Alkoholna epilepsija: znaki pred napadom

Danes je problem alkohola in njegovih posledic za organizem akuten po vsem svetu. Po statističnih podatkih v družbi vedno obstaja določen odstotek alkoholikov. Toda med njimi je določen odstotek ljudi, ki so v posebej težkem, kritičnem stanju. Eden od teh pogojev je alkoholna epilepsija, ki je huda bolezen, ki jo spremljajo epileptični napadi in konvulzivni napadi.

Ta pogoj je mogoče pojasniti s hudimi patološkimi spremembami v možganih, ki se pojavijo ob dolgotrajni uporabi alkohola. Prvič, poslabšanje se zgodi v času, ko oseba pije alkohol, potem pa je opaziti in v obdobju, ko oseba ne pije alkohola.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Glede na različne vrste statističnih podatkov je epilepsija alkohola diagnosticirana pri približno 2-5% ljudi, ki že dolgo časa zlorabljajo alkohol. Od tega se približno 15% razvije hude motnje osebnosti. Bolezen enako vpliva na moške in ženske. Hkrati 75% tistih, ki trpijo zaradi epilepsije, zlorabljajo alkohol za 5 let ali več.

Kot potrjuje praksa, je nemogoče zdraviti epilepsijo. Torej, v 98% primerov ne zdravi ali se večkrat razvija, ko uporabljate celo majhno količino alkohola. Enemu zasegu vedno sledi naslednje, se ne zgodi, da je samska. Ugotovljeno je bilo tudi, da ima 70% bolnikov normalno duševno zdravje, 20% zmanjšanje inteligence, demenco in 10% zmerne ali očitne duševne motnje.

[5], [6], [7], [8]

Vzroki alkoholna epilepsija

Glavni razlogi za razvoj hude patologije možganov so dolgotrajna uporaba alkohola. Tudi sprožilni mehanizem pri razvoju epileptičnih napadov je kraniocerebralna poškodba, okužba in vnetje, ateroskleroza.

Vzrok je lahko prejšnji epileptični napad, ki je povzročil nepopravljive spremembe v možganski skorji. Kasneje so postali vzrok za razvoj novih napadov. Ugotovljeno je bilo, da ni posameznih zasegov. Če bi bilo eno, potem bo zagotovo prej ali slej sledil novi. Sčasoma se zasegi ponavadi povečujejo in utežijo, pa tudi do izraza kadar koli, ne glede na to, ali je oseba nekaj pijala ali ne.

Dejavniki tveganja

Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, so ogroženi: pijem v velikih količinah dolgo časa. Tudi ljudje, ki uporabljajo poceni in podstandardne vrste alkohola, zmesi, nadomestkov in ponaredkov, so ogroženi. Obstaja tudi veliko tveganje za nastanek ponovnega napada, če je že opazil.

[9], [10], [11]

Patogeneza

V srcu patogeneze je patološka sprememba v strukturi in funkciji možganov. Najprej so motene inter-nevronske povezave v možganski skorji in podkortični strukturi. Postopoma se pojavi uničenje sinapse med nevroni, pravzaprav nevroni. Najbolj nevarna je kršitev hipotalamsko-hipofiznega sistema, nevroendokrinska regulacija.

Povečanje epileptične aktivnosti je povezano z odzivom celičnih in tkivnih struktur možganov. Pogosto je posledica prekomernega vzbujanja ali draženja, še posebej pri izpostavljenosti toksinom in visokim temperaturam.

[12], [13], [14]

Simptomi alkoholna epilepsija

Glavni simptomi so sinkopa in nenadna izguba zavesti, napadi in pekoče bolečine. Tudi vse to spremlja občutek stiskanja, zvijanje mišic okončin, manj pogosto - vratu. V hudih primerih poteka bolezni, s prehodom v kronično obliko, se lahko epileptični napadi ponavljajoče razvijejo znova in znova, celo večkrat v enem dnevu. Pogosto alkoholiki počutijo goreče, bolečine in otekline v okončinah, brez krčev.

Pogosto zasegi spremljajo napadi, halucinacije, ki so značilne za alkoholike. Še posebej pogosto se to zgodi v ozadju dejstva, da alkoholiki zbirajo vso svojo voljo in se vrnejo v pijačo. V tem primeru se napad po nekaj dneh razvije kot reakcija možganov. Obstaja krvavitev spanca, delirium alkohola še naprej napreduje: oseba se začne rajevati, se pojavi hlad, telesna temperatura se dvigne. Pacient postane agresiven, jezen, občutljiv, izbirljiv. Zelo zmanjšana koncentracija pozornosti, degradacija osebnosti.

[15]

Prvi znaki

Klinični znaki alkoholne epilepsije so podobni tistim pri navadni epilepsiji. Vendar ima še vedno lastne značilnosti. Oseba postane agresivna, ogorčena in skrbi za vse. Postopno prekinjeno vedenje, koordinacija gibov, govora in spanja. Zelo barvita, povsem realistična slika, vizije, sanje se lahko pojavijo. Oseba postane čustveno prekomerno, brez zadržkov.

Dejstvo, da se je že začelo ali kmalu začne napadati, kaže močne mišične krče, celoten krči v prsnem košu, dihanje postane hripav, ustnice postanejo modre, koža postane bleda. Nekateri ljudje imajo navzeo, redko bruhajo, občutek pomanjkanja zraka, v različnih delih telesa se pojavljajo bolečine.

[16]

Predhodniki alkoholne epilepsije

Na prvi pogled se zdi, da epileptični napadi začnejo nenadoma in zastrašujoče. Vendar pa je to daleč od primera. Napadi niso nikoli nenadni, imajo veliko predhodnikov. Prvič, občutno se povečuje občutljivost in občutljivost osebe, občutek mraza, ki močno odstrani toploto.

Vidne občutke se spreminjajo: različne "točke", "številke" se lahko pojavijo pred vašimi očmi. Oseba ne more natančno zaznati predmetov, ki se nahajajo pred njim, ima napačne ideje o razmerju med razdaljami, predmeti, slikami, včasih se izgubi povezava s prostorskim časom. Splošno stanje zdravja se opazno poslabša, obstaja glavobol, motnja spanja, šibkost, šibkost, depresivno razpoloženje. Mogoče brez razloga občutiti občutek žalosti, žalosti, apatija.

Oseba ima ostre nihanje razpoloženja: od močno pozitivnega do izredno negativnega, do samomorilskih misli. Pogosto se pojavljajo slušne halucinacije, lahko povečajo žejo, povečajo ali obratno, kar dramatično zmanjša imuniteto. S hudo zastrupitvijo se pojavi hlad, telesna temperatura se dvigne.

Tik pred napadom, oseba ponavadi glasno kriči, nato pade na tla, začne se premagati v krči in krčih. Vzrok kričanja je pogosto krč glottis, kot tudi krči v prsnih mišicah. Pripadniki začetka napadov se lahko pojavijo nekaj dni pred začetkom napada.

Faze

Obstaja več stopenj razvoja bolezni. Najprej je epileptična reakcija, ki se manifestira v obliki prileganja. Zunaj se malo razlikuje od običajnega epileptičnega prilega. Dokaj pogosto se zgodi pri ljudeh, ki niso izpostavljeni alkoholu in zasvojenosti z drogami, temveč so le občasni potrošniki alkohola. Napad se praviloma zgodi naslednji dan. Zelo pogosto se opazi po množičnih praznikih, prihaja do določenega odstotka populacije pitne vode. Razlog je ponavadi prekomerna poraba alkohola ali poraba nizkokakovostnih pijač. Včasih - dodatek lahkih zdravil, začimb. Ta epilepsija se lahko zlahka odpravi, predvsem po tem, ko se strup sprosti iz telesa, se praviloma ne ponavljajo ponavljajoči se napadi.

Druga stopnja je razvoj epileptičnega sindroma, v katerem se razvije konvulzivno stanje. Oseba razvije auro v obliki duševnih motenj, ki jih predstavljajo različne iluzorne in halucinogene ideje. Postopoma se vegetativne motnje pridružijo, zlasti znojenje, glavobol, mrzlica. Zasegi, praviloma niso izolirani. Skoraj vedno razvijamo več primerov.

Tretja stopnja je alkoholna epilepsija. To je najtežja faza, ki je manifest pravega alkoholizma. To se zgodi pri bolnikih z dolgoletnimi izkušnjami z alkoholom, ki redno pijejo alkohol, več kot 5 let. To je zanemarjena stopnja patologije, v kateri se pojavljajo pogoste napadi pri pitju, se razvijejo psihoze.

Simptomi alkoholne epilepsije pred napadom

Že nekaj časa pred napadom se razvijejo napadi napadov: oseba nenadoma spremeni čustveno ozadje, oseba postane brezčasna, apatična ali obratno, agresivna, ogorčena. Jasno poslabša zdravstveno stanje: lahko se pojavi slabost, bruhanje, splošna šibkost, mrzlica, dispneja. Po tem, oseba pade na tla, konvulzije začnejo, slina se sprosti. Na splošno so simptomi podobni tistim pri razvoju epileptičnega prileganja.

[17], [18], [19], [20], [21]

Napad alkoholne epilepsije

Napad se razvija v več fazah. Prvič, stanje osrednjega živčnega sistema se dramatično spreminja, možganska skorja je poškodovana, motnja nerazvitosti osnovnih struktur je motena. V tem kontekstu nastanejo konvulzivni sindromi, pojavijo se nenormalni kontrakcije mišic, nehoteni gibi, hiperkinezi, paresi. To vpliva na mišice in skeletne mišice.

Na tej stopnji je pomembno pravilno diagnosticirati, zato mora oseba prenehati piti, pridobiti moč volje in iti k zdravniku. Potrebno je izvesti diferencialno diagnostiko, natančno razlikovati alkoholni konvulzivni sindrom od konvulzij, ki se pojavijo pod vplivom različnih neželenih učinkov ali kot stranski učinek sočasnih bolezni. Pomembno je, da se razlikuje od epileptičnega prilega.

Z izjemo vseh drugih bolezni, ki imajo podobne klinične znake, se diagnosticira epilepsija alkohola. V večini primerov je osnova za diagnozo podaljšano pitje, nenehno zlorabo alkohola za več let. Obstajajo tudi radikalne spremembe v možganih.

Takoj se napad pokaže kot napad, ki se manifestira v obliki nehotenih kontrakcij celotnega telesa, napadov ne le na okončine, temveč tudi na posamezne dele telesa. Tudi taki napadi lahko povzročijo močan čustveni izliv, stres.

[22], [23], [24]

Obrazci

Klasifikacija epilepsije temelji na obsegu lezije, značilnostih patološkega procesa. Obstaja 5 glavnih oblik epilepsije.

Idiopatska oblika pomeni obliko patologije, pri kateri vzrok ni jasen. To vkljucuje primere, v katerih oseba dolgotrajno ne porabi alkohola in se zaseci nadaljujejo.

V kriptogeni obliki je natančno znano, da obstaja določen vzrok napadov, vendar je ni mogoče natančno razlikovati. Lahko je reakcija ne samo na alkohol, temveč tudi posledica različnih poškodb, poškodb, progresivnih možganskih patologij.

Simptomatska epilepsija je sekundarna, pri čemer je bil zabeležen en napad, v katerem je prišlo do nepopravljive škode v možganski skorji. Po tem, da ponovi ponavljajoče se ponovljene napade.

V splošni patologiji celoten možgani sodelujejo pri manifestaciji napada, je nemogoče nedvoumno določiti vzrok in lokalizacijo patološkega procesa.

Osrednja oblika epilepsije je patologija, pri kateri se razvoj patološkega procesa zgodi zgolj kot posledica lezije na določeni ali več področjih možganov. Poškodbe običajno nastanejo kot posledica podaljšane izpostavljenosti možganom alkohola, sprejemanja slabega kakovostnega alkohola, zaradi česar se razvijejo patološki procesi.

Zapleti in posledice

Posledice alkoholne epilepsije so zelo resne. Bolezen je neozdravljiva. Najprej, ta bolezen pomeni motnje v možganih, kar povzroči nadaljnje motnje v endokrinih in živčnega sistema, zmanjšano odpornost, kot tudi motnje normalnega delovanja vseh organov in organskih sistemov. Napadi patologij se med seboj prekrivajo, sčasoma je prebolel s smrtnimi boleznimi, ki niso primerne za zdravljenje. Pogosto se v nasprotju z zmanjšano imuniteto razvijejo nalezljive bolezni.

Nevaren zaplet je razvoj epileptičnega stanja, kar ima za posledico pogoste, redne epileptične napade, ki postopoma vodijo k razvoju cerebralnega edema, globoke komme. Dihanje in delo srca se lahko ustavita. Epileptični status zdravimo izključno v bolnišnici. Ko se boste poslabšali, takoj pokličite rešilca.

Druga stran epilepsije alkoholne geneze je globoke psihološke spremembe, ki se pojavijo pri človeku. Epilepsijo pogosto spremljajo osebnostne motnje, pri katerih se oseba spremeni brez priznanja. Oseba izgubi vse zanimanje za delo, vsa njegova pozornost je osredotočena bodisi na pitje bodisi na njegove posledice.

Zelo zmanjšana učinkovitost. Oseba ni sposobna opravljati niti elementarne naloge, se ne more osredotočiti. Ostro zmanjša produktivnost dela, časovni stroški, koncentracija pozornosti pade. Oseba ne more komunicirati z okoliškimi ljudmi, izgubi komunikacijske veščine, ne more ustrezno oceniti kritike, postane agresivna, ostra, nesramna. Doma in na delovnem mestu je pobudnik škandalov, pogosto nerazumno užaljen ali obtožuje druge. Običajno se taka država ne spreminja več.

Tudi nevarnost je v samem napadu. Vsak napad v stanju zastrupitve lahko povzroči usoden izid. Najpogosteje v takih primerih umrejo zaradi kapi med epilepticnimi napadi. Tudi oseba lahko med svojo konvulzijo zaduši s svojo peno s peno ali bruhanjem. Lahko ugrizi jezik, zaradi česar se razvije veliko krvavitev, kar je zelo težko in skoraj nemogoče ustaviti. Oseba se lahko zaduši s požiranjem svojega jezika.

Nič manj nevarne so posledice zasegov. Razvoj alkoholnega delirija, pojav halucinacij je najnevarnejši. Takšna država je nevarnost ne samo za osebo samega, ampak tudi za ljudi okoli njega. Med prileganjem in po njej mnogi alkoholiki postanejo agresivni, se ustavijo sami kontrolirati, imajo obsesije, vizije. Včasih obstajajo manične, samomorilne težnje. Sčasoma alkoholna epilepsija v odsotnosti zdravljenja lahko pripelje do razvoja antisocialnega vedenja kot tudi do degradacije živčnega sistema in uničenja vseh notranjih organov.

[25], [26]

Diagnostika alkoholna epilepsija

Za diagnozo bolezni se je treba posvetovati z narkologom ali nevrologom. Lahko se obrnete na okrožnega terapevta, ki bo predpisal potrebne teste in ga poslal zdravniku. Zdravnik vodi anamnezo življenja: uči splošne podatke o osebi, zbira informacije o izobrazbi, delu, pogojih in značilnostih življenja osebe. Pomembno je vedeti, ali je oseba že prej imela podobne težave, preden je postal zasvojen z alkoholom, kako je že zdravil alkohol, in kako se je odnos zdaj spremenil. To lahko igra pomembno vlogo pri diagnozi, izbiri taktike in strategij zdravljenja ter pomaga pri izbiri optimalnega psihološkega pristopa do osebe.

Prav tako zdravnik upošteva zgodovino bolezni: kako dolgo se je pojavila bolezen, kakšne so značilnosti njenega poteka, kako se oseba odziva na to bolezen, ali je sprejela kakršne koli ukrepe za prenehanje pitja, zdravljenja, kakšni so bili rezultati. Ali so pred tem epileptični napadi, kako so nadaljevali, kako dolgo so trajali, kakšni ukrepi so bili sprejeti, da bi ga ustavili.

Potem se opravi raziskava, pregled osebe, v kateri se uporabljajo tradicionalne, klinične metode raziskovanja. Izvedena palpacija, tolkala, auskultacija, termometrija, impulzno merjenje, krvni tlak, ostali vitalni kazalniki. Za diagnosticiranje alkoholne epilepsije ni posebnih metod. Če prejeti podatki niso dovolj za nedvoumno diagnosticiranje, so predpisane dodatne laboratorijske in instrumentalne študije. Izvaja se tudi diferencialna diagnoza.

[27], [28], [29], [30]

Analize

Dodeli preskuse, če je potrebno. Za določitev splošne slike patologije se izvajajo klinične analize krvi, urina in iztrebkov. Lahko so zelo informativne in lahko kažejo na splošno usmerjenost procesov v telesu, na podlagi katerih je mogoče načrtovati dodatne, rafinacijske analize in narediti načrt za nadaljnje preiskave.

Torej, krvni test lahko kaže povečano količino levkocitov, limfocitov v krvi, kar kaže na razvoj virusne bolezni, vnetnega procesa. Za pojasnitev podatkov lahko določite virološke raziskovalne metode, imunogram. To bo omogočilo oceno stanja imunosti, sestave krvi, oceniti učinek alkohola na telo. Aktivacija vztrajno okužbe, kot tudi s pristopom novega razvoja, ki je posledica nalezljive in vnetnim procesom, je pogosto zato, ker je alkohol na bistvene kršitve homeostaze, zmanjšuje učinkovitost imunskega sistema, nespecifično odpornost.

Če so krvni previsoki limfociti, nevtrofilci, lahko to pomeni razvoj bakterijske okužbe, razvoj dysbacteriosis z razširjenosti oportunistične sevov, ki se odvija v ozadju zmanjšanja imunitete pod vplivom alkohola. V tem primeru je za preverjanje podatkov morda potrebno opraviti bakteriološko študijo, analizo za dysbiosis.

Zaradi večjega števila eozinofilcev kaže razvoj alergijske reakcije, povečano senzibilizaciji organizma, histamin prekomerna produkcija in tkiva posredniki bazofilcev. To se zgodi z alergijami, parazitskih in invazivnih bolezni, avtoimunske patologije. Pogosto te reakcije pojavijo kot odziv na porabo alkohola, saj deluje kot toksin in alergen. Povečano število limfocitov in eozinofilcev se lahko kažejo hudo zastrupitev in služi kot priložnost za študij, občutljivost na alergene (najpogosteje uporablja prick test), kot tudi IgE, ki kažejo na alergije. Uporablja se tudi, če je potrebno analizo za določitev ravni imunoglobulina A, G, ki kažejo stanje lokalne sluznice imuniteto. To lahko daje veliko informacij pri določanju značilnosti fazi epilepsije.

Raven eritrocitov bo pokazala stanje hematopoetskega sistema. Zmanjšanje lahko kaže na razvoj anemije, poslabšanje hematopoetske funkcije, razvoj malignih tumorjev, bolezni kostnega mozga. Raven trombocitov je eden od indikatorjev sposobnosti strjevanja krvi.

Na analizo urina je možno tudi slediti funkcionalnemu stanju organizma. Najprej bodo vse patologije spremljali videz v urinu dodatnih soli, formacij (oksalati, salicilati, bilirubin). Prvič, analiza omogoča oceno stanja ledvic, celotnega sečnega sistema. Posredno lahko sodimo tudi stanje jeter. To je zelo pomembno, ker so ti organi in sistemi, ki trpijo predvsem zaradi alkoholizma. Velika količina beljakovin, levkociti v urinu pa kaže na razvoj akutnega vnetnega procesa. Slab znak je pojav krvi v urinu, kar kaže na hude degenerativne spremembe ledvic in jeter.

Analiza stolov je lahko tudi zelo informativna. Omogoča vam, da dobite klinično sliko o patoloških procesih, ki se pojavljajo v prebavilih, jetra, ki tudi trpi zaradi alkohola. Obstaja degeneracija sluznice, spremembe v peristaltiki in motoričnih sposobnostih ter sestava in količina encimov. Pri analizi iztrebkov je mogoče prepoznati znake dysbakterioze, okužbe črevesja, razvoja maligne rasti, ki se pogosto zgodi pod vplivom alkohola. V blatu lahko odkrijete sledi krvi ali odkrijejo skrito kri, kar je tudi izredno neugoden znak, ki lahko kaže na razvoj nekrotičnih, degenerativnih procesov v črevesju, želodcu.

[31], [32], [33]

Instrumentalna diagnostika

Če ni dovolj podatkov in je nemogoče natančno diagnozo, se izvedejo dodatne metode. Na primer, encefalografske raziskave omogočajo ugotavljanje narave epilepsije. Z epilepsijo alkoholne etiologije je nemogoče prepoznati skupne anomalije, ki so del resnične oblike bolezni.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi alkoholizma, se kljub prisotnosti napadov ugotovijo običajni ritmi možganskih biokotentov, ki ustrezajo starosti. Vsi bolniki kažejo znake demence.

Na računalniškem tomogramu ali magnetnem resonančnem tomogramu je mogoče zaznati širjenje stranskih prekatov možganov, kar je tudi znak alkoholne patologije.

Diferencialna diagnoza

Različna diagnoza se izvaja za razlikovanje znakov bolezni, ki kažejo podobne lastnosti. Torej, če se odkrijejo znaki epileptičnih napadov, je najprej pomembno ločiti pravo epilepsijo od alkohola. To je enostavno narediti s pomočjo instrumentalnih raziskovalnih metod. Najbolj informativen je lahko encefalogram, tomografija. Alkoholna epilepsija je zlahka prepoznavna s kliničnimi znaki. Torej, lahko izgine po odpravi etiološkega dejavnika, to je s podaljšano abstinenco pri pitju alkohola. Medtem ko resnična epilepsija ne izgine.

Zdravljenje alkoholna epilepsija

Prvi korak pri zdravljenju alkoholizma in še bolj epilepsije alkoholne geneze je prostovoljna in zavestna želja bolnika samega. Moral bi prenehati piti, želeti nekaj spremeniti v svojem življenju. Brez te postavke ni nobenega vprašanja o kakršnem koli okrevanju in napredku pri zdravljenju. Na tej stopnji je potreben skrben pristop k bolniku.

Tukaj preberite podrobnosti o načinih zdravljenja alkoholne epilepsije .

Preprečevanje

Glavno merilo preprečevanja je zavračanje alkohola, ohranjanje zdravega načina življenja. Upoštevati je treba vsa priporočila zdravnika, če je treba, svetovanje psihologa, skupinskih sej, vzdrževanje zdravega načina življenja. V nobenem primeru ne moremo prezreti prvega napada. Le pravočasno zdravljenje lahko zagotovi izterjavo in preprečuje razvoj naslednjega napada.

Pomembno je nadzorovati raven sladkorja v krvi, nenehno meriti krvni tlak, jemati potrebna zdravila za boj proti alkoholizmu, napade. Pomembno je, da se normalizira prehrana, vadba, sproščujoče in dihalne prakse. Zelo koristno plavanje, športi na prostem.

Kako se izogniti alkoholni epilepsiji po pitju?

Izogibajte se alkoholni epilepsiji lahko le po odpravi glavnega etiološkega dejavnika bolezni - alkohola. Če je oseba pravkar zapustila s seboj, se tveganje napada močno poveča. To se lahko izognete le, če začnete postopoma izvajati lahka telesna vadba, da pravilno dihate.

Določeno vlogo lahko igrajo sprostitvene vaje za sprostitev mišic in plovil. Treba jih je kombinirati s sprehodi v svežem zraku, popolno prehrano, vitaminski dodatki. Prav tako lahko vzamete antikonvulzivne droge, zdravila in zeliščne odjeke, katerih cilj je normalizacija delovanja srčne mišice, cerebralnih posod.

[34], [35], [36], [37], [38],

Napoved

Učinkovitost zdravljenja je najprej odvisna od bolnika samega, saj mora zavrniti jemanje alkohola in to mora biti zavestna odločitev. Ponavadi, če oseba ne pije alkohola in bo upoštevala vsa priporočila zdravnika - napoved je ugodna. Napadi se lahko preprečijo. Ponavadi se najprej ponovijo, vendar postopoma postajajo vse bolj redke, nato pa popolnoma izginejo. Če ne upoštevate režima in priporočil zdravnika, med zdravljenjem uporabljate alkohol, je lahko napoved zelo neugodna, celo smrtonosna.

Življenjska doba

Ker prisotnost epileptičnih napadov kaže na organsko poškodbo možganov, je lahko trajanje življenja drugačno. Nekateri ljudje z diagnozo alkoholne epilepsije živijo dovolj dolgo, vendar se kakovost življenja pogosto močno zmanjša. Prvič, poškodbe možganov vedno napredujejo, zaradi česar se razvijajo številne lezije notranjih organov in plovil ter razvijajo duševne motnje. Prav tako morate upoštevati, da je oseba nenehno ogrožena in da se lahko vsak novi napad konča s smrtjo.

[39], [40], [41]