Atrofija možganov

Atrofija možganov je proces postopnega odmiranja možganskih celic in uničenja mednevronskih povezav. Patološki proces se lahko razširi na možgansko skorjo ali subkortikalne strukture. Kljub vzroku patološkega procesa in uporabljenemu zdravljenju prognoza za okrevanje ni povsem ugodna. Atrofija lahko prizadene katero koli funkcionalno področje sive snovi, kar vodi do oslabljenih kognitivnih sposobnosti, senzoričnih in motoričnih motenj.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Večina registriranih primerov je pri starejših ljudeh, predvsem ženskah. Bolezen se lahko začne po 55. letu starosti in v nekaj desetletjih privede do popolne demence.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki možganska atrofija

Atrofija možganov je resna patologija, ki se pojavi kot posledica starostnih degenerativnih procesov, genetskih mutacij, prisotnosti sočasne patologije ali izpostavljenosti sevanju. V nekaterih primerih lahko en dejavnik pride v ospredje, drugi pa so le ozadje za razvoj te patologije.

Osnova za razvoj atrofije je zmanjšanje volumna in mase možganov s starostjo. Vendar ne smemo misliti, da bolezen zadeva le starost. Atrofija možganov se pojavlja pri otrocih, vključno z novorojenčki.

Skoraj vsi znanstveniki soglasno trdijo, da je vzrok atrofije deden, ko se opazijo napake pri prenosu genetskih informacij. Okoliški negativni dejavniki veljajo za ozadne vplive, ki lahko pospešijo proces te patologije.

Vzroki za prirojeno možgansko atrofijo vključujejo prisotnost genetske anomalije dedne geneze, mutacije kromosomov ali infekcijskega procesa med nosečnostjo. Najpogosteje gre za virusno etiologijo, pogosto pa opazimo tudi bakterijsko etiologijo.

Iz skupine pridobljenih predispozicijskih dejavnikov je treba izpostaviti kronične zastrupitve, zlasti negativni vpliv alkohola, infekcijske procese v možganih, tako akutne kot kronične, travmatske poškodbe možganov in izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Seveda lahko pridobljeni vzroki pridejo v ospredje le v 5 % vseh primerov, saj so v preostalih 95 % provokativni dejavnik na ozadju manifestacij genetske mutacije. Kljub žariščni naravi procesa na začetku bolezni postopoma prizadene celoten možgani z razvojem demence in slaboumnosti.

Trenutno ni mogoče patogenetično opisati vseh procesov, ki se dogajajo v možganih med atrofijo, saj sam živčni sistem in njegovo delovanje nista bila v celoti raziskana. Vendar pa so nekatere informacije še vedno znane, zlasti o manifestacijah atrofije, ki vključujejo določene strukture.

[ 10 ]

Simptomi možganska atrofija

Zaradi starostnih sprememb v možganih in drugih organih pride do obratnih razvojnih procesov. To je posledica pospešenega uničenja in upočasnitve regeneracije celic. Tako se simptomi atrofije možganov postopoma stopnjujejo, odvisno od prizadetega območja.

Na začetku bolezni oseba postane manj aktivna, pojavi se brezbrižnost, letargija in spremeni se sama osebnost. Včasih opazimo ignoriranje moralnega vedenja in dejanj.

Sledi zmanjšanje besedišča, kar na koncu povzroči prisotnost primitivnih izrazov. Mišljenje izgubi svojo produktivnost, izgubi se sposobnost kritike vedenja in premišljevanja o dejanjih. V povezavi z motorično aktivnostjo se motorične sposobnosti poslabšajo, kar vodi v spremembo pisave in poslabšanje pomenskega izražanja.

Simptomi možganske atrofije lahko vplivajo na spomin, mišljenje in druge kognitivne funkcije. Oseba lahko na primer preneha prepoznavati predmete in pozabi, kako se uporabljajo. Takšna oseba potrebuje stalen nadzor, da se izogne nepričakovanim izrednim situacijam. Težave s prostorsko orientacijo se pojavijo zaradi okvare spomina.

Takšna oseba ne more ustrezno oceniti odnosa ljudi okoli sebe in je pogosto dovzetna za sugestijo. V prihodnosti, z napredovanjem patološkega procesa, pride do popolne moralne in fizične degradacije osebnosti zaradi nastanka marazma.

[ 11 ]

Atrofija možganov 1. stopnje

Degenerativne spremembe v možganih postajajo s starostjo bolj aktivne, vendar se lahko ob izpostavljenosti dodatnim dejavnikom motnje mišljenja razvijejo veliko hitreje. Glede na aktivnost procesa, njegovo resnost in resnost kliničnih manifestacij je običajno razlikovati več stopenj bolezni.

Atrofija možganov 1. stopnje se opazi v začetni fazi bolezni, ko je opaziti minimalno raven patoloških odstopanj v delovanju možganskega mozga. Poleg tega je treba upoštevati, kje je bolezen sprva lokalizirana - v skorji ali subkortikalnih strukturah. Od tega so odvisne prve manifestacije atrofije, ki jih je mogoče videti od zunaj.

V začetni fazi atrofija morda nima nobenih kliničnih simptomov. Možno je, da oseba postane tesnobna zaradi prisotnosti druge sočasne patologije, ki neposredno ali posredno vpliva na delovanje možganov. Nato se lahko pojavijo občasna omotica in glavoboli, ki postopoma postajajo pogostejši in intenzivnejši.

Če se oseba v tej fazi posvetuje z zdravnikom, potem atrofija možganov 1. stopnje pod vplivom zdravil upočasni svoje napredovanje in simptomi so lahko odsotni. S starostjo je treba prilagoditi terapijo zdravljenja z izbiro drugih zdravil in odmerkov. Z njihovo pomočjo je mogoče upočasniti rast in pojav novih kliničnih manifestacij.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Atrofija možganov 2. stopnje

Klinična slika in prisotnost določenih simptomov sta odvisni od stopnje poškodbe možganov, zlasti od poškodovanih struktur. 2. stopnja patologije ima običajno že nekatere manifestacije, zaradi katerih lahko posumimo na prisotnost patoloških procesov.

Pojav bolezni se lahko kaže izključno kot omotica, glavobol ali celo manifestacije druge sočasne bolezni, ki vpliva na delo encefalona. Vendar pa ta patologija v odsotnosti terapevtskih ukrepov še naprej uničuje strukture in povečuje klinične manifestacije.

Tako se ob občasni omotici poslabšajo miselne sposobnosti in sposobnost analize. Poleg tega se zmanjša raven kritičnega mišljenja in izgubi se samozavest glede dejanj in govorne funkcije. Kasneje se najpogosteje povečajo spremembe v govoru in pisavi, stare navade pa se izgubijo in pojavijo se nove.

Atrofija možganov 2. stopnje s svojim napredovanjem povzroča poslabšanje fine motorike, ko prsti prenehajo "ubogati" osebo, kar vodi v nezmožnost opravljanja kakršnega koli dela, ki vključuje prste. Trpi tudi koordinacija gibov, zaradi česar se hoja in druge dejavnosti upočasnijo.

Mišljenje, spomin in druge kognitivne funkcije se postopoma slabšajo. Izgubljajo se spretnosti uporabe vsakdanjih predmetov, kot so daljinski upravljalnik za televizijo, glavnik ali zobna ščetka. Včasih lahko opazite, da oseba posnema vedenje in manire drugih, kar je posledica izgube samostojnosti pri razmišljanju in gibanju.

[ 17 ], [ 18 ]

Obrazci

Glede na vzrok in lokacijo obstajajo različne oblike možganske atrofije. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Alzheimerjeva bolezen: To je najpogostejša oblika možganske atrofije, za katero je značilna progresivna izguba nevronov in povezav, zlasti v hipokampusu in možganski skorji. To vodi do izgube spomina, kognitivnih primanjkljajev in drugih nevroloških simptomov.
2. Parkinsonizem: Nekatere oblike parkinsonizma, kot je parkinsonizem z demenco, lahko spremlja atrofija možganov, zlasti na področjih, odgovornih za nadzor gibanja.
3. Progresivna supranuklearna paraliza: To je redka nevrodegenerativna motnja, ki povzroča atrofijo možganov in okvaro gibanja, koordinacije in delovanja oči.
4. Cerebelarna ataksija: To je skupina stanj, za katere je značilna atrofija malih možganov (cerebeluma) in povzroča težave s koordinacijo in ravnotežjem.
5. Multipla sistemska atrofija: To je redka nevrodegenerativna motnja, ki prizadene različna področja možganov in hrbtenjače ter povzroča motnje gibanja, androgeno disfunkcijo in druge simptome.
6. Dedne oblike atrofije: Nekatere oblike možganske atrofije so genetske narave in se prenašajo iz družin v družino.
7. Vaskularna atrofija možganov: Atrofija možganov je lahko posledica tudi žilnih motenj, kot so kapi ali kronična ishemija, kar lahko povzroči zmanjšano oskrbo s krvjo in izgubo nevronov.

[ 19 ], [ 20 ]

Atrofija čelnih režnjev možganov

Pri nekaterih boleznih je za prvo fazo značilna atrofija čelnih režnjev možganov, ki ji sledi napredovanje in širjenje patološkega procesa. To velja za Pickovo bolezen in Alzheimerjevo bolezen.

Za Pickovo bolezen je značilna destruktivna poškodba predvsem nevronov v čelnem in temporalnem predelu, kar povzroči pojav določenih kliničnih znakov. Z njihovo pomočjo lahko zdravnik posumi na bolezen in z uporabo instrumentalnih metod postavi pravilno diagnozo.

Klinično se poškodba teh področij možganov kaže v spremembi osebnosti v obliki poslabšanja mišljenja in procesa pomnjenja. Poleg tega lahko že od samega začetka bolezni opazimo zmanjšanje intelektualnih sposobnosti. Pride do degradacije osebe kot osebnosti, ki se izraža v oglatosti značaja, skrivnostnosti, odtujenosti od drugih.

Motorična aktivnost in besedne zveze postanejo domiselne in se lahko ponavljajo kot po predlogi. Zaradi zmanjšanja besedišča se med pogovorom ali po določenem času pogosto ponavljajo iste informacije. Govor postane primitiven, z uporabo enozložnih fraz.

Atrofija čelnega režnja pri Alzheimerjevi bolezni se nekoliko razlikuje od Pickove patologije, saj se v tem primeru proces pomnjenja in razmišljanja v večji meri poslabša. Kar zadeva osebne lastnosti osebe, te trpijo nekoliko kasneje.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cerebelarna atrofija možganov

Distrofične lezije se lahko začnejo v malem mozgu, ne da bi pri tem vplivale prevodne poti. V ospredje prideta ataksija in spremembe mišičnega tonusa, kljub temu da so vzroki za razvoj in prognoza bolj podobni lezijam nevronov hemisfer.

Cerebelarna atrofija možganov se lahko kaže v izgubi sposobnosti samostojne oskrbe. Za okvaro malih možganov so značilne motnje kombiniranega delovanja skeletnih mišic, koordinacije gibov in vzdrževanja ravnotežja.

Motnje motorične aktivnosti zaradi patologije malih možganov imajo več značilnosti. Tako oseba izgubi gladkost rok in nog pri izvajanju gibov, pojavijo se namerni tremorji, ki se opazijo na koncu motoričnega dejanja, spremeni se rokopis, govor in gibi postanejo počasnejši, pojavi se skeniran govor.

Za atrofijo malih možganov so značilni naraščajoča omotica, glavoboli, slabost, bruhanje, zaspanost in okvara sluha. Zviša se intrakranialni tlak, lahko se pojavi oftalmoplegija zaradi paralize možganskih živcev, odgovornih za inervacijo očesa, arefleksija, enureza in nistagmus, ko zenica izvaja nehotene ritmične nihanja.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Atrofija možganske snovi

Uničevalni proces v nevronih se lahko pojavi med fiziološkim procesom zaradi starostnih sprememb po 60. letu ali patološko - kot posledica neke bolezni. Atrofija možganske snovi je značilna po postopnem uničenju živčnega tkiva z zmanjšanjem volumna in mase sive snovi.

Fiziološko uničenje opazimo pri vseh ljudeh v starejši starosti, vendar na potek le nekoliko vplivamo z zdravili, ki upočasnjujejo destruktivne procese. Kar zadeva patološko atrofijo zaradi negativnega vpliva škodljivih dejavnikov ali druge bolezni, je tukaj treba ukrepati na vzrok atrofije, da se ustavi ali upočasni uničenje nevronov.

Atrofija možganske snovi, zlasti bele snovi, se lahko razvije kot posledica različnih bolezni ali starostnih sprememb. Velja izpostaviti posamezne klinične manifestacije patologije.

Tako se z uničenjem kolenskih nevronov pojavi hemiplegija, ki je paraliza mišic polovice telesa. Isti simptomi so opaženi pri poškodbi sprednjega dela zadnje noge.

Za uničenje posteriorne regije so značilne spremembe občutljivosti v polovici telesa (hemianestezija, hemianopsija in hemiataksija). Poškodba snovi lahko povzroči tudi popolno izgubo občutljivosti na eni strani telesa.

Duševne motnje so možne v obliki neprepoznavanja predmetov, izvajanja namenskih dejanj in pojava psevdobulbarnih znakov. Napredovanje te patologije vodi do motenj govorne funkcije, požiranja in pojava piramidnih simptomov.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kortikalna atrofija možganov

Zaradi starostnih sprememb ali kot posledica bolezni, ki prizadene možganski mozolj, je možen razvoj patološkega procesa, kot je kortikalna atrofija možganov. Najpogosteje so prizadeti čelni deli, vendar ni izključeno širjenje uničenja na druga področja in strukture sive snovi.

Bolezen se začne neopaženo in počasi napreduje, s povečanjem simptomov, ki se opazijo po nekaj letih. S starostjo in brez zdravljenja patološki proces aktivno uničuje nevrone, kar na koncu vodi v demenco.

Kortikalna atrofija možganov se pojavlja predvsem pri ljudeh po 60. letu starosti, v nekaterih primerih pa se destruktivni procesi opazijo že v zgodnejši starosti zaradi prirojene geneze razvoja zaradi genetske predispozicije.

Poraz obeh hemisfer s kortikalno atrofijo se pojavi pri Alzheimerjevi bolezni ali, z drugimi besedami, senilni demenci. Izrazita oblika bolezni vodi v popolno demenco, medtem ko majhna destruktivna žarišča nimajo pomembnega negativnega vpliva na duševne sposobnosti osebe.

Resnost kliničnih simptomov je odvisna od lokalizacije in resnosti poškodbe subkortikalnih struktur ali skorje. Poleg tega je treba upoštevati hitrost napredovanja in razširjenost destruktivnega procesa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Večkratna sistemska atrofija možganov

Degenerativni procesi so osnova za razvoj Shy-Dragerjevega sindroma (multisistemske atrofije). Zaradi uničenja nevronov na nekaterih področjih sive snovi se pojavijo motnje motorične aktivnosti in izgubi se nadzor nad vegetativnimi funkcijami, kot sta krvni tlak ali proces uriniranja.

Bolezen je simptomatsko tako raznolika, da lahko za začetek ugotovimo nekaj kombinacij manifestacij. Patološki proces se tako izraža z vegetativnimi disfunkcijami, v obliki Parkinsonovega sindroma z razvojem hipertenzije s tremorjem in upočasnitvijo motorične aktivnosti, pa tudi v obliki ataksije - negotove hoje in oslabljene koordinacije.

Začetna faza bolezni se kaže z akinetično-rigidnim sindromom, za katerega so značilni počasni gibi in ima nekatere simptome Parkinsonove bolezni. Poleg tega se pojavijo težave s koordinacijo in genitourinarnim sistemom. Pri moških je lahko prva manifestacija erektilna disfunkcija, ko ni mogoče doseči erekcije in jo vzdrževati.

Kar zadeva sečil, je treba omeniti urinsko inkontinenco. V nekaterih primerih je lahko prvi znak patologije nenadni padci osebe skozi vse leto.

Z nadaljnjim razvojem multipla sistemska atrofija možganov pridobi nove simptome, ki jih lahko razdelimo v 3 skupine. Prva skupina vključuje parkinsonizem, ki se kaže v počasnih, nerodnih gibih in spremembah rokopisa. Druga skupina vključuje zastajanje urina, urinsko inkontinenco, impotenco, zaprtje in paralizo glasilk. In končno, tretja skupina sestavlja disfunkcija malih možganov, za katero so značilne težave s koordinacijo, izguba občutka za prostracijo, omotica in omedlevica.

Poleg kognitivnih motenj so lahko drugi simptomi suha usta, suha koža, spremembe v potenju, smrčanje, zasoplost med spanjem in dvojni vid.

Difuzna možganska atrofija

Fiziološki ali patološki procesi v telesu, zlasti v možganih, lahko izzovejo začetek nevronske degeneracije. Difuzna možganska atrofija se lahko pojavi kot posledica starostnih sprememb, genetske predispozicije ali pod vplivom izzivalnih dejavnikov. Sem spadajo nalezljive bolezni, poškodbe, zastrupitve, bolezni drugih organov, pa tudi negativni vplivi okolja.

Zaradi uničenja živčnih celic se zmanjša možganska aktivnost, izgubi se sposobnost kritičnega mišljenja in nadzora nad svojimi dejanji. V starosti človek včasih spremeni svoje vedenje, kar okolici ni vedno jasno.

Pojav bolezni je lahko lokaliziran na različnih področjih, kar povzroča določene simptome. Ko so v patološki proces vključene tudi druge strukture, se pojavijo novi klinični znaki. Tako so postopoma prizadeti zdravi deli sive snovi, kar na koncu vodi v demenco in izgubo osebnostnih lastnosti.

Za difuzno možgansko atrofijo so sprva značilni simptomi, podobni atrofiji možganske skorje, z motnjami hoje in izgubo prostorskega zaznavanja. Kasneje simptomi postanejo pogostejši, saj bolezen postopoma prizadene nova področja sive snovi.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Atrofija leve možganske hemisfere

Vsako področje encefalona je odgovorno za določeno funkcijo, zato ko je poškodovano, oseba izgubi sposobnost, da nekaj počne, bodisi fizično bodisi psihično.

Patološki proces v levi hemisferi povzroča motnje govora, kot je motorična afazija. Z napredovanjem bolezni je govor lahko sestavljen iz posameznih besed. Poleg tega trpi logično mišljenje in se razvije depresivno stanje, zlasti če je atrofija lokalizirana večinoma v temporalni regiji.

Atrofija leve možganske hemisfere vodi do pomanjkanja zaznavanja celotne slike, okoliški predmeti se zaznavajo ločeno. Vzporedno s tem se človekova sposobnost branja poslabša, spremeni se rokopis. Tako trpi analitično mišljenje, izgublja se sposobnost logičnega razmišljanja, analiziranja vhodnih informacij ter manipuliranja z datumi in številkami.

Oseba ne more pravilno zaznati in dosledno obdelati informacij, kar vodi v nezmožnost, da si jih zapomni. Govor, naslovljen na takšno osebo, se zaznava ločeno po stavkih in celo besedah, zaradi česar ni ustreznega odziva na nagovor.

Huda atrofija leve možganske hemisfere lahko povzroči popolno ali delno paralizo desne strani z oslabljeno motorično aktivnostjo zaradi sprememb mišičnega tonusa in senzorične zaznave.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Mešana možganska atrofija

Motnje možganov se lahko pojavijo kot posledica starostnih sprememb, pod vplivom genetskega dejavnika ali sočasne patologije. Mešana možganska atrofija je proces postopnega odmiranja nevronov in njihovih povezav, pri katerem trpijo skorja in subkortikalne strukture.

Degeneracija živčnega tkiva se pojavlja predvsem pri ženskah, starejših od 55 let. Zaradi atrofije se razvije demenca, ki znatno poslabša kakovost življenja. S starostjo se zaradi postopnega uničenja nevronov zmanjšujeta volumen in masa možganov.

Patološki proces lahko opazimo že v otroštvu, ko gre za genetski prenos bolezni. Poleg tega obstaja sočasna patologija in okoljski dejavniki, kot je sevanje.

Mešana možganska atrofija prizadene funkcionalna področja encefalona, ki so odgovorna za nadzor motorične in duševne aktivnosti, načrtovanje, analizo in kritiko lastnega vedenja in misli.

Za začetno fazo bolezni je značilen pojav letargije, apatije in zmanjšane aktivnosti. V nekaterih primerih opazimo nemoralno vedenje, saj oseba postopoma izgublja samokritičnost in nadzor nad dejanji.

Kasneje se zmanjša kvantitativna in kvalitativna sestava besedišča, zmanjša se sposobnost produktivnega mišljenja, izgubi se samokritičnost in razumevanje vedenja, poslabšajo se motorične sposobnosti, kar vodi v spremembo pisave. Nato oseba preneha prepoznavati znane predmete in sčasoma nastopi marazem, ko osebnost praktično degradira.

Atrofija možganskega parenhima

Vzroki za poškodbo parenhima so starostne spremembe, prisotnost sočasne patologije, ki neposredno ali posredno vpliva na možgane, genetski in škodljivi okoljski dejavniki.

Atrofijo možganskega parenhima lahko opazimo zaradi nezadostne prehrane nevronov, saj je parenhim najbolj občutljiv na hipoksijo in nezadostno oskrbo s hranili. Posledično se celice zaradi zbijanja citoplazme, jedra in uničenja citoplazemskih struktur zmanjšajo v velikosti.

Poleg kvalitativnih sprememb nevronov lahko celice popolnoma izginejo, kar zmanjša volumen organa. Tako atrofija možganskega parenhima postopoma vodi do zmanjšanja teže možganov. Klinično se lahko poškodba parenhima kaže kot oslabljena občutljivost na določenih delih telesa, kognitivna disfunkcija, izguba samokritičnosti in nadzora nad vedenjem ter govorno funkcijo.

Potek atrofije postopoma vodi v degradacijo osebnosti in se konča s smrtjo. S pomočjo zdravil lahko poskušamo upočasniti razvoj patološkega procesa in podpreti delovanje drugih organov in sistemov. Za lajšanje stanja osebe se uporablja tudi simptomatska terapija.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Atrofija hrbtenjače

Refleksno lahko hrbtenjača izvaja motorične in vegetativne reflekse. Motorične živčne celice oživčujejo mišični sistem telesa, vključno z diafragmo in medrebrnimi mišicami.

Poleg tega obstajajo simpatični in parasimpatični centri, ki so odgovorni za inervacijo srca, krvnih žil, prebavnih organov in drugih struktur. Na primer, v prsnem segmentu je center za razširitev zenic in simpatični centri za inervacijo srca. Sakralni del ima parasimpatične centre, odgovorne za delovanje sečil in reproduktivnega sistema.

Glede na lokalizacijo uničenja se lahko atrofija hrbtenjače kaže v oslabljeni občutljivosti - z uničenjem nevronov zadnjih korenin ali motorične aktivnosti - sprednjih korenin. Zaradi postopne poškodbe posameznih segmentov hrbtenjače pride do funkcionalnih motenj organa, ki je oživčen na določeni ravni.

Tako izginotje kolenskega refleksa nastane zaradi uničenja nevronov na ravni 2-3 ledvenega segmenta, plantarnega - 5 ledvenega, kršitev krčenja trebušnih mišic pa opazimo z atrofijo živčnih celic 8-12 torakalnih segmentov. Posebej nevarno je uničenje nevronov na ravni 3-4 vratnega segmenta, kjer se nahaja motorično središče inervacije diafragme, kar ogroža človeško življenje.

Alkoholna možganska atrofija

Najbolj občutljiv organ na alkohol je možgani. Pod vplivom alkohola se presnova v nevronih spremeni, kar povzroči odvisnost od alkohola.

Sprva opazimo razvoj alkoholne encefalopatije, ki jo povzročajo patološki procesi na različnih področjih možganov, membran, cerebrospinalne tekočine in žilnega sistema.

Pod vplivom alkohola so prizadete celice subkortikalnih struktur in skorje. V možganskem deblu in hrbtenjači opazimo uničenje vlaken. Odmrli nevroni tvorijo otoke okoli prizadetih žil s kopičenjem razpadnih produktov. Pri nekaterih nevronih opazimo procese krčenja, premikanja in lize jedra.

Alkoholna atrofija možganov povzroča postopno povečanje simptomov, ki se začnejo z alkoholnim delirijem in encefalopatijo ter končajo s smrtjo.

Poleg tega so opažene skleroza žil z odlaganjem rjavega pigmenta in hemosiderina naokoli, kot posledica krvavitev, ter prisotnost cist v žilnih pletežih. Možne so krvavitve v možganskem deblu, ishemične spremembe in nevronska distrofija.

Omeniti velja Maciafava-Bignamijev sindrom, ki se pojavi kot posledica pogostega uživanja alkohola v velikih količinah. Morfološko se odkrijejo centralna nekroza corpus callosuma, njegov edem, pa tudi demielinizacija in krvavitev.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Atrofija možganov pri otrocih

Atrofija možganov pri otrocih je redka, vendar to ne pomeni, da se ne more razviti ob prisotnosti kakršne koli nevrološke patologije. Nevrologi bi morali to dejstvo upoštevati in preprečiti razvoj te patologije v zgodnjih fazah.

Za postavitev diagnoze uporabljajo anketo o pritožbah, fazah pojava simptomov, njihovem trajanju ter njihovi resnosti in napredovanju. Pri otrocih se atrofija lahko razvije na koncu začetne faze nastajanja živčnega sistema.

Atrofija možganov pri otrocih v prvi fazi morda nima kliničnih manifestacij, kar otežuje diagnostiko, saj starši odstopanja ne opazijo od zunaj, proces uničenja pa se je že začel. V tem primeru bo pomagalo slikanje z magnetno resonanco, s pomočjo katerega se možganski mozolj pregleda plast za plastjo in odkrijejo patološka žarišča.

Z napredovanjem bolezni otroci postanejo živčni, razdražljivi, pojavljajo se konflikti z vrstniki, kar vodi v otrokovo izolacijo. Nadalje se lahko, odvisno od aktivnosti patološkega procesa, dodajo kognitivne in telesne motnje. Zdravljenje je namenjeno upočasnitvi napredovanja te patologije, čim večjemu odpravljanju njenih simptomov in ohranjanju delovanja drugih organov in sistemov.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Atrofija možganov pri novorojenčkih

Najpogosteje je atrofija možganov pri novorojenčkih posledica hidrocefalusa oziroma vode v možganih. Kaže se s povečano količino cerebrospinalne tekočine, ki ščiti možgane pred poškodbami.

Obstaja veliko razlogov za razvoj hidrocele. Lahko se pojavi med nosečnostjo, ko plod raste in se razvija, in jo diagnosticiramo z ultrazvokom. Poleg tega so lahko vzrok različne motnje v nastajanju in razvoju živčnega sistema ali intrauterine okužbe, kot sta herpes ali citomegalovirus.

Tudi hidrocela in s tem atrofija možganov pri novorojenčkih se lahko pojavita kot posledica razvojnih napak možganov ali hrbtenjače, porodnih poškodb, ki jih spremlja krvavitev, in razvoja meningitisa.

Takšnega dojenčka je treba namestiti na oddelek intenzivne nege, saj zahteva spremljanje nevrologov in reanimatorjev. Učinkovitega zdravljenja še ni, zato ta patologija postopoma vodi do resnih motenj v delovanju organov in sistemov zaradi njihovega neustreznega razvoja.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Diagnostika možganska atrofija

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom, da postavite diagnozo in izberete učinkovito zdravljenje. Ob prvem stiku s pacientom je treba izvedeti o težavah, ki vas motijo, času njihovega nastanka in prisotnosti že znane kronične patologije.

Nadalje diagnoza možganske atrofije obsega uporabo rentgenskega pregleda, s katerim se možgani pregledajo plast za plastjo, da se odkrijejo dodatne tvorbe (hematomi, tumorji) ter žarišča s strukturnimi spremembami. V ta namen se lahko uporabi slikanje z magnetno resonanco.

Poleg tega se izvajajo kognitivni testi, s pomočjo katerih zdravnik določi raven mišljenja in predvideva resnost te patologije. Za izključitev vaskularne geneze atrofije je priporočljivo izvesti dopplerografijo žil vratu in možganov. Tako se vizualizira lumen žil, kar pomaga odkriti aterosklerotične lezije ali prisotnost anatomskih zožitev.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Zdravljenje možganska atrofija

V primeru genetske geneze bolezni ni patogenetske terapije, možno je le ohranjati normalno delovanje organov in sistemov za določeno obdobje. S pomočjo zdravil lahko patološki proces upočasni njegovo regresijo, kar vam bo omogočilo daljši aktivni življenjski slog.

V primeru starostnih sprememb zdravljenje možganske atrofije sestoji iz uporabe zdravil, zagotavljanja popolne oskrbe osebe, odpravljanja dražilnih snovi in zaščite pred težavami.

Oseba potrebuje podporo bližnjih, zato ob pojavu prvih znakov te patologije ne smete takoj poslati sorodnika v dom za ostarele. Priporočljivo je jemati zdravila za vzdrževanje delovanja možganov in odpravo simptomov bolezni.

V terapevtske namene se pogosto uporabljajo antidepresivi, pomirjevala, vključno s pomirjevali, zaradi katerih se oseba sprosti in ne reagira tako boleče na dogajanje. Biti mora v znanem okolju, opravljati svoje vsakodnevne dejavnosti in po možnosti spati čez dan.

Učinkovito zdravljenje v našem času še ni razvito, saj je zelo težko preprečiti uničenje nevronov. Edini način za upočasnitev patološkega procesa je uporaba vaskularnih zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo (Cavinton), nootropikov (Ceraxon) in presnovnih zdravil. Kot vitaminsko terapijo je priporočljiva uporaba skupine B za ohranjanje strukture živčnih vlaken.

Seveda lahko s pomočjo zdravil upočasnite napredovanje bolezni, vendar ne za dolgo.

Zdravljenje atrofije hrbtenjače

Uničenje nevronov v možganih in hrbtenjači nima patogenetske terapije, ker se je izjemno težko boriti proti genetskim, starostnim in drugim vzročnim dejavnikom. Ko je izpostavljen negativnemu zunanjemu dejavniku, ga lahko poskusite odpraviti; če obstaja sočasna patologija, ki je prispevala k uničenju nevronov, je treba njeno aktivnost zmanjšati.

Zdravljenje atrofije hrbtenjače je večinoma odvisno od odnosa ljudi okoli vas, saj je patološkega procesa nemogoče ustaviti in na koncu lahko oseba postane invalidna. Dober odnos, oskrba in znano okolje so najboljše, kar lahko stori svojec.

Kar zadeva zdravljenje z zdravili, zdravljenje atrofije hrbtenjače vključuje uporabo vitaminov skupine B, nevrotropnih in žilnih zdravil. Glede na vzrok te patologije je prvi korak odprava ali zmanjšanje vpliva škodljivega dejavnika.

Preprečevanje

Ker je patološkega procesa praktično nemogoče preprečiti ali ustaviti, je preprečevanje možganske atrofije lahko le upoštevanje določenih priporočil, s katerimi je mogoče v primeru starostne geneze odložiti nastanek te patologije ali jo v drugih primerih nekoliko upočasniti.

Preventivne metode so sestavljene iz pravočasnega zdravljenja kronične sočasne patologije pri osebi, saj lahko poslabšanje bolezni izzove razvoj te patologije. Poleg tega je treba redno opravljati preventivne preglede za odkrivanje novih bolezni in njihovo zdravljenje.

Poleg tega preprečevanje možganske atrofije vključuje ohranjanje aktivnega načina življenja, pravilno prehrano in zadosten počitek. S starostjo lahko atrofične procese opazimo v vseh organih, zlasti v sivi snovi. Pogost vzrok je ateroskleroza možganskih žil.

Zato je priporočljivo upoštevati določena priporočila za upočasnitev procesa poškodbe žil zaradi aterosklerotičnih oblog. Za to je treba nadzorovati telesno težo, zdraviti bolezni endokrinega sistema in presnove, ki prispevajo k debelosti.

Prav tako se morate boriti proti visokemu krvnemu tlaku, opustiti alkohol in kajenje, okrepiti imunski sistem in se izogibati psihočustvenemu stresu.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Napoved

Glede na to, katero področje možganov je bilo najbolj poškodovano, je treba upoštevati prognozo in hitrost razvoja patološkega procesa. Na primer, za Pickovo bolezen je značilno uničenje nevronov v čelnem in temporalnem predelu, zaradi česar se sprva pojavijo spremembe osebnosti (slabša se mišljenje in spomin).

Bolezen napreduje zelo hitro, kar povzroči degradacijo osebnosti. Govor in telesna dejavnost pridobita pretenciozen ton, izčrpavanje besedišča pa prispeva k uporabi enozložnih fraz.

Kar zadeva Alzheimerjevo bolezen, je tukaj najbolj izrazito poslabšanje spomina, vendar osebne lastnosti ne trpijo veliko niti pri 2. stopnji resnosti. To je večinoma posledica prekinitev mednevronskih povezav in ne smrti nevronov.

Kljub prisotni bolezni je prognoza za atrofijo možganov vedno neugodna, saj počasi ali hitro vodi v demenco in smrt osebe. Razlika je le v trajanju patološkega procesa, izid pa je v vseh primerih enak.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]

Pričakovana življenjska doba

Pričakovana življenjska doba ljudi z atrofijo možganov se lahko zelo razlikuje glede na več dejavnikov, vključno z vzrokom atrofije, obsegom izgube nevronov in splošnim zdravstvenim stanjem bolnika. Pomembno je razumeti, da je atrofija možganov splošen izraz in je lahko posledica različnih bolezni in stanj.

Nekatere oblike možganske atrofije, kot sta Alzheimerjeva bolezen in druge nevrodegenerativne bolezni, sčasoma napredujejo in lahko vodijo do poslabšanja kognitivnih funkcij in splošnega počutja. V teh primerih se lahko pričakovana življenjska doba znatno skrajša, zlasti v poznejših fazah bolezni.

Vaskularna atrofija možganov, ki jo povzroča kronična ishemija ali večkratne kapi, lahko vpliva tudi na pričakovano življenjsko dobo in kakovost življenja bolnika. Pomembno je pravočasno diagnosticirati in zdraviti težave z žilami, da se upočasni napredovanje atrofije možganov.

Vendar pa obstaja širok spekter različnih vzrokov za atrofijo možganov in niso vsi enako resni. Pričakovana življenjska doba je lahko normalnejša v primerih, ko atrofijo povzročajo manj resna stanja ali pa je diagnosticirana zgodaj, ko so na voljo možnosti zdravljenja ali obvladovanja.