Bolečina v desni roki

Bolečina v desni roki se v klinični praksi pogosto imenuje desnostranska brahialgija (iz grških besed - brachion - rama in algos - boli, bolečina). To je pogosta pritožba, ki je ena od mnogih manifestacij osnovne bolezni, ki povzroča bolečino. Takšen simptom bolečine je izjemno težko razlikovati in diagnosticirati, saj so njegovi vzroki zelo raznoliki.

Kompleksnost diagnoze je posledica naslednjih dejavnikov:

• Bolečina v desni roki kot simptom je po občutku skoraj enaka drugim algičnim manifestacijam v rami ali vratu, saj gre najpogosteje za bolečinski sindrom ene skupne patologije.
• Bolečina v desni roki je lahko odseven, sevajoč simptom, katerega vzrok se nahaja v skoraj katerem koli delu telesa - od distalnih predelov (prstov) do hrbtenjače. Vsak patološki proces, ki se pojavlja v kompleksnem sistemu "glava-vrat-rama-roka", se lahko klinično manifestira v vsakem delu tega sistema. Po statističnih podatkih so pritožbe zaradi bolečin v cervikalno-ramenskem predelu, v roki, ene najpogostejših med različnimi oblikami regionalne mialgije, predstavljajo približno 40 %.
• Težava je v tem, da lahko brahialgijo spremljajo sočasne žilne, vegetativne ali trofične patologije, kar je razumljivo z vidika anatomske in fiziološke strukture ramenskega obroča in roke. Vsebujejo veliko živčnih končičev, mišic, vezi, sklepnih kapsul in krvnih žil.

Odsevna bolečina v roki je lahko posledica mialgičnega impulza iz poškodovanih ali vnetih predelov zgornjega dela trebuha ali prsnega koša.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za bolečine v desni roki

Desnostransko brahialgijo ali bolečino v desni roki lahko povzročijo različni etiološki dejavniki, ki jih razvrščamo v tri skupine:

1. Vertebrogene bolezni in poškodbe so najpogostejši vzroki za bolečine v desni roki.
2. MBS (miofascialni sindrom) je somatogena mialgija, za katero je značilen pojav majhnih bolečih pečatov v mišičnem tkivu.
3. Bolečina nejasne etiologije, pogosto nediferencirana zaradi kompleksne kombinacije simptomov.

Med vzroki, ki povzročajo bolečine v roki, so najpogosteje opredeljene naslednje bolezni:

• Vertebrogene patologije in poškodbe.
  • Cervikalna osteohondroza, ki jo spremlja bolečina v roki.
  • Benigna ali maligna neoplazma (tumor) hrbtenice.
  • Preostali učinki poškodbe vratne hrbtenice, ki jih spremlja radikularna poškodba in se odražajo v bolečini v roki.
  • Pleksopatije, ki jih povzročajo travme, tumorji ali se razvijejo kot posledica radioterapije. Med lezijami ramenskega predela so Duchenne-Erbov sindrom, delna paraliza roke - Dejerine-Klumpkejev sindrom.
  • Ločitev ali poškodba hrbtenjačne korenine zaradi poškodbe ali padca (Hornerjev sindrom).
• Nevrovaskularni, nevrodistrofični vzroki bolečine v desni roki.
  • Sindrom zamrznjene rame je skapulohumeralni periartritis, pri katerem lahko roka boli zaradi omejenega gibanja (kontrakture ramenskih mišic), nato pa je simptom bolečine posledica hudega otekanja zapestja in karpalnega sklepa (Paget-Schroetterjev sindrom).
  • Sindrom anteriorne skalene, skalenusov sindrom ali Naffzigerjev sindrom.
  • Psevdokardialgija ali pektalgija, sindrom, povezan z refleksnimi motnjami v prsnih mišicah, ki se kaže z bolečino v levi ali desni roki, bolečino v prsih, podobno simptomom srčnih bolezni.
  • Idiopatska pleksopatija ali Persnage-Turnerjev sindrom. Amiotrofija je simptomatsko podobna radikularnemu sindromu in se kaže kot bolečina v rami, desni ali levi podlakti.
• Vzroki za bolečino v desni roki miofascialne etiologije.

Bolečina ima specifične sprožilne receptorje, ki se nahajajo v naslednjih mišicah:

• Supraspinatus – nadspinatusna mišica.
• Skalnične mišice – sprednja, srednja in zadnja skalenska mišica brahialnega pleksusa.
• Musculus infraspinatus – infraspinatusna mišica.
• Biceps, musculus biceps brachii – dvoglava mišica.
• Korakobrahialna mišica – korakobrahialna mišica.
• Triceps, musculus triceps brachii – triglava mišica.
• Musculus brachialis – ramenska mišica.
• Mišice podlakti - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - ekstenzorji prstov in zapestja.
• Musculus palmaris longus – dolga mišica dlani.
• Supinatorna mišica (Musculus supinator) je supinatorna mišica, ki zagotavlja zunanjo rotacijo podlakti.

Dejavniki, ki izzovejo miofascialno bolečino v roki:

• Napetost mišic v statičnem položaju.
• Dolgotrajna nepremičnost, imobilizacija.
• Hipotermija.
• Pritisk.
• Poškodbe.
• Raztezanje.

Sindrom karpalnega kanala je vzrok kompresijsko-ishemične etiologije, naslednji dejavniki pa izzovejo sindrom zapestja:

• Delo, ki zahteva ohranjanje statične drže in izvajanje ponavljajočih se gibov rok, je profesionalni dejavnik.
• Dolgotrajna imobilizacija zaradi operacije ali imobilizacije roke po zlomu.
• Endokrine patologije – akromegalija, hipotiroidizem, menopavza.
• Jemanje hormonskih zdravil, vključno s peroralnimi kontraceptivi.
• Presnovne motnje pri sladkorni bolezni.
• Moten metabolizem zaradi alkoholizma, odvisnosti od drog.

Tunelske nevropatije, ki jih spremlja bolečina v roki, imajo naslednje sorte:

• Najpogostejša vrsta je sindrom karpalnega kanala.
• Pronatorni sindrom (stalen pritisk na dlan).
• Ulnarna nevropatija, Guyonov sindrom.
• Nevropatija nervus radialis - radiacijski sindrom ali Roth-Bernhardtova bolezen, ki se imenuje "teniški komolec".

Vzroki za bolečino v desni roki artrogene etiologije

Bolečino lahko povzročijo naslednje bolezni:

• Osteoartritis.
• Revmatoidni artritis.
• Dermatomiozitis.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Psoriatični artritis.
• Protin.
• Nevrogena artropatija (Charcotova bolezen).
• Reiterjev sindrom.

Vzroki za bolečino v roki so lahko povezani s polinevropatijo, visceralno-radikularnim sindromom, patologijami bronhopulmonalnega sistema, žolčnika in angine pektoris.

Simptomi bolečine v desni roki

Simptomi bolečine v roki so odvisni od osnovnega vzroka in jih je mogoče razvrstiti po vrstah.

1. Radikuloalgija. Simptome bolečine v desni roki te vrste zaznamujejo lancetni (bodasti, ostri) občutki. Bolečina je pogosto paroksizmalna, lokalizirana nejasno in se hitro širi od glavnega vira do distalnih območij. Za to vrsto bolečine so značilne vse manifestacije radikularne poškodbe - odrevenelost roke, mravljinčenje in občutek "plazitve mravelj" (parestezija). Mišična moč roke je opazno zmanjšana, vsi refleksi so upočasnjeni (hiporefleksija).
2. Nevralgija. Bolečina v desni roki je najpogosteje boleča, stalna, lahko se poveča s fizičnim naporom ali pri palpaciji roke. Nevralgija se nekoliko zmanjša, ko je roka imobilizirana, fiksna.
3. Mialgija. Simptom bolečine se čuti globoko v mišičnem tkivu (bolečina v trupu). Bolečina je stalna in se stopnjuje, ko se mišice raztegnejo.
4. Dizestezija, disestezija - nenormalni, neustrezni občutki, ki niso povezani s provokativnim dejavnikom.
5. Termalgija - občutek toplote ob dotiku mraza.
6. Hiperpatija je občutek hude bolečine v roki v odsotnosti resničnega bolečega dražljaja, na primer pri božanju.
7. Poliestezija je odziv na več občutkov na določen dražljaj.
8. Parestezija je občutek mravljinčenja.
9. Alodinija je močan, oster občutek nebolečega dražljaja.
10. Sinestezija je polisenzacija, ko je prizadet en čutni organ (vidni dejavnik povzroča slušne ali taktilne občutke, tudi v roki).

Bolečina v desni roki je lahko primarni simptom, na primer v primeru poškodbe, pogosto pa je občutek bolečine tudi klinična manifestacija odbitega, sevajočega simptoma. Glede na to, kje se bolečina pojavlja, je mogoče določiti dejavnik, ki povzroča desnostransko brahialgijo.

Bolečina se širi v desno roko

• Steinbrockerjev sindrom ali sindrom rame in roke se najpogosteje razvije kot posledica skapulohumeralnega periartritisa ali poškodbe.
• Zaplet osteohondroze vratne hrbtenice (kompresijski sindrom).
• Tumor hrbtenice.
• Poškodba vratne hrbtenice.
• Pleksopatije.
• Diabetična nevropatija.
• Bolečina seva v desno roko pri bronhopulmonalnih patologijah, boleznih žolčnika in žolčnih vodov.
• Redko je lahko refleksirana bolečina v roki posledica angine pektoris.

Bolečina v desni roki

Lahko ima takšne razloge

• Revmatoidni artritis, za katerega so značilne intenzivne bolečine ponoči. Praviloma se bolezen kaže s simetričnimi simptomi na obeh rokah, lahko pa se "začne" z eno, na primer desno roko.
• Protin, ki se razvija iz prstov na nogah in se širi navzgor skozi sklepe. Poleg tega, da oseba občuti bolečino v desni roki, trpijo tudi zapestje, komolec in redkeje rama. Bolečina je zelo značilna - ostra, pekoča, pulzirajoča.
• Osteoartritis roke, ki se kaže v boleči, topi bolečini, najpogosteje podnevi.
• Artritis, ki povzroča negibnost ali omejeno gibanje roke.
• Sindrom karpalnega kanala je tipična bolezen, povezana s poklicnimi dejavniki.

Bolečina v komolcu desne roke

Lahko se razvije kot posledica naslednjih bolezni:

• Osteohondroza.
• Protin.
• Revmatoidni artritis.
• Tumor komolčnega sklepa.
• Tendinitis.
• Osteoartritis.
• Sindrom kubitalnega tunela.
• Lateralni epikondilitis (teniški komolec).
• Medialni epikondilitis (golferski komolec).
• Bolečina v komolcu desne roke je lahko znak burzitisa, vnetja sklepne kapsule.
• Nevrotrofična artropatija (Charcotova bolezen).
• Intervertebralna kila v segmentih C5 ali C6.
• Poškodba komolca.

Bolečina v zapestju desne roke

• Poškodbe - zlomi lunatne ali skafoidne kosti.
• Izpah, raztegovanje vezi, ki držijo karpalne kosti.
• Tendinitis zapestja.
• Bolečino v desnem zapestju lahko povzroči stenozirajoči tendovaginitis, bolezen tetive. Bolezen najpogosteje prizadene ženske in jo zaznamujejo hude bolečine in skoraj popolna izguba delovne sposobnosti.
• Sindrom karpalnega kanala ali sindrom karpalnega kanala je tipična bolezen desne roke, saj je to delovna roka. Sindrom izzove zgolj profesionalni dejavnik.
• Poškodba ekstenzorskih tetiv - peritendinitis.
• Hipertrofična osteoartritis.
• Revmatoidni artritis.
• Nekroza skeletnega sistema, ki zajema kosti zapestja (avaskularna). To je patološko mehčanje kostnega tkiva, ki vodi do deformacije zapestja.

Boleča bolečina v desni roki

Najpogosteje je povezana z refleksnimi nevrovaskularnimi sindromi, povezanimi z osteohondrozo vratne hrbtenice. Vir bolečine se običajno nahaja v samem poškodovanem vlaknastem obroču, kjer je veliko receptorjev, občutljivih na bolečino. Tudi bolečinski impulz v roko lahko prihaja iz vnetih vzdolžnih vezi in kapsule ramenskega sklepa. Bolečina v desni roki je lokalizirana v rami, podlakti ali roki, lahko pa se premakne v zadnji del glave. Simptom bolečine se stopnjuje s spremembo drže, obračanjem, gibanjem telesa ali roke. Najpogosteje se desnostranska brahialgija razvije kot posledica skapulohumeralnega periartritisa ali Paget-Schroetterjevega sindroma (sindrom rame in roke). Poleg tega je lahko bolečina v desni roki primarni signal razvoja holelitiaze ali vnetnega procesa v pljučih, bronhih.

[ 5 ]

Huda bolečina v desni roki

To so skoraj vse vrste radikuloalgije, pri katerih je simptom bolečine intenziven in akuten. Bolečina je značilna kot rezalna, podobna bodalu. Poleg tega lahko hudo bolečino v desni roki povzročijo nekateri nevropatski sindromi, kot je nevropatija radialnega živca, ki se kaže kot akutna, streljajoča bolečina. Nevralgična amiotrofija, kompleksni regionalni sindrom (CRPS), ki ga spremljajo pekoča bolečina, otekanje roke, motnje gibanja, različni artritisi, osteoartroza, protin - to še zdaleč ni popoln seznam bolezni, ki lahko povzročijo hudo, intenzivno brahialgijo.

Ostra bolečina v desni roki

To je bolečina, ki je označena kot streljajoča ali bodasta. Lahko gre za kompresijsko-radikularno obliko brahialgije, ostra bolečina pa je značilna tudi za rupturo ali poškodbo hrbtenjačne korenine med poškodbo, padcem ali udarcem. Simptom bolečine je akuten, oster, pogosto se širi vzdolž poškodovane korenine in popolnoma imobilizira ne le roko, temveč celotno človeško telo. Poleg tega je lahko ostra bolečina v desni roki povezana s Parsonage-Turnerjevim sindromom (amiotrofija), boleznijo infekcijske etiologije, ki prizadene ramo in podlaket. Intenzivno, ostro bolečino povzročajo mehanske poškodbe, raztezanje tetiv in vezi.

Bolečina v mezincu desne roke

Lahko je simptom naslednjih bolezni:

• Revmatoidni artritis.
• Sindrom karpalnega kanala.
• Osteohondroza vratne hrbtenice.
• Izpah, poškodba prsta.
• Raynaudov sindrom.
• Nevropatija ulnarnega ali zapestnega živca.
• Ganglinarna cista zapestja.
• Travma ali zlom komolčnega sklepa.
• Burzitis komolca.
• Manj pogosti - tunelski sindrom.
• Osteomielitis je gnojni, nekrotični proces v kostnem tkivu, ki običajno prizadene roko in prste, vključno z mezincem.

Bolečina v malem prstu desne roke je lahko manifestacija epikondilitisa - degenerativno-distrofične bolezni komolčnega sklepa.

Boleča bolečina v desni roki

Najpogosteje ga izzove ramenski periartritis, motnja strukture vratne hrbtenice. Bolečina se postopoma zvija in širi iz rame v roko, kar znatno zmanjša motorično aktivnost zgornjega uda. Rameno-lopatični periartritis je redko sekundarni, gre za tipično nevrodistrofično bolezen. Tudi noricajoča bolečina v desni roki je glavni simptom poklicne bolezni - tunelskega sindroma, katerega vzrok je stiskanje živčnih končičev v zapestju zaradi nenehnega stresa ali neudobnega položaja roke med delom. Statična, dolgotrajna obremenitev mišic roke, ki izvaja monotone gibe, vodi do mehanskih poškodb medianega živca, ki se nahaja med tetivami in kostmi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnoza bolečine v desni roki

Bolečina v desni roki je v diagnostičnem smislu precej zapleten simptomski kompleks, zato lahko načrt pregleda vključuje različne metode in tehnike. Ker so glavni vzroki za simptom bolečine pri brahialgiji nevrološke bolezni, povezane z vertebrogenimi, travmatskimi ali nevrorefleksnimi dejavniki, diagnozo bolečine v desni roki običajno izvaja več zdravnikov - vertebrolog, kiropraktik, kirurg in nevrolog. Da bi bili diagnostični ukrepi učinkoviti, se uporabljajo tako standardne sheme pregleda kot paraklinične metode.

Najprej se zbere anamneza, vse informacije o preteklih boleznih, stanjih, dednosti, zdravljenju, življenjskem slogu itd. Zelo pomembno je natančno določiti naravo bolečine, njeno lokalizacijo, porazdelitev, sprožilne točke in določiti seznam provocirajočih dejavnikov. Obvezne so naslednje raziskovalne metode:

• Rentgensko slikanje hrbtenice, rentgensko slikanje okončin (sklepov).
• Nevrološki pregled in testi.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje.
• Elektromiografija (snemanje električnih potencialov mišičnega sistema).
• Krvni test (popolna krvna slika, biokemijski).
• Dopplerografija žil po indikacijah.

[ 9 ]

Kaj storiti, če vas boli desna roka?

Terapevtski ukrepi so neposredno odvisni od ugotovljenega vzroka bolečine.

Zdravljenje bolečine v desni roki z intenzivno, akutno naravo občutkov je namenjeno predvsem lajšanju simptoma. Možno je izvesti novokainsko blokado, predpisati antinevralgična zdravila, lokalno anestezijo z etil kloridom. Če je bolečina povezana s poslabšanjem cervikalne osteohondroze, je predpisana trakcija in fiksacija poškodovanega območja. Zdravljenje bolečine v desni roki vključuje tudi dolgotrajen potek fizioterapevtskih postopkov, akupunkturo in masaže.

Za utrditev terapevtskega rezultata so predpisana mazila, ki vsebujejo nesteroidne protivnetne snovi, vitaminsko-mineralne komplekse, tako v injekcijah kot v obliki tablet. Vitamini skupine B, kalcij, magnezij so standardna zdravila za zdravljenje brahialgije. Poleg tega lahko posebna dieta, zlasti pri diagnosticiranem protinu, znatno ublaži simptome in pospeši proces okrevanja.

Preprečevanje bolečin v desni roki

Preprečevanje bolečin v desni roki je niz ukrepov, ki pomagajo preprečiti razvoj osnovne, izzovejoče bolezni. Upoštevanje naslednjih priporočil, ki se ne nanašajo le na preprečevanje brahialgije, temveč tudi na ohranjanje aktivnosti in normalnega zdravja načeloma, ne zahteva materialnega ali fizičnega napora, le uresničiti jih je treba v svojem življenju, da bi bili zdravi:

• Opustitev slabih navad, zlasti kajenja.
• Med boleznijo in zdravljenjem je treba omejiti telesno aktivnost, vendar je treba sistematično izvajati sklop terapevtskih vaj.
• Upoštevanje pravil zdrave prehrane, ki mora vključevati vitamine in mikroelemente, ki podpirajo kostni in mišični sistem.
• Redni pregled telesa, ki ga je treba opraviti vsaj enkrat letno.
• Upoštevanje vseh zdravniških priporočil in zavračanje eksperimentiranja s samozdravljenjem.
• Pri statični napetosti, ki jo zahteva poklic, delo, je treba redno delati odmore, menjati položaje in se ogrevati.
• Ob prvih znakih nelagodja ali simptomov je treba poiskati zdravniško pomoč, da preprečimo razvoj bolezni in njeno poslabšanje.

Preprečevanje bolečin v desni roki je najprej preprečevanje osteohondroze, ki je danes ena najpogostejših bolezni in dejavnikov, ki izzovejo številne simptome bolečine.