Atipična endometrijska hiperplazija

Atipična endometrijska hiperplazija je izraz, ki se uporablja za opisovanje hipertrofičnih sprememb v adenomatozni naravi, ki se pojavljajo v endometriju, v kombinaciji z atipijo.

Pri tej bolezni je nenormalno širjenje endometrija, medtem ko je v teh tumorjev pride do prevlade žleze, ki so šle skozi številne spremembe in drugačen od tistih tkiva, iz katerega se je začela regeneracijo. V tem primeru lahko pride do prisotnosti atipičnih celic, to je tistih, ki se razlikujejo po videzu in značilnosti niso značilne za tiste celice, ki so postale izhodiščni material za njihov razvoj.

Podobne spremembe v sluznici maternice lahko kažejo na začetek preoblikovanja endometrijske hiperplazije v maligno bolezen - endometrijski adenokarcinom.

Atipična hiperplazija endometrija ima določene manifestacije, s pomočjo katerih se lahko razlikuje od začetnih stopenj razvoja onkološkega stanja. Torej, ena od značilnih lastnosti je pojav atipičnih sprememb predvsem v funkcionalni plasti materničnice sluznice, iz katere poteka patološka rast. V primeru odkritja atipičnih celic v bazalni plasti, stroma, je to eden od znakov raka, ki se začne v endometriju.

[1], [2], [3]

Vzroki atipična hiperplazija endometrija

Vzroki za atipično hiperplazijo endometrija so tesno povezani z motnjami hipotalamusa, skorje, ki je odgovorna za delovanje endokrinega sistema. To povzroča neželene spremembe v hormonskem ozadju med menstruacijo. Po drugi strani pa nepravilnosti pri delovanju hipofize, ki je glavna žleza notranjega izločanja, vplivajo na normalno delovanje jajčnikov.

Kot posledica teh kršitev v optimalno ravnotežje endokrine in presnovne spremembe pride s težnjo po povečanju količine estrogena je potrebno v prvi polovici menstrualnega ciklusa, v drugi polovici leta, v katerem so potrebni hormoni, ki jih progesteron, ženski spolni hormon, ki se proizvaja, ni dovolj.

Vzroki za atipično hiperplazijo endometrija so tudi posledica dejstva, da hipertrofični endometrij povzroči pomanjkanje faze izločanja, pri kateri je sluznica pripravljena prevzeti zarodek. V tem primeru se, kadar se faza izločanja ne pojavi, nadaljuje tudi širjenje sluznice, potem ko se zmanjša nivo estrogenov, se pojavi postopno zavračanje. To spremljajo dolgotrajna in obilna menstrualna krvavitev, ki se lahko pojavijo tudi v času med menstruacijo.

Ker napredujejo patološke spremembe, lastnosti maternice sluznice postanejo drugačne, kar zdaj v veliki meri prispeva k pojavu atipičnih celic, kar lahko postane znak razvoja maligne bolezni.

[4]

Simptomi atipična hiperplazija endometrija

Simptomi atipične hiperplazije endometrija se pojavljajo v obliki nekaterih manifestacij, značilnih za vsak specifičen značaj in vrsto razvoja patološkega procesa.

Torej, z žlezasto obliko bolezni, ki je sama po sebi benigna, se pojavlja proliferacija žleze strome in endometrioze. Obstaja zgoščevanje sluznice, žleze v stromi pa se nahajajo na napačen način.

Resnost procesov glandularne hiperplazije povzroča njeno diferenciacijo v aktivno, akutno stopnjo bolezni in je v stanju počitka, v svoji kronični obliki.

Za aktivno obliko je značilno veliko celičnih mitoz v stromi in epiteliju žlez, ki se kaže kot posledica podaljšane prekomerno visoke ravni estrogenov. Na stopnji kronične bolezni so mitoza redki, kar povzroča nezadostno hormonsko stimulacijo zaradi majhne količine estrogenov.

Simptomi atipične hiperplazije endometrija glandularne-cistične vrste so podobni manifestacijam glandalne hiperplazije, z edino razliko pa je, da imajo nekoliko višjo stopnjo resnosti. Ena od značilnosti je cistično povečanje žlez.

[5], [6], [7]

Obrazci

[8], [9], [10], [11]

Atipična žlezasta hiperplazija endometrija

Atipična žlezasta hiperplazija endometrija je proces proliferacije žlez, za katerega je značilna visoka intenzivnost in znatno patološko preoblikovanje na strukturnem nivoju.

Endometioidne celice so poleg aktiviranja procesov njihove rasti in razmnoževanja predmet sprememb v strukturi jeder, ki z določenim nizom dejavnikov lahko služijo kot znak malignega procesa, ki se začne.

Žareče oblike so lahko bodisi funkcionalni ali bazalni plasti sluznične membrane maternice, oba pa lahko sodelujejo pri razvoju patologije. V primeru uničenja obeh teh plasti se zdi, da je verjetnost pridobivanja neoplastičnih lastnosti in kvalitete onkološkega značaja zelo visoka.

Atipična glandularna hiperplazija endometrija se lahko pojavi ne le kot posledica hiperplastične endometioidne plasti, temveč tudi pri redčenju in atrofičnih spremembah.

Obstajata dve vrsti te bolezni - celična in strukturna hiperplazija endometrija.

V prvem primeru se patološki procesi odvijajo v epitelijskih celicah in v stromi, medtem ko druga vrsta povzroča spremembe v položaju in obliki žlez.

[12], [13], [14]

Kompleksna atipična endometrijska hiperplazija

Za kompleksno atipično endometrijsko hiperplazijo je značilna velika konsolidacija lokacije žil, ki ležijo na endometriju, ali njihovih ločenih žarišč.

Ta lezija endometrija maternice zaznamuje pomembna stopnja manifestacije proliferacije žlez. V žlezah, ki jih ta proces prizadene, so opazili patološke spremembe v strukturi in obliki. Obstaja kršitev optimalnega razmerja pri proliferaciji žlez in stroma. Obstaja tudi pojav izrazitega večklekanja epitelija. Atypicality pri spremembi jeder v tej bolezni ni opaziti.

Kompleksna atipična endometrijska hiperplazija je ena najnevarnejših oblik endometroiodičnih lezij pri ženskah. V onkologiji maternice se lahko preoblikuje v visoko stopnjo tveganja. Verjetnost takšne degeneracije v maligno neoplazmo je 22-57% primerov.

Posebne značilnosti so prisotnost izrazite proliferacije epitelija s pojavom atipije v celicah in tkivih.

Z razvojem te patologije v sluznici materničnih žlez dobijo nepravilne oblike in se lahko po velikosti med seboj bistveno razlikujejo in polimorfna jedra so podolgovata ali zaokrožena.

[15]

Fokalna atipična endometrijska hiperplazija

Fokalna atipična hiperplazija endometrija se lahko razvije v skladu z enim od naslednjih scenarijev.

V mnogih primerih vzrok za žariščno eskalacijo leži v delcih, ki zaradi tega ne raztrgajo tkiv materničnice sluznice. Pogosto je to posledica vseh vrst endokrinih motenj in neravnovesja v hormonskem ozadju.

V normalnih razmerah se plast endometrija v maternici strdi med menstrualnim ciklusom in, če se ne gnojijo, potem pride v delih skupaj z menstrualno kri. Ne loči ostanke endometrioid plasti postanejo povzroča intermenstrual maternične krvavitve, ter lahko posledično povzroči goriščno proliferacije endometrija in povzroči nastanek polipov v notranji votlini maternice.

Drug mehanizem pojavljanja žarišč lezij endometrioze sproži nezadostna količina, proizvedena v telesu estrogena. Zaradi tega se zorenje jajčeca ne pojavi, kar vodi k podaljšani nepravilni produkciji tega ženskega hormona. Končno, nezrelo jajce ne more zapustiti jajčnika in menstrualna krvavitev se nadaljuje dolgo časa. V tem primeru se zavrtje sluznice pojavi postopoma, nekateri delci pa se lahko zadržijo v notranjosti.

Takšni fragmenti, ki ostanejo v votlini maternice, postanejo razlog za nastanek žariščne atipične hiperplazije endometrija na njihovi podlagi.

Endometriodnyh izgled žarišč tumorjev lahko sproži vplivi prenesena maternice vnetnih bolezni, travmatičnih dejavnikov, težkega dela, splava, motnje endokrinega sistema, stresa, motnjami prekomerno telesno težo in t. D.

[16]

Enostavna netipična endometrijska hiperplazija

Enostavna netipična endometrijska hiperplazija ima številne specifične značilnosti.

Med njimi je prisotnost nepomembne prevladujoče strukture glandularne in stromalne vrste nad normalnimi.

Obstaja povečanje endometrija v prostornini, pa tudi sprememba v njegovi strukturi, ki se kaže v nadaljevanju. Stroma in žleze so aktivne, položaj žlez je neenakomeren, nekateri od njih so dovzetni za cistično povečanje.

Kar zadeva stromo, je treba upoštevati enotno razporeditev plovil v njem.

Enostavna atipična endometrijska hiperplazija ima tudi motnje v normalnem naročanju celic, ki se razlikujejo po nenavadnih, v mnogih primerih okrogle oblike. Za to bolezen je značilen tudi pomemben polimorfizem celičnih jeder, brez nagnjenosti k atipiji.

Poleg tega so značilnosti prisotnost celične dispolarnosti, anacytoze, hiperkromatizma in povečanja velikosti jedra. Od števila celičnih sprememb se pojavljajo tudi pojavi ekspanzije vakuolov in citoplazemske eozinofilije.

Stopnjo tveganja degeneracije v maligno neoplazmo določimo z verjetnostjo 8 do 20 primerov od 100.

Diagnostika atipična hiperplazija endometrija

Diagnoza netipično hiperplazijo endometrija vključuje vrsto sorodnih dejavnosti, katerih cilj je opredeliti posebne spremembe in znake, ki kažejo na začetek razvoja ali prisotnosti določeni fazi bolezni pri ženskah.

Začetno diagnostično delovanje je preizkus ginekološkega pregleda, zaradi katerega lahko specialist v primeru suma predpisuje dodatne preiskave z uporabo različnih metod tehnik.

Preiskovalna medenične organe v ultrazvočno diagnostiko z intravaginalno uporabo, je mogoče zaznati povečanje debeline endometrija, ali z ustrezno oblikovanimi formacijami za ugotavljanje prisotnosti v votlino maternice polipov.

Metoda histeroskopije je, da se notranja votlina pregleda s posebno optično napravo in se za histološko analizo izvede ločena diagnostična strganja za določitev vrste hiperplazije.

Ta metoda diagnoze je najbolj primerna, saj zagotavlja visoko natančnost diagnoze.

Diagnozo atipične hiperplazije endometrija se izvaja tudi z aspiracijsko biopsijo, ko je za histološko preiskavo ločen fragment endometrijskega tkiva.

Pomoč pri določanju bolezni in jasni diagnostiki ter raziskovanju ravni estrogena in progesterona ter v nekaterih primerih tudi hormonov nadledvične žleze in ščitnice.

[17], [18], [19], [20]

Zdravljenje atipična hiperplazija endometrija

Zdravljenje atipične hiperplazije endometrija se lahko zdaj pojavi s kirurškim posegom in zdravljenjem z uporabo hormonskih zdravil.

Kirurško zdravljenje na eni od njegovih načinov se zmanjša na postopek strganja notranje votline maternice. To zdravljenje in diagnostično delovanje, ki se izvedeta neodvisno in spremlja histerezoskopija, je namenjena odstranitvi maternice vseh možnih endometrijev občutljive hiperplazije. V tem primeru podatki, zbrani s histeroskopijo, omogočajo natančno opredelitev vrste hiperplazije.

Druga metoda zdravljenja je uporaba električnega toka ali laserskega žarka pri histeroskopiji.

Izredno radikalna metoda je iztirjenje maternice, ki obsega popolno odstranitev tega ženskega organa. Indikacije za njegovo uporabo v strogo individualnem vrstnem redu lahko postanejo le neučinkovitost vseh drugih vrst zdravljenja, netipične narave hiperplazije, recidiva bolezni.

Zdravljenje atipične hiperplazije endometrija je lahko manj radikalno kot operacija.

Zdravljenje s hormoni je predpisano poleg kirurškega zdravljenja na podlagi rezultatov, pridobljenih s histološkim pregledom.

Hormonsko zdravljenje vključuje uporabo preparatov progestogena skupina intrauterina dajanje LNG vijačnico in kombinirane kontraceptive - za reguliranje menstrualni ciklus, ki prispeva k procesom normalizacije cikličnega zavrnitvi vozlov endometrij.

Preprečevanje

Preprečevanje atipične hiperplazije endometrija in tudi ukrepi za preprečevanje nastanka večine ženskih bolezni so namenjeni predvsem rednim obiskom zdravnika ginekologa.

Ni potrebe, da bi še enkrat opozorili na tako pomemben dejavnik, ki vpliva na zdrav in vitalen ton celotnega organizma, kot na potrebo po ohranjanju zdravega življenjskega sloga.

Športne aktivnosti in redna telesna dejavnost znatno zmanjšajo verjetnost, da bodo ogroženi razvoj te bolezni.

Prav tako je pomembno, da se držite pravilne prehrane in nadzirate vzdrževanje indeksa telesne mase v svojem posameznem optimalnem stanju.

Prav tako je dejanski sprejem receptorjev kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Preprečevanje atipične hiperplazije endometrija je prav tako v pravočasnem odkrivanju napak pri začetku ovulacije s takojšnjim začetkom zdravljenja.

Metode kontracepcije z uporabo hormonskih zdravil, ki preprečujejo proliferacijo, to je prekomerno povečanje endometrija zaradi aktivnega procesa delitve celic, je tudi preventivni ukrep.

[21], [22], [23],

Napoved

Napoved atipične hiperplazije endometriuma temelji predvsem na dejstvu, da je treba posebno pozornost posvetiti stopnji verjetnosti njenega prehoda v kategorijo onkoloških bolezni.

Za mlade ženske postaja aktualno vprašanje izbire zdravljenja, ki združuje največjo možno učinkovitost z brezpogojno možnostjo ohranjanja reproduktivne funkcije. V tem primeru je najbolj primerno, da poteka konzervativno zdravljenje s progestinom.

Če pa se odkrije celična atipija, kar pomeni možnost vztrajnih procesov, napredovanja in pojava recidivov, je treba več pozornosti nameniti takšnim primerom.

Za starejše ženske, ki so vstopile v menopavzo, je v večini primerov praktično nedvoumni recept histerektomija. Še posebej, če pride do atipične hiperplazije.

Tako je prognoza atipičnih hiperplazijo endometrija brez atipijo celic konzervativne metode zdravljenja pod nadzorom pristojnih strokovnjakov na področju ginekologije, je ugodna, saj to pomeni ohranitev v sposobnosti mladih žensk, da rodijo otroke.

[24], [25], [26], [27], [28]