabo s preobčutljivostjo na sestavine zdravila, s hudo srčno popuščanje, presnovne motnje in druge bolezni. Gestrinon je treba med nosečnostjo jemati zelo previdno (samo tako, kot je predpisano in pod nadzorom zdravnika).

Neželeni učinki tega zdravila niso povsem prijetni: glavobol, slabost, seboreja, razdražljivost, krvavitev iz maternice in nekateri drugi.

Didrogesterone. Odmerek tega zdravila je predpisan za vsakega bolnika posebej, odvisno od resnosti in klinike bolezni. Pretežno enkratni odmerek enega odmerka - 10 mg. Vadite od enega do treh odmerkov na dan. V postopku jemanja tega zdravila mora ginekolog večkrat imenovati mamografijo (spremljanje stanja mlečnih žlez).

To zdravilo je kontraindicirano pri ženskah, ki imajo individualno intoleranco za sestavine zdravila, v primeru hude bolezni jeter. Paziti je treba pri hudi patologiji ledvic, s srčnožilno insuficienco, migreno, sladkorno boleznijo in epilepsijo. Didrogesteron se lahko uporablja med nosečnostjo, vendar le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Uporabljajo se tudi analogi Gnadoliberina, kot so: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Bucerilin. Je protitumorsko sredstvo, ki je skladno s kemijo receptorskih celic prednje hipofize. Omogoča vam, da hitro povečate količino spolnih hormonov v krvi.

To zdravilo se daje intramuskularno, enkrat na štiri tedne, v odmerku 4,2 mg. Trajanje injiciranja je od štirih do šestih mesecev.

Druga pot uporabe je intranazalna. Po čiščenju nosnih kanalov kapljajte 900 mcg ves dan. Enkratni odmerek - 150 mcg.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo ljudi, ki trpijo zaradi preobčutljivosti na sestavine sestave zdravila, med nosečnostjo in drugimi manifestacijami.

Leuprolelin. Raztopino za intramuskularno injiciranje pripravimo tik pred uporabo. Injiciranje se daje enkrat na štiri tedne v odmerku 3,5 mg. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od šestih mesecev.

To zdravniki ne priporočajo za uporabo pri bolnikih, ki imajo individualno intoleranco za hormon, ki sprošča gonadotropin, v njihovi zgodovini, s krvavitvami maternice, ki niso jasne narave, odpovedjo ledvic in nekaterimi drugimi boleznimi.

Katero zdravilo je potrebno za posameznega pacienta, lahko zdravnik posveti le na podlagi resnosti adenomioze. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo. Praviloma je priporočljivo jemati hormonske pripravke za nosečnice do 14 tednov. Študije niso pokazale negativnih učinkov hormonov na razvoj ploda (npr. Didrogesterona). To zdravilo vam omogoča normalizacijo hormonov ženske, tako da nosečnost poteka brez neprijetnih presenečenj.

Didrogesterone. Odmerek je individualen in je odvisen od narave in resnosti bolezni. To zdravilo uporabite enkrat do trikrat na dan 10 mg. Zdravilo ni predpisano za akutno patologijo jeter in individualno nestrpnost sestavnih delov zdravila.

V primeru te bolezni se po potrebi izvaja tudi kirurško zdravljenje, vključno z odstranitvijo maternice, vendar ta metoda ni sprejemljiva v primeru zdravljenja adenomioze med nosečnostjo.

Najbolj neprijeten zaplet nosečnosti v ozadju adenomioze je grožnja s spontanim splavom ali spontanim splavom. V tem primeru ginekolog bolniku predpiše celovit potek zdravljenja, ki vključuje spazmodične, sedativne droge in zdravila, ki lahko izboljšajo presnovne procese.

Spazmolgin (spazmolgin). Zdravilo se uporablja po obrokih. Dnevni odmerek ne sme preseči šestih tablet. Za otroke, ki so starejši od 15 let in odrasli, obstajajo dva ali trije odmerki, ena ali dve tableti na dan. Trajanje tečaja je pet dni, ne več. Povečajte odmerek le pod nadzorom zdravnika.

Ni priporočljivo za predpisovanje spazmolgina pri bolnikih z anamnezo povečane individualne intolerance na sestavine zdravila, motenj cirkulacije, jetrne in ledvične insuficience, obstrukcije prebavil in nekaterih drugih kontraindikacij.

Mirna (pomirjevalna). Tableto hranimo v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi. Eno tableto vzemite zjutraj eno do dva meseca. S povečano živčnostjo in stresom lahko vzamete eno tableto dva do trikrat na dan. Če je potrebno, lahko po dveh do treh tednih prekinite zdravljenje.

Edina kontraindikacija za uporabo zdravila je preobčutljivost na sestavine zdravila.

Glicin (zdravilo, ki izboljšuje presnovne procese). Zdravilo se uporablja pod jezikom do 0,1 g. Identificirane so bile kontraindikacije za uporabo.

Najpogostejši zaplet adenomioze med nosečnostjo je grožnja njegove prekinitve. Zato je nosečnica v primeru najmanjšega možnega spontanega splavitve v bolnišnico za celovito študijo in zdravljenje.

V povezavi z adenomiozo in nosečnostjo se zdravljenje te bolezni pogosto uporablja in pomeni alternativno medicino. S pomočjo različnih pristojbin in infuzij lahko normalizirate menstruacijski ciklus, presnovni proces, zmanjšate stresne manifestacije. Toda vse te decoctions je treba uporabiti le z dovoljenjem vašega zdravnika, in pod njegovim nadzorom, saj veliko zdravil niso združljivi z jemanjem zeliščnih infuzij in namesto učinkovitega zdravljenja, lahko bolnik dobil nasprotni rezultat.

• Popolnoma v tem primeru deluje pastirska torba. Eno kozarec vroče vode zlijte z žlico zdravilnih zelišč. Pustite eno uro. Pijte eno žlico štirikrat na dan 30 minut pred obroki.
• Kopriva ima tudi odlične krvne obloge in protivnetne učinke. Odlično deluje na normalizacijo presnove. Dve žlici rastline vlijemo 200 ml vrele vode. Vztrajati, ohladiti in napeti. Pijte čez dan v majhnih porcijah.
• Žlica zdrobljenih listov trpotec prelijte z vročo vrelo vodo, dajte dve uri. Količino decoction delimo na štiri odmerke. Povezano s hrano ni vredno, vendar je prva metoda infuzije potrebna na prazen želodec.
• Sok iz rdeče pese je še eno odlično zdravilo za adenomiozo. Pijte vsak dan zjutraj sto gramov svežega soka.

Po odobritvi lečečega zdravnika se lahko opravi tudi pršenje. Eden od najučinkovitejših stroškov za adenomiozo lahko imenujemo infuzija enakih deležev rastlinskih sestavin, kot so lubje hrasta, ognjič, rman, potonika, evkaliptus in omela. Vztrajati približno eno uro in lahko izvedete postopek tuširanja.

Ampak ne pozabite, da z uporabo alternativnih pomeni možno popolno ozdravitev te bolezni le v svetlobnih fazah njegove manifestacije. Pri hujših stopnjah je brez zdravljenja z drogami nemogoče.

Preprečevanje adenomioze med nosečnostjo

Preprečevanje adenomioze med nosečnostjo je preprosto:

• Redni obiski ginekologa, vsaj enkrat na šest mesecev. To bo bolezen prepoznalo tudi v zgodnjih fazah.
• Pri postavljanju diagnoze se z zdravljenjem ne splača zdraviti, problem pa se ne bo »rešil«.
• V primeru kakršnega koli odstopanja od norme se je potrebno takoj posvetovati z zdravnikom.
• Stresne situacije je treba čim bolj zmanjšati.
• Telo mora imeti ustrezen počitek.
• Sprostitvene kopeli in masaže.
• Solarij in sončenje ne zlorabljajte (potrebno je zmanjšati izpostavljenost telesa ultravijoličnemu sevanju).

Potrebno je samo, da si bolj pazljivo in pazljivo ravnamo.

[10], [11], [12]

Prognoza adenomioze med nosečnostjo

Opozoriti je treba, da je s pravim pristopom k bolezni, stalnimi pregledi ginekologa in, če je potrebno, učinkovitim zdravljenjem, napoved adenomioze med nosečnostjo precej ugodna. Spodbudno je tudi, da ta bolezen ni nagnjena k degeneraciji v maligne neoplazme.

Po končanem zdravljenju približno 20% žensk v prvih petih letih dobi ponovitve, pri čemer je obdobje več kot pet let, odstotni delež pa se poveča na 75%.

Toda, ko pride do nosečnosti, če se v pljučnem stadiju diagnosticira adenomioza, se lahko bolezen popolnoma preneha, ker se menstruacija med nosečnostjo ustavi, pride do umetne menopavze, zato se zmanjša napredovanje endometrijske rasti, kar omogoča popolno ozdravitev bolezni ali bistveno izboljšanje bolezni. Obstoječe stanje.

Na žalost so adenomioza in nosečnost še vedno nekoliko medsebojno izključujoči dogodki. Če je bolezen v zgodovini ženske prisotna, se morate pri načrtovanju nosečnosti posvetovati z ginekologom. Če je nosečnost že prišla, obstaja določeno tveganje izgube otroka, zaradi česar je zdravnik bolj pozoren na takega pacienta. Adenomioza pa ni ovira za normalno spočetje, rojstvo otroka in rojstvo otroka.

[13], [14]