Koagulogram v nosečnosti

Koagulogram v nosečnosti je nujna analiza za nadzor zdravja ženskega telesa. Proces nositve ploda je posebno obdobje, v katerem se pojavijo različne spremembe v psihoemotionalni in fizični ravnini nosečnice.

V tem obdobju mora ženska stalno izvajati različne teste, da se zaveda stanja obeh organizmov. Zahvaljujoč jim lahko ugotovite6, ali obstaja kaj ogrožanja fetusa in nosečnosti na splošno in ali je vse dobro pri plodu?

Seznam analiz je dovolj dolg, vključuje preglede okužbenih patogenov, prisotnost protiteles proti različnim boleznim in vnetni proces v telesu. Poleg tega je potrebno poznati stanje krvnega sistema. V ta namen se dodeli več testov krvi in urina (splošna klinična, biokemijska analiza), od katerih je eden koagulogram za preučevanje krvnega koagulacijskega sistema.

[1], [2]

Indikacije za imenovanje koagulograma v nosečnosti

Fiziološko je določeno, da v času nosečnosti ženski organizem spreminja globalne spremembe s tvorbo dodatnega krvnega kanala, ki daje stres na srce, vaskularne, dihalne in druge pomembne sisteme.

Tudi s povečanjem teže ploda opazili povečanje maternice v velikosti, ki vodi do zmanjšanja dihalni prostornini pljuč pomeni "podpiranja" maternice odprtino, kot tudi izboljšana ledvic in venskih plovila noge krvni pretok, ki je kršilo prisotnost ovir na njihovi poti v obliki maternica.

Indikacije za imenovanje koagulograma v nosečnosti so posledica prisotnosti sočasne patologije pri nosečnici. To velja za varikozne bolezni, bolezni jeter, krvnih žil in avtoimunskih bolezni. Prav tako je treba upoštevati prisotnost izvedenih kirurških posegov in vnos zdravil, ki vplivajo na sistem koagulacije krvi.

Koagulogram pri načrtovanju nosečnosti

Preden se par odloči, da bo svojo družino napolnil z malim človekom, se morajo pripraviti na to. Torej morajo partnerji predložiti preskuse združljivosti krvnih skupin in Rh-faktorjev, prisotnosti okužb, sistemske patologije in vnetne bolezni.

Ženska organizma se preverja posebej previdno, saj mora zagotoviti ustrezno prehrano in rast ploda za 9 mesecev. Na to bi morala biti ženska pripravljena in okrepiti svoje zdravje.

Poleg tega mora mlada mati po dostavi spremljati tudi prehrano in zdravje, če dojenček dojame. Na splošno bodo njene analize že dolgo potekale.

Za ugotavljanje lastnosti krvnega koagulacijskega sistema je potreben koagulogram pri načrtovanju nosečnosti. To je potrebno, ker je to povezano tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar lahko povzroči trombozo na koronarnih arterijah srca z razvojem srčnega napada, pljučnih podružnic, kot tudi žile v možganih in drugih krvnih žilah.

Večja tvorba trombov lahko povzroči spontani splav in prezgodnje porod. Za plod ogroža tveganje za nastanek prirojene patologije možganov.

Preučevanje krvnega koagulacijskega sistema je zelo pomembno na stopnji načrtovanja nosečnosti, ker bo zdravnik, če bo prišlo do kakršnihkoli kršitev, predpisati potek preprečevanja ali terapije za pomoč pri zasnovi. Poleg tega se bo nosečnost z normalnim strjevanjem nadaljevala bolj stabilno in brez zapletov.

Močno priporočamo, da se ta študija izvede za ženske, ki:

• imajo dedno nagnjenje k motnjam koagulacijskega sistema;
• zgodovino zamrznjene nosečnosti, spontanih splavov ali splava;
• trpijo zaradi navadnega splava (več primerov izginjanja nosečnosti ali spontanih splavov);
• imajo dedno tveganje za nastanek kapi, srčnega infarkta, tromboembolizma, krčnih žil;
• se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Kot veste, je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdravljenje. Zato bo pravočasno odkrivanje težav s strjevanjem krvi in njihovo odstranitvijo kasneje varno zasnovalo, nosilo in rodilo zdravega otroka.

[3], [4], [5], [6]

Kako jemati koagulogram med nosečnostjo?

Vsaka bodoča mati mora opraviti analizo koagulograma, saj so vrednote in rezultati te študije zelo pomembni za uspešno nosečnost in delo.

V primeru normalne nosečnosti in odsotnosti abnormalnosti v telesu ženske svetujejo, naj izvedejo to študijo vsaj v vsakem trimesečju nosečnosti. V nekaterih primerih se analiza pogosteje izvaja - se lahko zgodi, na primer, če ženska trpi zaradi kardiovaskularnih bolezni.

Preden nadaljujemo z analizo, je priporočljivo, da se pred začetkom študije odreče 10-12 ur. Poleg hrane, so prepovedani sokovi, kompoti, alkohol, kava in čaj. Uporablja se lahko samo čista negazirana voda brez dodatkov.

Če jemljete katerokoli zdravilo ali ga vzemite en ali dva dni pred testom, o tem obvestite laboratorijskega strokovnjaka in navedite vsa imena zdravil na obrazcu za raziskovanje.

Preden se lotite testa, priporočamo, da sedite na stol, se pomirite in ne panirajte, saj lahko napetost in mišična napetost vplivata na končni rezultat študije.

Mnogi za točnost kazalcev se priporočajo tik pred darovanjem krvi, da pijejo 150-200 ml čiste vode pri sobni temperaturi.

Praviloma lahko obrazec z rezultati koagulograma vzamemo naslednji dan.

Indikatorji koagulacije med nosečnostjo

Analiza stanja sistema hemostaze je potrebna za oceno interakcije koagulacijskih faktorjev, fibrinolize in trombocitov, ki v kompleksni kontroli uravnavajo ravnovesje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

Celo majhna sprememba v enem od teh sistemov lahko povzroči resne posledice, na primer sindrom DIC. Na osnovi razvoja tega patološkega stanja je kršitev procesov koagulacije krvi in raztapljanja fibrina.

Indikatorji koagulograma v nosečnosti lahko kažejo tudi na razvoj antifosfolipidnega sindroma, ki lahko kadar koli preneha z nosečnostjo. Značilna manifestacija te patologije je povečano tveganje za trombozo v žilah in arterijah.

Med vsemi parametri, ki so potrebni za razporeditev APTT, raven fibrinogena v prisotnosti ali odsotnosti SLE antikoagulanti, trombocitov, ravni protrombinski, čas trombin, D-dimer, odgovoren za proces nastajanja strdkov v telesu, kot tudi antitrombina III.

Ugotovimo, kaj naj bi bili indikatorji koagulacije med nosečnostjo.

• Fibrinogen je beljakovina skupine globulina, navadno znak vnetja ali nekroze tkiva. Sodeluje v procesu koagulacije krvi. Normalni indeks fibrinogena je 2,0-4,0 g / l, tik pred nastopom dela pa se dvigne na 6 g / l. Posredno prikazujejo povišane vrednosti ESR.
• APTTV - čas nastanka krvnega strdka po povezavi plazme in drugih reagentov. Normalni kazalci - od 24 do 35 sekund. V nosečnosti se lahko te vrednosti zmanjšajo na 17 sekund, kar ni vzrok za zaskrbljenost - je zgolj posledica fiziološkega povečanja indeksov fibrinogena.
• Lupusov antikoagulant je predstavnik IgG imunoglobulinov, protitelesa krvnih encimov. Če nosečnost ni potrebna. Če je BA pozitiven, lahko to kaže na razvoj gestoze, kar lahko povzroči spontani splav, placentni infarkt ali intrauterino smrt otrok.
• Trombinski čas - njeni kazalniki odražajo stanje končne stopnje koagulacije. Normalne vrednosti TV - od 11 do 18 sekund.
• Prothrombin je predhodnik trombina, trombogena. Norma je od 78 do 142%, kar pomeni odstotek razmerja protrombinskega kompleksa proti protrombinskemu času plazme. S povečanjem ravni protrombina lahko pričakujemo, da se bo pojavila prezgodnja detekcija posteljice.
• Antithrombin III je protein, ki preprečuje koagulacijo krvi. Normalne vrednosti se gibljejo od 71 do 115%. Ko se indikatorji znižajo, je tveganje tvorbe trombig povečano. Če ne sledite količini antitrombina, lahko izgubite nevarnost spontanega splava ali razvoja placentne insuficience.
• D-dimer je produkt razgradnje fibrina, beljakovinski element, ki ostane po fibrinolitičnem postopku. Ta indikator se stalno nagiba k povečanju od samega začetka nosečnosti, zato so lahko do začetka dela vrednosti večje od začetnih vrednosti za tri ali celo štirikrat. To se ne šteje za patologijo. Normalne vrednosti D-dimerja ne smejo biti višje, sicer se lahko sumi na pozno gestozo, nefropatijo ali diabetes mellitus.
• Trombociti so krvne celice, ki so namenjene zagotavljanju samega procesa koagulacije in kažejo stanje hematopoetskega sistema. Trombociti nastanejo v kostnem mozgu megakariocitov. To so trombociti, ki tvorijo večji del krvnega strdka, ki se pojavlja v rani s krvavitvijo. Normalne vrednosti trombocitov pri nosečnicah - od 150 do 380 * 10 ^ 9 / l. Možno je rahlo znižanje indeksov, kar je lahko posledica močnega povečanja volumna krvne obtočnice ali prehranske pomanjkljivosti. Če se raven trombocitov znatno in ostro zmanjša, potem govorijo o trombocitopeniji - prekomerno tekoči krvi, kadar obstaja nevarnost krvavitve in notranjih krvavitev.

Dešifriranja koagulacije med nosečnostjo je treba opraviti z zdravnikom, saj lahko imajo vse rezultate svoje napake, kot so tiste, povezane z vitaminskimi pomanjkljivosti, napak v prehrani, kroničnih bolezni, uporaba zdravil in tako naprej. Vse te zdravnik se prepričajte, da je treba upoštevati pri razlagi rezultatov študije.

Dekodiranje koagulograma v nosečnosti

Ti koagulogi dajejo zdravniku idejo o stanju ženske krvi. Torej, s pomočjo te analize lahko ugotovite, kakšna je vsebnost fibrinogena, ki ob nosečnosti nenehno narašča do rojstva. Lahko doseže normalno 6 g / l.

Indeksi aktiviranega delnega tromboplastinskega časa med nosečnostjo se nekoliko razlikujejo in znašajo 20 sekund, kar je za 10-15 sekund manj kot pred nosečnostjo.

Decodiranje koagulograma v nosečnosti ima tudi kazalnike lupastega antikoagulanta, ki označuje skupino protiteles, ki prispevajo k povečanju stopnje APTT. V normalni nosečnosti ne smejo biti v krvi. V primeru njihovega pojava se sumi na sistemsko bolezen avtoimunske narave, vključno z gestozo.

Trombinski čas je pri nosečnicah pogosto rahlo povišan, vendar ne sme biti precej višji od običajnih vrednosti - do 18 sekund.

Analiza vrednotenja hemostatskega sistema ima precej pomemben pokazatelj - protrombin, ki nakazuje grožnjo predčasnega placentalnega odvajanja. Običajno mora nihati med 80 in 140%.

Razširjeni koagulogram v nosečnosti

Študija krvne koagulabilnosti je lahko običajna in podrobna. V večini primerov so zdravniki zatekla k konvencionalne coagulogram, ki je sestavljen iz štirih parametrih: protrombinskega indeks, APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas vrednost), število trombocitov in fibrinogena. Če zdravnik sumi na motnje v strjevanju krvi, lahko predpiše razvit koagulogram, ki bo pokazal celotno sliko krvne koagulacije v telesu. V tem primeru bo mogoče oceniti ne samo stanje koagulacijskega sistema, ampak tudi predvideti njegovo funkcionalnost v prihodnosti.

Podrobna analiza je priporočljivo za tiste, ki imajo družinsko obremenjeni dednost (npr obstajajo pacienti tromboembolizem, možganska kap, srčni infarkt), kot tudi ženske z krčne žile ali tromboflebitis ali po dolgotrajni uporabi hormonskih kontracepcijskih preparatov.

[7], [8], [9]

RFMC v nosečnosti

Hemostatičnih parametrov (topnega fibrina monomerne kompleksov - SFMC) - omogoči oceniti stopnjo in odstotek tromba elementov, katerih število je sposoben povečanja mase thrombogenesis v cirkulatorni sistem. Na primer, lahko tak pogoj treba upoštevati v veliki tromboze večjih plovil, s pljučno embolijo.

V krvi bolnikov z diseminiranim sindromom intravaskularne koagulacije lahko opazimo zvišane ravni RFMC, pri katerih pride do nenadne in naraščajoče motnje vseh stopenj koagulacije. To se zgodi, na primer, s šokom, hudimi poškodbami, obsežnimi opeklinami, sistemsko trombozo itd.

Za koagulogram RMPC je značilna povečana občutljivost, v nasprotju z, na primer, preskusom etanola.

Povečanje indeksov RFMC kaže na vedno večje tveganje za nastanek intravaskularnih trombov.

Koagulogram pri dekodiranju nosečnosti RFMC izgleda tako:

• pri zdravi osebi je normalna koncentracija RFMC 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• med nosečnostjo lahko to vrednost poveča za približno 3-krat.

D dimer

Kot smo že omenili, je D-dimer produkt fibrinolize-razgradnje tromba. Ovrednotenje tega kazalca je treba opraviti pred nosečnostjo in med nosečnostjo.

Pred nosečnostjo mora biti raven fibrinolize 248 ng / ml in ne sme presegati 500 ng / ml.

Normalni kazalniki v obdobju brejosti nihajo glede na izraz.

• I trimester - raven se lahko poveča za 1,5 krat (ne več kot 750 ng / ml);
• II trimesečje - ne več kot 1000 ng / ml;
• III trimesečje - ne več kot 1500 ng / ml.

Tako se zaradi fizioloških razlogov raven D-dimerja pri nosečnicah povečuje. Vendar lahko preseganje te vrednosti nad dovoljenimi mejami kaže razvoj:

• diabetes mellitus;
• patologija v ledvicah;
• pozna toksikoza;
• patologija jeter;
• prezgodnji odmik posteljice.

Spuščanje ravni D-dimerja je opaziti veliko manj pogosto. Takšno zmanjšanje ni pokazatelj nobene patologije, ampak v večini primerov služi kot razlog za temeljitejše študije funkcionalne koagulacijske sposobnosti krvi. V takih primerih je obvezno posvetovanje s hematologom.

[10], [11], [12], [13], [14]

INR

INR - kazalniki v skladu z normami mednarodnega normaliziranega razmerja - predstavljajo izračunano vrednost koagulograma, ki prikazuje razmerje med protrombinskim časom določene osebe in povprečnim povprečnim protrombinskim časom. Ocena INR je potrebna za opazovanje stanja koagulacijskega sistema med zdravljenjem z antikoagulantnimi zdravili - antikoagulanti za posredno delovanje (npr. Fenilin, valfarin). Če se takšno zdravljenje izvaja, je treba INR spremljati vsaj enkrat na tri mesece.

Prekomerni presežek INR lahko kaže na nevarnost krvavitve, vključno z notranjim krvavenjem.

Zmanjšanje indeksov kaže na nezadostno učinkovitost antikoagulantnega zdravljenja, kar potrjuje nenehno nevarnost nastanka trombov.

Normalni indeksi INR so 0,8-1,2. V času zdravljenja z antikoagulanti je dovoljena norma približno 2,5.

Stroški koagulograma v nosečnosti

Do danes se lahko koagulacija opravi v skoraj vsakem laboratoriju. Najbolj priljubljeni v naši državi so laboratoriji Dila, Synevo in Invitro. Določiti je treba cene za analizo ocene homeostaze:

• D-dimer - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - aktivirani delni tromboplastinski čas - 60-80 UAH;
• Antitrombin - 45-145 g;
• Lupus antikoagulant - 160-400 UAH;
• Fibrinogen - 50-110 g;
• Thrombin čas - 30-70 UAH;
• Prothrombin test - 50-80 UAH;
• razporejeni koagulogram - 220-840 UAH.

Ne pozabite, da je koagulogram v nosečnosti obvezna analiza, pri ženskah pa je treba posvetovati brezplačno. Pojasnite to vprašanje od svojega ginekologa.