Afty Bednar pri otrocih

Skrivnostna beseda "afta" v grščini pomeni rane na površini sluznice. Afty Bednar je erozija v ustih predvsem pri novorojenčkih, redko pri starejših otrocih. Najpogosteje so prezgodaj, oslabljeni dojenčki in otroci iz disfunkcionalnih družin izpostavljeni bolezni, kjer ne posvečajo dovolj pozornosti ustni higieni. [1]

Epidemiologija

Klasifikacija in stopnja pojavnosti sta nejasni. Glede na raziskavo, stopnja pojavnosti močno razlikujejo od 4,1% do 52,6%   [2],  [3], [4]

Vzroki navzdol Bednara

Eden glavnih vzrokov poškodb v ustih je trajna poškodba sluznice zaradi:

• groba koža bradavice (zgodi se pri brazgotinjenju);
• premočne lateksne bradavice;
• uporaba neortodontskih dud;
• drgnjenje usta po hranjenju trdega materiala (povoj, gaza). [5]

Drugi dejavniki tveganja za nastanek krme so sterilnost steklenic, refleks povlecanja razlicnih predmetov v usta, posledica drugih bolezni (gripa, celiakije,  [6]prebavil itd.).

Študija Bessa et al. [7] Pokazalo se je, da je Bednarjeva zadnja stran vzrok za: poškodbe ustne sluznice (24,9%), nepravilen ugriz (4,7%). Študija Bezerre in Koste  [8] kaže, da je 2,3% otrok, starih od 0 do 5 let, doživelo lezije ustne sluznice, ki so sestavljene iz bonbonov (37%), kandidiaze (25%) in geografskega jezika (21%).

Patogeneza

Aphthae zaradi poškodbe, skozi fazo nastanka mehurčka, njegovega razpada, vnetja in nekroze tkiv, pokrivajo okvaro z belkastim fibrinom - končnim produktom strjevanja krvi - netopno vlaknasto beljakovino, ki prekrije rano in pospešuje njeno zdravljenje.

Patogeneza drugih oblik (herpetika, ponavljajoči se stomatitis itd.) Je povezana z etiologijo teh bolezni.

Kasnejša poročila kažejo na novo hipotezo o patogenezi Bednarjeve krme kot posledici imunskega procesa. [9]

Simptomi navzdol Bednara

Prvi znaki Bednarjevega krma pri otrocih so izraženi v posebnem nemirnem in vznemirjenem vedenju. Med dojenjem se dotika bradavice povzroča bolečino, otrok se ustavi in joka.

Vidne so s prostim očesom v ustih. Značilnost Bednarjeve afta je naslednja: nahaja se med trdo in mehko nebo, nepravilne ovalne oblike, obrnjena z rdečim, vnetim robom, simetrično glede na drugega, prekrita z drobljivim rumeno-sivkastim odtenkom, mehkim na palpaciji. [10]

Zapleti in posledice

Ponavadi se spontano zdravi v enem mesecu brez zapletov. 

Razjede v ustih se zacelijo, toda z dolgim procesom lahko to vpliva na pretok hranilnih snovi v otrokovo telo, ker otrok zaradi bolečine med hranjenjem ne dobi v celoti potrebnega odmerka materinega mleka.

Priprava sekundarne okužbe lahko povzroči razjede in celo perforacijo okusa.

Diagnostika navzdol Bednara

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze in značilne klinične slike. 

Preiskava brisa, odvzetega s površine apte, in serodijagnoza pomaga pri prepoznavanju bolezni.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza s kronično ponavljajočo stomatitisa afoznym (njegove lezije nahaja na drugem mestu), herpes angine, sifilis, tuberkuloza, davica. [11], [12]

Zdravljenje navzdol Bednara

Pri diagnozi afta Bednar najprej odpravimo škodljiv dejavnik: dvignejo desno bradavico, uporabijo posebne blazinice na prsih, ki ne omogočajo, da se groba področja dojk dotaknejo otroških ust, sterilizirajo steklenice.

Zdravljenje obsega zdravljenje ustne erozije z zobnimi oblogami z zdravili, kot so tripsin, kimotripsin, lizocim (povoj je navlažen z 0,05-odstotno raztopino), zato se lahko za 10 minut uporabijo aplikacije proteolitičnih encimov. Sledi obdelava z antiseptičnimi rastlinskimi izvori (decoctions iz kamilice, žajblja, šentjanževke) in pospeševanje regeneracije tkiva (olje šipka, morska krhlika).

Bolečina se odstrani z lokalnimi sredstvi: anestetično mazilo, lidokain.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi se nanašajo na dvigovanje ozaveščenosti staršev o tem, kako se obnašati z novorojenčkom, kako slediti pravilom dojk in umetnemu hranjenju, kako pravilno rokovati z bradavicami.

Otrokovanje otrok s preventivnim namenom ni potrebno. Starejše otroke je treba odstaviti od vlečenja tujih predmetov v usta.

Napoved

Prognoza patologije je ugodna, čeprav se včasih zdravljenje ne zgodi prehitro.