Omedlevica v nosečnosti

Omedlevica med nosečnostjo je nenadna izguba zavesti pri nosečnici, povezana prav s spremembami v telesu v tem obdobju. Ta simptom ženske pogosto skrbi za svoje zdravje. To stanje je najpogostejše v prvem trimesečju, vendar je ta patologija možna tudi v drugih obdobjih. Za to stanje je lahko veliko razlogov, zato je treba pristop k diagnozi in zdravljenju razlikovati.

Vzroki omedlevica v nosečnosti

Zelo pogosto je slabo zdravje, zlasti omedlevica, povezano z nosečnostjo. Vendar nosečnosti ne smemo obravnavati kot patološko stanje. Nosečnost je normalen fiziološki proces, ko se žensko telo prilagaja novemu življenju v sebi. Hkrati so vse spremembe, ki se dogajajo v telesu nosečnice, namenjene ohranjanju normalnega delovanja ženskih organov in sistemov ter maksimiranju zadostne rasti in razvoja plodovih tkiv. Zato je za razumevanje vzrokov in patogeneze omedlevice treba vedeti, da so vsi procesi fiziološki, vendar obstaja meja, ko lahko omedlevico povzroči resna patologija.

Zelo pogosto je omedlevica prav znak nosečnosti oziroma prvi od simptomov. To se zgodi v zgodnjih fazah, ko se plod šele začenja razvijati in ženska morda ne ve za nosečnost. Hkrati pa telo samo še ni pripravljeno na takšne spremembe, zato se ta pojav pojavlja.

Najpogostejši vzrok omedlevice med nosečnostjo je nezadosten pretok krvi v možgane, kar povzroči njihovo hipoksijo. Do tega pride, ker se v zgodnjih fazah nosečnosti fetalni krvni obtok ne oblikuje dovolj - oblikuje se nov krog krvnega obtoka. Posledično se žensko telo postopoma prilagaja tej vrsti krvnega obtoka. Hkrati se postopoma povečuje število oblikovanih elementov v krvi, predvsem eritrocitov, ki opravljajo dihalno funkcijo. Poveča se tudi število perifernih žil in majhnih kapilar, ki zagotavljajo prekrvavitev perifernih organov z relativno insuficienco. Tako pride do centralizacije krvnega obtoka s prevladujočo oskrbo s krvjo glavnih organov, pa tudi za normalen krvni obtok ploda. Toda na začetku nosečnosti so mehanizmi, ki uravnavajo ta proces, še vedno nezadostni in nepopolni, zato se lahko možgani oropajo, kar spremlja omedlevica.

Vzroki za omedlevico med nosečnostjo so lahko resnejši, to velja za tiste primere, ko se ta simptom pojavi v poznih fazah nosečnosti. Eden od takšnih etioloških dejavnikov je lahko anemija, ki se razvije ob nezadostnem vnosu železa in hkratni povečani potrebi po njem. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi odpovedi krvnega obtoka zaradi pomanjkanja rdečih krvničk.

Tretje trimesečje nosečnosti lahko pogosto spremlja pozna gestoza. Najpogostejši vzrok za ta proces je visok krvni tlak. To je lahko razlog za omedlevico ženske v poznih fazah nosečnosti prav zaradi močnega zvišanja krvnega tlaka. Ta pojav se imenuje preeklampsija, ki ima različne stopnje resnosti, odvisno od drugih manifestacij.

[ 1 ]

Patogeneza

Patogeneza omedlevice med nosečnostjo je lahko povezana tudi z relativno insuficienco nadledvične žleze. V normalnih pogojih nadledvične žleze zagotavljajo sproščanje kateholaminov kot odziv na kritično situacijo, kar spremlja krč arterij in povišan krvni tlak. Med nosečnostjo je lahko delovanje nadledvičnih žlez nezadostno, ker so hormoni potrebni tudi za plod. Zato v kritični situaciji, ko pride do razširitve perifernih žil, ni dovolj koncentracije adrenalina in noradrenalina, kar vodi do atonije žil in padca krvnega tlaka. To se lahko kaže kot omedlevica. Vendar pa nimajo vse ženske takšnih težav. Odvisno je tudi od dejavnikov tveganja, ki jih ima ženska. Takšni dejavniki tveganja vključujejo:

1. nizka materina teža in nizek indeks telesne mase – to poveča možnosti za razvoj anemije in odpovedi krvnega obtoka zaradi zmanjšanih rezerv za prehrano in rast ploda;
2. anemija pred nosečnostjo ali neustrezen prehranski vnos ženske med nosečnostjo - to poveča verjetnost razvoja anemije in posledično simptomov, kot je omedlevica;
3. sočasne kronične bolezni, ki zmanjšujejo reaktivnost telesa in odpornost na okužbe;
4. bolezni krvnega obtoka – arterijska hipotenzija, povečana vagusna inervacija, srčna patologija z blokadami in motnjami srčnega ritma;
5. patologija ščitnice v obliki hipotiroidizma.

Vsi ti pogoji lahko dodatno povzročijo razvoj sprememb, ki bodo vodile v omedlevico. Upoštevati je treba patogenetske mehanizme razvoja omedlevice v različnih situacijah, saj včasih zdravljenje ni potrebno.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi omedlevica v nosečnosti

Omedlevica med nosečnostjo je lahko edini simptom, ki se ne kaže tako pogosto, potem ni treba razmišljati o kakršnih koli patoloških procesih. Pogosto pa omedlevico spremljajo tudi druge manifestacije, ki jih je treba upoštevati pri ugotavljanju vzroka in morebitni odpravi tega stanja.

Prvi znaki pred omedlevico so lahko v obliki nekaterih sprememb, ki se pojavijo nekaj sekund pred izgubo zavesti. Najpogosteje se pojavi rahla omotica in migotanje mušic pred očmi, šele nato pa omedlevica. Poleg tega so značilnosti simptomov omedlevice odvisne od vzroka.

Če se omedlevica pojavi zaradi anemije, lahko opazimo bledico kože, rahlo modrikasto obarvanje beločnice, pa tudi nespecifične simptome v obliki omotice, glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti. Omotica in omedlevica med nosečnostjo sta najpogostejša simptoma anemije. Dodatni simptomi, ki so lahko prisotni, so palpitacije ali srčno popuščanje.

Omedlevica v zgodnji nosečnosti je pogostejša zjutraj, na tešče, ko ni dovolj energije za možgane in se pojavi relativno stanje hipoglikemije. Takrat se simptomi hitro razvijejo, kar pogosto spremlja potenje in tresenje okončin.

Omedlevica v pozni nosečnosti bi morala biti opozorilni znak, saj je simptom resnih patoloških stanj. Če je omedlevica pogosta in jo spremljajo druge srčne manifestacije, je treba pomisliti na srčno patologijo. V tem primeru se lahko pojavijo palpitacije, zasoplost, edem – resni simptomi, ki lahko kažejo na potrebo po takojšnji pomoči. V tem primeru se ugotovi visok krvni tlak, ki se klinično kaže z občutkom vročine v obrazu, glavobolom, tesnobo. Takšni simptomi so simptomi pozne gestoze in zato zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Zato se omedlevica v zgodnjih fazah nosečnosti običajno pojavi večkrat in ni specifična patološka manifestacija, v kasnejših fazah pa je treba biti pozoren na morebitne takšne simptome.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zapleti in posledice

Zapleti, ki se pojavijo takoj v akutnem obdobju omedlevice, so ostra insuficienca fetalnega krvnega obtoka. Če se takšna omedlevica ponavlja, se lahko razvije kronična fetalna hipoksija. Takšen zaplet vodi do distrofičnih procesov v posteljici, kar povzroča takšne motnje.

Posledica omedlevice je lahko močan udarec in poškodba ženske, kar lahko v tretjem trimesečju povzroči prezgodnji porod ali odstop posteljice. Zato bi morale nosečnice dvakrat bolj spremljati svoje zdravje in preprečevati takšna stanja.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika omedlevica v nosečnosti

Diagnozo omedlevice, če se pojavlja večkrat brez očitnega razloga, je treba opraviti čim prej, glavni cilj takega pregleda pa je ugotoviti vzrok tega stanja.

Začeti je treba z zdravstveno anamnezo ženske in ugotoviti, kako dolgo traja nosečnost in kako so potekale prejšnje nosečnosti. Podrobno je treba opisati pritožbe in ugotoviti, pod kakšnimi pogoji pride do omedlevice, ali obstajajo kakšni izzivalni dejavniki, pa tudi življenjski slog nosečnice. Navsezadnje sta v tem obdobju zelo pomembna redna prehrana in zadosten vnos kalorij ter počitek in izključitev stresnih dejavnikov. To je zelo pomembno, saj so to razlogi, ki lahko igrajo prednostno vlogo pri nastanku omedlevice.

Pri pregledu ženske lahko opazimo nespecifične manifestacije, ki lahko nakazujejo vzrok omedlevice. Najpogosteje v prvem trimesečju gre za anemijo. Zato to patologijo izključimo s skrbnim pregledom in dodatnimi metodami. Med pregledom lahko opazimo bledico ženske, lahko pa je tudi rahlo rumenkast odtenek kože. Med avskultacijo srca je simptom anemije sistolični šum na vrhu srca, ki se ne izteka nikamor in ne spreminja svojega značaja. Ti klinični znaki omedlevice pri nosečnici v primeru njihove kombinacije zahtevajo potrditev anemije z dodatnimi metodami.

Preiskave, ki jih je treba opraviti za določitev etiologije omedlevice, morajo biti čim bolj informativne in neinvazivne. V tem primeru je obvezna metoda celovit krvni test, ki omogoča izključitev ali potrditev anemije ali druge patologije. Pri anemiji se bodo pojavile spremembe v obliki znižanja ravni rdečih krvničk in hemoglobina, pa tudi spremembe barvnega indeksa (njegovo znižanje pri anemiji zaradi pomanjkanja železa), retikulocitov (zmanjšanje ali povečanje je odvisno od vrste regeneracije v kostnem mozgu). Če je znižanje hemoglobina pri nosečnicah manjše od 110 g/l, govorimo o anemiji. Če anamnestični podatki nosečnice kažejo na nezadostno prehrano, je za potrditev potrebno določiti raven železa v krvi. Če obstaja anemija zaradi pomanjkanja železa, bo raven železa manjša od 12,5 mikromolov.

Če se omedlevica pojavi v poznih fazah nosečnosti, je treba opraviti splošno analizo urina in določiti proteinurijo (izločanje beljakovin v urinu). To omogoča prepoznavanje preeklampsije, ki je lahko vzrok za omedlevico.

Instrumentalna diagnostika mora biti med drugim usmerjena v ugotavljanje stanja matere in ploda. Zato je treba pregledati srčno-žilni sistem z elektrokardiogramom in po potrebi ultrazvočnim pregledom srca. V zgodnjih fazah je treba opraviti ultrazvok ploda, da se odkrije pretok krvi v posteljici in izključi odpoved krvnega obtoka, ki je lahko posledica omedlevice pri materi. V kasnejših fazah se lahko izvede kardiotokografija z registracijo stanja ploda.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika omedlevice med nosečnostjo mora najprej izključiti ekstragenitalno organsko patologijo. Zato je treba razlikovati med omedlevico pri anemiji in srčno patologijo - srčnim blokom, aritmijo, srčnim popuščanjem. Glavna metoda v tem primeru je elektrokardiografija (podaljšanje in izguba ventrikularnega kompleksa pri bloku ali pojav dodatnih srčnih kontrakcij pri ekstrasistoli).

Pomembno je izvesti diferencialno diagnozo omedlevice pri nosečnici, ki jo povzroči prehodna možganska odpoved krvnega obtoka, in omedlevice pri hipoglikemični komi s sočasno gestacijsko sladkorno boleznijo. V tem primeru hipoglikemija povzroči izgubo zavesti, ki jo spremlja močno potenje, vlažnost kože, pa tudi tahikardija in povečan tonus zrkel. Takšna omedlevica zahteva takojšnjo uporabo glukoze. Omedlevica med nosečnostjo je prehodna in hitro mine brez zunanjega posredovanja, takoj ko se odzovejo kompenzacijski zaščitni mehanizmi.

Za izbiro taktike zdravljenja je potrebno poznati etiologijo in pravilno izvesti diferencialno diagnostiko.

Zdravljenje omedlevica v nosečnosti

Če se omedlevica med nosečnostjo pojavi zaradi posta ali je osamljen primer v prvem trimesečju, potem tak primer ne zahteva ciljno usmerjenega zdravljenja. Šele po ugotovitvi pravega vzroka omedlevice lahko govorimo o etiološkem zdravljenju. Če nosečnost spremlja splošna šibkost in zmanjšana reaktivnost telesa, potem ima v tem primeru prednost uporaba tradicionalnih metod zdravljenja.

Pri zdravljenju omedlevice pri nosečnici je zelo pomembno organizirati pravilen režim dela in počitka ter ustrezno prehrano. Med normalno nosečnostjo je dovoljeno in celo priporočljivo zmerno telesno in duševno delo. Potrebno je vsakodnevno hoditi na svežem zraku vsaj eno uro. Nosečnica naj bi spala vsaj osem ur na dan. Za nosečnico je zelo koristno sončenje – to aktivira sintezo vitamina D za normalno strukturo kostnega tkiva nerojenega otroka.

Prehrana nosečnice je še posebej pomembna. Skupna kalorična vrednost v prvi polovici nosečnosti naj bi bila približno 2500–3000 kilokalorij. Beljakovine naj bi bile približno 100–120 gramov na dan, ogljikovi hidrati približno 400–500 gramov, maščobe pa naj bi bile omejene na 100–120 gramov. Potrebna količina vode ne sme presegati 1,2 litra. Jesti je treba majhne porcije 3–4-krat na dan. Takšna prehrana bo zmanjšala število epizod hipoglikemije, ki se lahko pojavijo, in omedlevica se lahko ustavi. Zelo pomembno je, da vsak dan uživate vitamine v obliki zelenjave in sadja – to izboljša mikrocirkulacijo in trofizem tkiv, ki lahko trpijo zaradi pomanjkanja kisika.

Če je vzrok omedlevice anemija, je treba to bolezen zdraviti z železovimi pripravki, ki tvorijo aktivno snov hemoglobina. Glavni pripravki, ki se uporabljajo v ta namen, so naslednji:

1. Hemoferon je peroralno zdravilo, ki vsebuje železo, folno kislino in vitamin B12. Ta sestava lahko prepreči tudi razvoj drugih vrst anemije. To zdravilo je na voljo v farmakološki obliki peroralne raztopine, ki vsebuje štiri grame elementarnega železa. Odmerek zdravila je od petnajst do dvajset mililitrov sirupa enkrat na dan po obroku. Previdnostni ukrepi - zdravila se ne sme jemati z antacidi, saj lahko to poslabša absorpcijo sestavin zdravila, pojavijo pa se lahko tudi spremembe barve blata. Neželeni učinki lahko vključujejo bolečine v trebuhu, drisko, slabost in neprijeten okus v ustih, v tem primeru morate zmanjšati odmerek in vzeti deset mililitrov. Alergijske reakcije so redke.
2. Actiferrin je peroralni pripravek železa, ki vsebuje aminokislino serin, ki ima tudi antioksidativne lastnosti na vse celice telesa. Actiferrin je na voljo v farmakološki obliki sirupa in kapsul. Odmerjanje - ena kapsula zdravila trikrat na dan. Način uporabe zdravila - jemati ga je treba po obroku in ga sprati z zadostno količino tekočine. Možni so neželeni učinki v obliki dispeptičnih pojavov, pordelosti kože, pa tudi sprememb v živčnem sistemu - povečana razdražljivost, razdražljivost, šibkost. Če se pojavijo kakršni koli neželeni učinki, je treba prilagoditi odmerek zdravila in izbrati največje tolerirane odmerke. Previdnostni ukrepi - zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnicah z želodčno razjedo, bronhialno astmo in gestacijskim diabetesom (upoštevati je treba vsebnost glukoze v sirupu).
3. Vitrum Prenatal je kompleksen vitaminski pripravek, ki se priporoča nosečnicam kot preventivno in terapevtsko vitaminsko zdravilo. Zaradi bogate sestave pripravek ne le obnavlja vitaminske rezerve, temveč vsebuje tudi železo in folno kislino, ki imata zelo dober učinek pri zdravljenju omedlevice med nosečnostjo, ki jo povzroča relativna insuficienca krvnega obtoka. Pripravek vsebuje vitamine - A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, pa tudi kalcij in cink. Zdravilo je na voljo v farmakološki obliki tablet in se jemlje v odmerku ene tablete enkrat na dan po obroku. Možni so neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij, pa tudi dispeptičnih pojavov v obliki driske, bolečin v trebuhu, redkega blata. Previdnostni ukrepi v primeru uporabe tega zdravila - ne jemljite ga v kombinaciji z drugimi multivitaminskimi kompleksi in pri zdravljenju z železovimi pripravki.
4. Materna je vitaminski pripravek, ki vsebuje ogromno vitamina A in E, pa tudi vitamine skupine B, kalcij, magnezij, krom in cink. Odmerjanje in način uporabe pripravka - ena tableta enkrat na dan po obroku. Možni so neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij, kar se zgodi redko. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte s kalcijevimi pripravki, saj lahko visoke koncentracije povzročijo prezgodnjo rast fontanel pri plodu.

Fizioterapevtsko zdravljenje omedlevice se ne uporablja, saj je veliko postopkov med nosečnostjo kontraindiciranih. Lahko pa uporabite metode brez zdravil, ki povečajo žilni tonus in odziv na stresne dejavnike. Utrjevanje in polivanje s hladno vodo zelo dobro tonizirata živčni sistem, vendar te metode ni mogoče začeti že med nosečnostjo. Le če je ženska takšne metode uporabljala pred nosečnostjo, jih lahko nadaljuje med nosečnostjo.

Kirurško zdravljenje te patologije se ne uporablja.

Tradicionalne metode zdravljenja omedlevice med nosečnostjo

Tradicionalne metode so namenjene izboljšanju pretoka krvi v perifernih tkivih in organih ter zmanjšanju vagotonije, ki lahko povzroči omedlevico. Zato se uporablja veliko metod in odvarkov:

1. Če ženska pogosto omedli, ji bo pomagala korenina repinca. Za refleksni učinek je priporočljivo, da korenino repinca gnetite, nato pa jo položite pod prsni koš, kjer se rebra odcepijo, in nežno masirajte nekaj minut. Ta učinek poveča žilni tonus in zmanjša število živčnih impulzov.
2. Domače olje morate vtreti v predel senc. Če želite to narediti, vzemite pet mililitrov mleka in dodajte pet kapljic vijoličnega olja, premešajte in vtrite zjutraj in zvečer.
3. Da bi žensko spravili iz omedlevice, ji morate pustiti vdihniti vonj katerega koli eteričnega olja – to bo aktiviralo dihalni center, vendar ne toliko kot zdravila. Tega ne smete storiti na običajen način, tako da stekleničko približate nosu, temveč z lahkimi gibi rok usmerite aromo v ženski nos ali jo kapnite na vato in jo podtaknite pod nos.

Zelišča se pogosto uporabljajo za izboljšanje delovanja živčnega sistema in stanja žilnega tonusa:

1. V tem primeru so dobra kombinacija kamilice in listov encijana. Za zdravilno raztopino vzemite liter vroče vode in s to vodo prelijte pet žlic posušenih listov kamilice in pet žlic encijana. To raztopino namočite, nato pa jo lahko zjutraj na tešče zaužijete pol kozarca, kar aktivira delo vseh notranjih organov.
2. Lipov poparek je treba kuhati kot kateri koli čaj in ga ponoči popiti po en kozarec kot zdravilni čaj – to bo zjutraj izboljšalo tonus žilnega sistema.
3. Listi šentjanževke in melise imajo pomirjujoč učinek, vendar tonizirajo živčni sistem, saj ni ostrih sprememb v hormonskih ravneh, ki bi lahko povzročile omedlevico. Zato je priporočljivo jemati žlico poparka trikrat na dan.

Ne smemo pozabiti na homeopatska zdravila, saj je med nosečnostjo zelo pomembno, da je škoda za plod minimalna, učinkovitost zdravila pa pomembna.

1. Bromkamfor je homeopatsko zdravilo, katerega glavna sestavina sta naravna snov kafra in molekule broma. Zdravilo ima pomirjujoč učinek, hkrati pa je zaradi povečanja žilnega tonusa tudi tonik, kar zviša krvni tlak in ga ohranja na zadostni ravni. Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 150 in 300 miligramov. Odmerjanje - ena tableta trikrat na dan. Previdnostni ukrepi - bolnikom z bronhospazmom in poslabšano alergijsko anamnezo uporaba ni priporočljiva. Možni so neželeni učinki v obliki alergijskih manifestacij in povečanega srčnega utripa, takrat je treba zmanjšati odmerek zdravila.
2. Nux vomica-Homaccord je kombiniran homeopatski pripravek, učinkovit v primerih omedlevice, ki jo spremljata slabost in nelagodje v grlu. Pripravek je na voljo v kapljicah, odmerek - 10 kapljic na žlico vode 3-krat na dan. Neželeni učinki so pogosto v obliki alergijskih reakcij. Previdnostni ukrepi - uporaba ni priporočljiva za ženske, ki so nagnjene k zaprtju.
3. Hyoscyamus je homeopatsko zeliščno zdravilo, ki je učinkovito pri ponavljajočih se omedlevicah pri nosečnicah. To zdravilo je na voljo v farmakološki obliki homeopatskih granul in se odmerja deset granul dvakrat na dan. Previdnostni ukrepi - pri zdravljenju nosečnic je treba spremljati delovanje ledvic. Možni so neželeni učinki zdravila v obliki rdečih madežev na obrazu, ki so refleksne in prehodne narave.
4. Petroleum je homeopatsko zdravilo, narejeno iz naftnih surovin in na voljo v obliki kapljic in homeopatskih granul, vendar je za zdravljenje omedlevice bolje uporabiti kapljice. Odmerjanje - sedem kapljic na žlico vode, nato pa še pol ure ni priporočljivo jesti. Možni so neželeni učinki v obliki bolečin v trebuhu in želodčne patologije. Previdnostni ukrepi - previdno je treba uporabljati v kombinaciji s kofeinom ali nikotinom.

To so glavna ljudska zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo in kažejo svoj učinek.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Preprečevanje

Preprečevanje omedlevice je le nespecifično:

• pravilna dnevna rutina za nosečnico;
• odprava stresnih dejavnikov in slabih navad;
• ustrezna in uravnotežena prehrana, brez stradanja ali podhranjenosti;
• zdravljenje kroničnih patologij pred nosečnostjo;
• preprečevanje anemije pri nosečnicah s pravočasnim spremljanjem krvnih preiskav in drugih kazalnikov.

[ 19 ]

Napoved

Prognoza za omedlevico med nosečnostjo z normalnim potekom nosečnosti je ugodna, če gre za posamezne primere, če pa se to ponovi, je treba ugotoviti vzrok in izvesti zdravljenje.

Omedlevica med nosečnostjo je pogosto njen prvi znak, vendar obstajajo primeri, ko se kasneje ponovi. V tem primeru je etiološki dejavnik pogosto anemija, vendar je za natančno diagnozo potreben temeljit pregled. Zdravljenje omedlevice mora upoštevati etiološko in patogenetično načelo, vendar ne smemo pozabiti na ljudske metode. Pravilna dnevna rutina je zelo pomembna za preprečevanje omedlevice, pa tudi vseh drugih patoloških stanj.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]