Arnold-Chiarijev sindrom

Malformacija (prirojena anomalija) ali Arnold-Chiarijev sindrom - je patologija, ki se pojavlja celo na stopnji nastajanja otroka, to je celo v času razvoja ploda. Ta napaka je pretirano stiskanje možganov zaradi neusklajenosti v velikosti ali deformaciji določene lobanjske regije. Kot posledica je opaziti gibanje možganskega stebla in možganskih tonzil v velikem zatičnem ustju, kjer je ugotovljena njihova kršitev.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Patologije ni mogoče redko imenovati: sindrom se pojavi pri približno 5 dojenčkih 100 tisoč rojenih.

[4], [5], [6]

Vzroki sindrom Arnold-Chiari

Zanesljivi razlogi za anomalijo še niso popolnoma pojasnjeni. Natančneje, lahko rečemo, da bolezen ni povezana s pomanjkljivostmi pri kromosomih.

Poleg tega mnogi znanstveniki tega sindroma ne prepoznajo kot inherentne, verjamejo, da je možen pojav bolezni, tudi pri odraslih.

Tako lahko razlikujemo dve kategoriji verjetnih vzrokov za Arnold-Chiarijev sindrom.

Vzroki prirojene narave:

• je med razvojem intrauterine razvit prehodni lobanj, na primer, nastane zmanjšana zadnja lobanjska foso, kar ovira običajno lokacijo možganov. Obstajajo lahko tudi druge motnje pri rasti in razvoju kostnega aparata, ki se ne ujemajo s parametri možganov;
• v utero oblikovani preveliki, z isto zatičnico.

Razlogi za pridobljeno naravo:

• travma lobanje in možganov otroka v času dela;
• poškodba cerebralne hrbtenice z razširitvijo osrednjega kanala.

Poleg tega je razvoj sindroma Arnold-Chiari možen zaradi drugih dejavnikov ali poškodb.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

V etiologiji razvoja sindroma se razlikujejo nekateri skupni dejavniki tveganja. Tako se lahko pojavijo sindrom Arnold-Chiari v plodu zaradi teh razlogov:

• neodvisno ali nenadzorovano uporabo nosečnic;
• uporaba alkoholnih pijač s strani nosečnice, pa tudi učinki nikotina;
• virusne okužbe pri ženskah med nosečnostjo.

Toda natančna stopnja po stopnji patogeneze anomalije še ni bila ugotovljena, kar pogosto ovira možno preprečevanje bolezni.

[11]

Simptomi sindrom Arnold-Chiari

Sindrom Arnold-Chiari pri odraslih ima najpogosteje anomalije tipa I. Simptomi, značilni za prvo stopnjo bolezni, so hkrati stalna bolečina v glavi:

• dispepsija, napadi navzeje;
• šibkost v rokah, parestezija;
• bolečine v vratni hrbtenici;
• občutek hrupa v ušesih;
• hrepenenje med hojo;
• diplopija;
• težave s požiranjem, zmedenost pri govorjenju.

Prvi znaki II stopnje Arnold-Chiarijevega sindroma se pojavijo takoj po rojstvu otroka ali v povojih. Arnold-Chiarijevega sindroma pri otroku se kaže v naslednjih motnjah:

• motnje požiranja;
• motnje dihalne funkcije, šibkost otrokovega jokanja, hrupno dihanje z značilnim piščalom.

Tretja stopnja bolezni je najhujša. Pogosto je mogoče opaziti smrtonosne primere zaradi možganskega ali hrbtnega možganskega infarkta. Za tretjo stopnjo Arnold-Chiarijevega sindroma so značilne naslednje značilnosti:

• pri obračanju glave bolnik izgubi vid ali diplopijo, včasih omotico in omedlevico;
• obstaja tremor, koordinacijske motnje;
• občutljivost dela ali polovice debla se izgubi;
• obrazne mišice, mišice okončin in telesa oslabljene;
• težave z uriniranjem.

Glede na stopnjo in simptomatologijo predpisujejo različne vrste zdravljenja patologije.

Faze

Stopnja ali vrste sindrom razlikujejo strukturne značilnosti možganskem tkivu blokiran v hrbtenični kanal in prisotnosti elementov mozga motenj in globine kršitve tvorijo.

• Pri tipu I se kršitev pojavlja sorazmerno nizka (v predelu materničnega vratu), funkcije možganov so znotraj običajnega območja.
• Pri vrsti II se mlajši možgani premaknejo v veliko oklepno odprtino hkrati s prisotnostjo napak v hrbtenjači in možganih.
• Pri tipu III se zatipna kila odkrije s popolnim premikanjem zadnje možganske strukture v razširjeni veliki okostenilni rep. Podobna stopnja sindroma Arnold-Chiari ima najslabšo napoved in se v večini primerov konča smrtno.

[12], [13], [14]

Zapleti in posledice

1. Paraliza, ki je posledica pritiska na hrbtenjače.
2. Akumulacija tekočine v možganih (hidrocefalus).
3. Oblikovanje nastanka cistične ali votline v hrbtenici (syringomyelia).
4. Infarkt možganov ali hrbtenjače.
5. Apnea, smrt.

[15], [16], [17]

Diagnostika sindrom Arnold-Chiari

Analize za diagnozo Arnold-Chiarijevega sindroma so običajno malo informativne. Da bi razjasnili diagnozo, je mogoče opraviti ledvično punkcijo z nadaljnjo analizo cerebrospinalne tekočine.

Instrumentalna diagnoza Arnold-Chiarijevega sindroma je določitev slikanja z magnetno resonanco, ki se izvaja v nevroloških klinikah in oddelkih. MRI metoda vam omogoča pregledati vratni, prsni del hrbtenice in lobanje.

Velik del bolezni se odkrije z zunanjim pregledom: pozornost se posveča hodam, občutljivosti in drugim značilnostim.

[18], [19],

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza Arnold-Chiarijevega sindroma se izvaja s sekundarnim premikom cerebelarnih tonzil zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, ki ga povzroča tumor, obširen hematom itd.

[20], [21], [22]

Zdravljenje sindrom Arnold-Chiari

Če pacient ne opravi nobenih drugih pomembnih pritožb razen intenzivnih bolečin, se mu predpisuje zdravilo z različnimi kombinacijami nesteroidnih protivnetnih zdravil, nootropikov in preparatov mišičnega relaksantnega delovanja.

Zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje stanja bolnika s Arnold-Chiarijevim sindromom:

Meloksikam
Odmerjanje zdravila	Določite znotraj 1-2 jezička. Na dan.
Neželeni učinki	Dispepsija, anemija, oteklina.
Posebna navodila	Ne uporablja se za zdravljenje otrok, mlajših od 15 let.

Piracetam
Odmerjanje zdravila	Določite od 30 do 160 mg na kilogram mase na dan, približno trikrat. Potek terapije - do 2 meseca.
Neželeni učinki	Dispepsija, tesnoba, povečan libido.
Posebna navodila	Pri nespečnosti se večerni odmerek zdravila prenese na sprejem po večerji.

Ibuprofen
Odmerjanje zdravila	Vzemite 200 mg do 4-krat na dan.
Neželeni učinki	Bolečine v trebuhu, dispepsija, tahikardija, alergijske reakcije, znojenje.
Posebna navodila	Ne uporabljajte za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let.

Midokalm
Odmerjanje zdravila	Dodeli posamezno za 50-150 mg do trikrat dnevno.
Neželeni učinki	Občutek šibkosti mišic, znižanje krvnega tlaka, dispepsija, alergijske manifestacije.
Posebna navodila	Ne določite otroka, mlajšega od 6 let.

Vitamini B so predpisani tudi v velikih odmerkih. Ti vitamini so aktivno vključeni v večino biokemičnih procesov, ki zagotavljajo normalno funkcijo živčnega sistema. Na primer, tiamin, ki ga najdemo v nevronskih membranah, pomembno vpliva na postopke popravil poškodovanih stez z nevronsko prevodnostjo. Piridoksin zagotavlja proizvodnjo transportnih proteinov v aksialnih valjih in služi tudi kot kakovostni antioksidant.

Pri dolgotrajnem vnosu visokih odmerkov vitaminov B1 in B12 ne spremljajo neželeni učinki. Vnos vitamina B6 v količini več kot 500 mg na dan lahko povzroči senzorično polinevropatijo.

Najpogostejši vitamina sredstvo, ki se uporablja pri Arnold Chiari sindrom Milgamma - formulacija, ki vsebuje 100 mg tiamina in piridoksin, cianokobalamina in 1000 mcg. Potek zdravljenja se začne z 10 injekcijami zdravila, nato pa se preusmeri na peroralno uporabo.

Kot pomožna tehnika se je fizioterapevtsko zdravljenje izkazalo kot zelo koristno. Običajno nevrologi priporočajo naslednje postopke za bolnike:

• krioterapija - aktivira regulatorne sisteme telesa, spodbuja imunske in endokrine sisteme, anestetizira;
• laserska terapija - izboljša mikrocirkulacijo in prehranjevanje tkiv na poškodovanem območju;
• magnetoterapija - pomaga začeti notranje zdravstvene zaloge telesa.

Fizioterapija uspešno dopolnjuje zdravljenje z zdravili, kar omogoča bolj trajnostne pozitivne rezultate.

Uspešno uporabili za lajšanje Arnold-Chiarijevega sindroma in homeopatije. Glavno načelo homeopatskega zdravljenja je uporaba zanemarljivih majhnih odmerkov rastlinskih zdravil, ki delujejo kot protiutež bolezni. Odmerki homeopatskih pripravkov imenujemo "razredčitve": lahko so desetine ali stotine. Za izdelavo zdravil se praviloma uporabljajo rastlinski izvlečki in večinoma alkohol.

Homeopatska zdravila se uporabljajo v skladu s splošno sprejetimi pravili: pol ure pred obrokom ali pol ure po obroku. Granule ali tekočine je treba hraniti v ustih za absorpcijo.

Anneuro	Peljemo 8-10 peletov trikrat dnevno.	Anestezira, pomirja, pomaga obnoviti poškodovana živčna vlakna.
Valerieana Heel	Vzemite 15 kapljic trikrat na dan.	Normalizira spanec, olajša psihosomatske simptome.
Nevrosed	Peljemo 8-10 peletov trikrat dnevno.	Odpravlja razdražljivost, pomirja in gladi manifestacijo nevrotičnih reakcij.
Veritogel	Vzemite 1 tableto ali 10 kapljic trikrat na dan.	Odpravlja omotico, olajša simptomatologijo kraniocerebralnih lezij.
Spiegelon	Vzemite 1 tableto trikrat na dan.	Anestezija, odpravlja stres.

Homeopatski preparati so komercialno na voljo. Neželeni učinki med njihovim sprejemom skorajda ne obstajajo, vendar se jemanje zdravil brez posvetovanja z zdravnikom močno odvrača.

Če terapija z zdravili ne izboljša dinamiko Arnold-Chiari sindrom, in funkcije, kot so parestezija, mišična oslabelost, motnje funkcije vida ali zavesti ostajajo, zdravnik predpiše rutinsko ali nujno kirurško zdravljenje.

Najpogostejši kirurški postopek v sindroma Arnold Chiari malformacijo je suboccipital kraniektomiya - razširitev foramen magnum z rezanjem element temenske kosti odstraniti loka vratnega vretenca. Zaradi operacije se neposredni pritisk na možgansko deblo zmanjša in se stabilizira kroženje CSF.

Po resekciji kosti, kirurg izvaja plastično dura mater, hkrati pa povečuje zadnjo lobanjsko foso. Plastična operacija se izvaja z uporabo lastnih tkiv bolnika - npr. Aponeuroza ali del periosteuma. V nekaterih primerih se uporabljajo umetni nadomestki.

Na koncu operacije je rana šivana, včasih pa namestimo plošče za stabilizacijo titana. Potreba po njihovi namestitvi se odloči posamično.

Običajni postopek traja od 2 do 4 ure. Obdobje rehabilitacije je 1-2 tedna.

Alternativno zdravljenje

Alternativni recepti za zdravljenje Arnold-Chiarijevega sindroma so predvsem namenjeni aretaciji sindroma bolečine in sproščanju muskulature, ki je prizadel spazem. Takšno zdravljenje ne more nadomestiti tradicionalnega zdravljenja, vendar ga lahko učinkovito dopolni.

• Nalijte 200 ml vroče vode 2 žlici. L. Zelišča ali korenike althee, vztrajajo nocoj. Uporablja se za izdelavo obkladkov večkrat na dan, dokler se stanje ne olajša.
• Piling jajce zavrite, ga očistite vroče, ga narežite na polovico in ga položite v vneto kožo. Snemite, ko se jajce popolnoma ohladi.
• Uporabite obloge čistega naravnega medu.
• Vreli z vrelo vodo (200 ml) 1 žlica. L. Prah, pustite, da se ohladi do 20 minut. Hranite in vzemite 50 ml pred vsakim obrokom.
• Vreli z vrelo vodo (200 ml) 1 žlica. L. Pusti maline, ostane na nizki vročini do 5 minut. Hladi in pij za 5 žlici žlici. L. Trikrat na dan pred obroki.

Zeliščna obdelava pomaga znatno izboljšati stanje bolnika s Arnold-Chiarijevim sindromom. Poleg bolečine zelišča normalizirajo delo živčnega sistema, izboljšajo razpoloženje in spanec.

• Vzemite 1 žlico žlica. L. Suho surov anjas, bosiljak in peteršilj, prelijemo 700 ml vrele vode, vztrajamo 2 uri in filtriramo. Vzemite 200 ml zjutraj, popoldan in zvečer pred jedjo.
• 700 ml vode prelijemo v mešanico žajbelj, timijana in komarčka (3 žlice hrbta). Vztrajajte do 2 h, filtrirajte in vzemite kozarec trikrat na dan pred obroki.
• V 750 ml vrele vode pripravite mešanico balzamov iz limone, bazilike in rožmarina (2 žlici). Insistirajte in filtrirajte, nato pa vzemite 200 ml trikrat na dan pred obroki.

[23], [24]

Kineziološke vaje

Kineziološka gimnastika je poseben kompleks telesnih vaj, ki stabilizirajo človeški živčni sistem. Takšne vaje se lahko uporabijo za lajšanje stanja bolnikov s sindromom Arnold-Chiari 1. Stopnje. Študije so pokazale, da se kineziologije telovadnico samo enkrat v 7 dneh lahko storimo za izboljšanje dojemanje sveta in dobro počutje, odstranjevanje posledic stresa, odpravo razdražljivost, in tako naprej. N.

Poleg tega vam razredi omogočajo vzpostavitev sinhronega dela možganskih hemisfer, izboljšanje sposobnosti osredotočiti pozornost in zapomniti informacije.

Potek vaje traja eno in pol do dva meseca, 20 minut na dan.

• Priporočljivo je postopno pospešiti hitrost gimnastičnih elementov.
• Večino vaj je treba narediti z zaprtimi očmi (za povečanje občutljivosti na določenih področjih možganov).
• Priporočamo, da se vaje s povezavo zgornjih okončin združujejo s sinhronimi gibi oči.
• Pri dihalnih potezah poskusite povezati vizualizacijo.

Kot je pokazala praksa, zaposlovanje kineziologije poleg razvoja živčnega prevajanja prinaša veliko zadovoljstva tudi bolnikom.

Preprečevanje

Zaradi pomanjkanja potrebnih informacij o etiologiji Arnold-Chiarijevega sindroma je precej težko določiti specifično preprečevanje bolezni. Vse, kar je mogoče narediti, je, da bodoče starše opozorijo na potrebo po zdravem življenjskem slogu, pa tudi na morebitne posledice kajenja in pitja alkohola.

Pri rojstvu zdravega otroka mora mamljiva mati upoštevati naslednja priporočila:

• v celoti in prehransko uravnoteženo;
• vzdržati kajenja in piti alkohol;
• Ne sodelujte pri samozdravljenju in strogo upoštevajte nasvete in predpise zdravnika.

Takšna pravila je treba upoštevati ne le z nosečnostjo, ki je že bila, temveč tudi pri načrtovanju.

[25], [26], [27], [28], [29]

Napoved

Bolniki s prvo ali drugo stopnjo bolezni lahko vodijo do normalnega življenja, v odsotnosti hudih kliničnih simptomov. Če opazimo nevrološke težave, je temu pacientu dodeljen nujni kirurški poseg (ki pa vedno ne omogoča ponovne vzpostavitve nekaterih nevroloških funkcij).

Tretja stopnja patologije v veliki večini primerov se konča s smrtjo pacienta.

Če ignorirate Arnold-Chiarijev sindrom, se bo motnja povečala in postopoma onemogočila hrbtenico, ki se prej ali slej konča v paralizi.