Cigani

Hyposmia (z grškim "hypo" - spuščanjem, "Osme" - občutek vonja) je patološko stanje, ki se kaže v zmanjšanju občutka vonja. Statistični podatki kažejo, da največje število primerov motenj vonja opazimo pri kadilcih, barvnih delavcih in kemični industriji.

Hyposmia lahko deluje kot samostojna bolezen ali pa je začetna stopnja anosmije - skoraj popolna odsotnost vonja.

[1], [2], [3], [4],

Vzroki hipposija

Razvoj hipospije se pojavi zaradi patologije osrednjega ali perifernega živčnega sistema.

Hyposmia je bistvenega pomena in receptor.

Obstajata dva mehanizma za razvoj esencialnih hipozmij:

1. poškodbe možganskih struktur, ki so odgovorne za občutek vonja. Te strukture se nahajajo predvsem v časovnem možganju.
2. poškodbe občutljivih vej vohalnih živcev.

Hipposija receptorja se pojavi zaradi motenj mirovnih receptorjev, ki se nahajajo v vrhunski nosni conhi. Ti receptorji so na površini, zato se hitro odzovejo, ko so izpostavljeni vonjavam iz okolja. V primeru poškodb sluznice nosne conhe, zrak ne more v celoti kontaktirati receptorjev.

Hyposmia se lahko izrazi kot:

1. Splošna hipospija - zmanjšanje percepcije absolutno vseh vonjav.
2. Delna hiposemija je zmanjšanje občutljivosti le za nekatere vonjave.
3. Parazimija - nižja percepcija nekaterih vonjav in izkrivljeno dojemanje drugih.

Hyposmia je lahko enostranska (poraz na eni strani) in dvostranski (zmanjšana občutljivost na obeh straneh).

V redkih primerih je hipozmija prirojena. Najpogosteje se po daljšem delovanju določenega faktorja pojavijo različne vrste hipposmij.

1. Poškodbe možganov, zlasti časovna regija.
2. Posledica kirurškega posega na obrazni del lobanje, na primer kirurgija zaradi gaymorotomije.
3. Učinki tobačnega dima in kemikalij.
4. Vnetje in otekanje nosne sluznice virusne in bakterijske etiologije (rinitis, sinuzitis, zapleti SARS in gripe).
5. Oteklina sluznice v ozadju podaljšane uporabe nosnih kapljic (rezerpin, naftizin).
6. Neuritis vohalnih živcev.
7. Polipoza maksilarnih sinusov in nosnega koncha.
8. Zakrivljenost nosnega septuma.

[5], [6], [7], [8], [9]

Dejavniki tveganja

V območju tveganja so ljudje, ki zlorabljajo kajenje, pa tudi pasivni kadilci. Zaposleni v tovarnah barv in lakov, parfumerij in tovarn za izdelavo gospodinjskih kemikalij lahko sčasoma odkrijejo zmanjšanje receptorja v smislu vonja - esencialne hipposmije.

Ljudje, ki pogosto trpijo zaradi bolezni dihal in alergij, opazujejo nestabilno zmanjšanje občutka vonja, ki se po okrevanju obnovi.

[10], [11], [12],

Patogeneza

Sluznica kadilce posušimo pod vplivom tobačnega dima poškodovanih celic vohalnih epitelija in izgubijo sposobnost za zajemanje in zaznavanje vonjav temperaturo zraka.

Virusne in bakterijske okužbe ob stiku z nosno sluznico povzročajo vnetni proces. Sluznica sluznice, povečanje velikosti, stisne receptorje. Zato v času prehlada in mraza ne moremo v celoti izkusiti celotnega spektra okoljskih vonjav. Podoben mehanizem pojavljanja hipposije je opaziti tudi pri alergijskem rinitisu, le sprožilec ni okužba, temveč alergen.

Pri polipoziji se v volframovem epiteliju pojavijo patološke spremembe, kar vodi do neobčutljivosti milnih receptorjev. Nezmožnost vonjanja, kadar ni očitnih vzrokov, je lahko eden od simptomov prisotnosti polipov.

Poškodbe lobanje in hude pretresi v nekaterih primerih povzročijo začasno ali trajno hipersemijo. Razlog za takšno kršitev je, da možganska regija, odgovorna za občutek vonja, ne more sprejeti in obdelati impulza, ki prihaja iz receptorjev.

[13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi hipposija

Simptomi hipposije so pogosto sekundarni, kar pomeni, da se pojavijo hujše kršitve.

Oslabitev občutka vonja nastane na podlagi drugih simptomov in bolezni, kot so odsotnost in sprostitev nosnega dihanja, izcedek iz nosu, vnetje sinusa in glavobol v predelu čelne kosti.

Simptomi na začetku bolezni nimajo živahne klinične slike, prvi znaki se razvijajo postopoma. Najprej pacient ne čuti slabih vonjav in vonjav, nato se stanje poslabša. Ponavadi, po odpravi osnovne bolezni, pacient postopoma ponovno vzburi svoj vonj.

V nekaterih primerih, tudi po odpravi agresivnih dejavnikov, če povzročijo nepopravljivo škodo sluznici, se vztrajno zmanjšuje vonj.

Poraz volframovega živca s pomočjo virusne in bakterijske okužbe povzroči nevritis nosnega živca in vnetje nosnih sinusov. Bolnik se lahko počuti simptome splošne slabosti, bolečine v obrazu in hudega glavobola.

[18], [19], [20], [21]

Zapleti in posledice

Odsotnost zdravljenja vodi k razvoju popolnega pomanjkanja vonja - anosmije. Anosmija je veliko težja za zdravljenje in se ne zdravi v celoti.

Hyposmia sama ne povzroča zapletov. Zapleti nastanejo zaradi primarnih patoloških stanj, kot so rinitis, sinuzitis, sinuzitis, ki se spreminjajo v kronične bolezni in povzročajo anosmijo.

[22], [23]

Diagnostika hipposija

Diagnozo in zdravljenje hipozmije izvaja zdravnik ENT.

Zdravnik postavlja diagnozo "hipozmije" na podlagi pritožb bolnikov, anamneze in posebnih testnih vohalnih testov.

V procesu zbiranja anamneze lahko ugotovite vzrok bolezni. Bodite pozorni na delovne in življenjske razmere, prisotnost poškodb in poškodb, predhodno prenesene operacije in prisotnost drugih patologij možganov in krvnih žil.

Naslednja faza diagnoze vam omogoča, da trenutno ugotovite stopnjo vonja. Da bi to naredili, se izvede olfaktometrijski test s štiridesetimi vonji in aromatiziranimi mikrokapsulami. Dišave so izbrane tako, da so znane osebi, na primer vonj čokolade ali čebule. Največje število točk na test je 40 enot. Bolniki z anosmijo prejmejo v povprečju 7-15 točk, kajti nekateri okusi pomagajo pri zatiranju trigeminalnega živca. Bolniki s hipoksijo dobivajo od 20 do 30 točk, kazalnik je odvisen od stopnje pora občutka za vonj.

Biokemijske in laboratorijske analize niso informativne pri goponmiji, temveč zagotavljajo informacije o splošnem stanju telesa.

[24], [25], [26], [27], [28]

Diferencialna diagnoza

Da bi ugotovili pravilno diagnozo, se izvede diferencialna diagnoza, kar omogoča izključitev prisotnosti drugih podobnih patologij. Zdravnik skrbno preuči stanje ušesnega kanala in dihalnih poti. Za izključitev tumorjev v sprednji lobanji, latentnih razpok in zlomov na tem področju, vnetje in onkologija nazalnih in paranazalnih sinusov izvaja instrumentalno diagnostiko. Najpogosteje je računalniška tomografija predpisana s povečanim kontrastom.

Zdravljenje hipposija

Da bi pozdravili hipomiijo, je treba odpraviti osnovni vzrok bolezni.

Za kadilce je edina rešitev za prenehanje kajenja. V šestih mesecih po prenehanju kajenja bo prišlo do znatnega izboljšanja vonja. Vendar pa občutek dišav po kajenju ni predmet popolnega okrevanja.

Hipposmijo alergijske etiologije se uspešno zdravi z odstranitvijo vir alergije (ali izolacijo pacienta) z imenovanjem antihistaminikov.

Izguba vonja na ozadju kraniocerebralne travme se lahko zdravi s pomočjo korektorjev cerebralne cirkulacije, restavrativnih sredstev ali kirurškega posega.

Hipospija v ozadju virusne in bakterijske okužbe se izloči s pomočjo protivirusnih in antibakterijskih zdravil. Hkrati se izvaja simptomatska terapija, katere namen je odpraviti zastoje nosu in zmanjšati dihanje nosu. Uporaba vazokonstrikcijskih kapljic za nos lahko učinkuje prvih pet dni. Dolgotrajna uporaba vazokonstrikcijskih kapljic povzroči edem sluznice in lahko okrepi hiposemijo.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za receptorsko hipposmijo:

1. Pinosol je naravno zdravilo, ki temelji na jelkih in borovih oljih. Zdravilo se sprošča v obliki kapljic za nos. Za razliko od drugih sredstev, ne postane zasvojen in ne prekriva nosne sluznice. Zdravilo ima baktericidni, protivnetni in celjenje ran. Odrasli in otroci so predpisani 1-2 kapljic v vsaki nosnici 4-krat na dan. Pinosol bolniki dobro prenašajo in ne povzročajo neželenih reakcij.
2. Milgamma. Izboljšanje živca prevodne vohalnih opaženih po zdravljenju drog skupine vitaminov B vsebuje vitamine B1, B6 in B1 V12.Vitamin izboljšuje nevromuskularni prenos in izvedbo impulz od receptorja v možgane. Vitamin B6 sodeluje pri oblikovanju posebnih mediatorjev snovi, ki uravnavajo delovanje možganov in pomaga obnoviti poškodovanih struktur. Vitamin B12 izboljša intracelularno presnovo, vpliva na prebavljivost in sintezo beljakovin. Zgornje komponente v kompleksu normalizirajo trofizem živčnega tkiva in prevodnost živčnih impulzov. Zdravilo se sprosti v obliki tablet in raztopine za intramuskularno injiciranje. Intramuskularno injiciramo 1 vialo (2 ml) 1 krat na dan zvečer ali 1 tableta 1-2 krat dnevno ob obroka. Kontraindikacija za zdravila je komponente Idiosinkrazija, akutne srčne insuficience, želodčnih razjed in prisotnost raka.
3. Nosni sprej Tice z evkaliptusovega olja stimulira vohalne celice nosne sluznice, poveča občutljivost receptorjev, zmanjšuje vnetje in uničuje bakterije v nosni votlini in nazofarinksa. Odrasli in otroci, starejši od 6 let, so predpisani 1-2 tlaka v vsakem nosnem prehodu 3-5 krat na dan. Zdravilo dobro prenaša bolnik. Možni neželeni učinki vključujejo alergijo na sestavine zdravila, zvišan krvni tlak, pekoč občutek v nosu.
4. Eukazolin je vazokonstriktor. Priporočljivo je, da se ga uporablja le kot simptomatsko zdravljenje in ne za zdravljenje. Eukazolin zmanjša oskrbo krvi z nosno sluznico, s čimer zmanjša edem in olajša dihanje. Olje evkaliptusa ima baktericidni ucinek in vlaži sluznico. Zdravilo se sprosti kot pršilo za nos. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, so predpisani po 1 potiskanju vsakega nosnega prehoda. Kontraindikacija za uporabo je starost, mlajša od 12 let, glavkoma in hipertiroidizem ščitnice. Možni pojav neželenih učinkov v obliki povečanih simptomov rinitisa, pekoč občutek in mravljinčenja.

Fizioterapevtsko zdravljenje je pomemben dodatek zdravljenju z zdravili.

V ENT-praksi se pogosto uporabljajo tri glavne vrste fizioterapije:

• Izpiranje nosu.

Pralno perilo se opravlja v bolnišnici in doma. Najpogosteje se za pranje uporablja šibka solna raztopina. Za pripravo raztopine lahko uporabimo tako konvencionalno kot morsko sol. Četrtino čajne žličke soli se vlije v 200-mililitrsko steklo s toplo vodo in premeša, dokler se popolnoma ne raztopi. Raztopino nato vzamemo v medicinsko hruško ali 20 ml injekcijsko brizgo. Glava se nagne čez umivalnik, odprete usta in rahlo nalijemo raztopino v eno nosno konho, nato pa v drugo. Ta postopek čisti nosno votlino in izboljša prehod zraka. Sol ima škodljiv učinek na patogene.

Postopek poteka 3-4 krat na dan.

• Tubus-kremen.

Ta postopek se izvaja z uporabo ultravijoličnega sevanja. Ultravijol ima baktericidno, celjenje ran in protivnetno delovanje. Med zdravljenjem simptomi in manifestacije alergijskega rinitisa izginejo, se izboljša krvni obtok posod nosu in se obnovi občutljivost živčnih končičev in vonjnega epitelija. V aparatu Tubus-quartz so vključeni kratki UV-žarki, ki so najučinkovitejši. Optimalna dolžina je 255-257 nm, kar prispeva k aktiviranju obrambe telesa. Trajanje in pogostost sej določi zdravnik, ki se je udeležil.

Kontraindikacija na postopek je prisotnost onkologije, preobčutljivost na UV žarke in tuberkulozo.

• Laserska terapija.

Uporabljeno je helijevo-neonsko lasersko sevanje (valovna dolžina 0,63 μm). Laserski žarek je usmerjen v nosno votlino v območje vohalne cone. Postopek se izvaja vsak dan 10 dni. Po enem mesecu je treba zdravljenje ponoviti. Postopek odpravlja edem sluznice in izboljša delovanje milnih receptorjev.

Alternativno zdravljenje

• Zdravljenje s satiči

Medeni glavniki vsebujejo veliko vitaminov in biološko aktivnih snovi. Honeycomb je treba žvečiti 15-20 minut 6-krat na dan uro po jedi. Ta metoda pomaga izboljšati nosno dihanje, zmanjša vnetje nosnih in paranazalnih sinusov. Snovi, vsebovane v satjih, prispevajo k krepitvi imunitete.

• Zdravljenje z aloe

Zgodilo medu zmešamo z 1 žlico raztopljenega masla. V tej mešanici dodajte 1 čajna žlička olja evkaliptusa in 3 žlice sokove aloe. Vse sestavine temeljito pomešamo, dokler ne nastane enotna masa. Bombažni briski, namočeni v tej mešanici, se vlijejo v vsako nosnico 15-20 minut 3-krat na dan. Zmes lahko shranite v hladilniku.

• Zdravljenje s pomočjo mumij (posebna vrsta kamna, ki se prodaja v lekarni)

Za zdravljenje uporabite 10% rešitev mumija. Za pripravo raztopine vzemite 2 g mumije in 1 žlico olja breskev. Drip 4 kaplja v vsako nosnico 4-5 krat na dan.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Zeliščna obdelava

Za zdravljenje hipospije proti rinitisu ali sinusitisu se uporablja odlitje nevena, šentjanževke, kamilice in žajblja.

1. Odpad ognjiča se pripravi v vodni kopeli. Za pripravo 2-3 žlici (brez drsnika) so ognjiči prekriti z emajliranim vsebnikom in napolnjeni s kozarcem vode. Travo damo na vodno kopel, kuhamo 15 minut pod zaprtim pokrovom, nato pa posodo odstranimo iz vodne kopeli in vztrajamo, da se popolnoma ohladi. Kalendula stiskanje in možganov, pijte 3-4 krat na dan 30-40 minut pred jedjo za mesec.
2. Odstranjevanje žajblja je prav tako pripravljeno v vodni kopeli, samo vztrajati 5-7 minut. Vzemite 5 žlic 4-krat na dan na uro po jedi. Potek zdravljenja je 1 mesec.
3. Za pripravo prave šentjanževke je potrebno vzeti pol litrov termo. 2 žlice šentjanževke pijte v termo in pour vročo vodo (90-95 stopinj). Vztrajati približno 8 ur. Nato je treba tekočino filtrirati in odcejati v ločeno posodo. Vzemite pol skodelice 3-4 krat na dan 2 tedna.
4. 1 žlico kamilice zaspi v majhni posodi za emajl in prelijemo 200-300 ml vrele vode. Pihajte 1 uro. Četrtino stekla je treba razredčiti s toplo vodo, dodati 1 čajno žličko medu in piti kot čaj.

Homeopatija

Za izboljšanje nosnega dihanja se uporabljajo taka homeopatska zdravila:

1. Apis ali "čebela" je homeopatski pripravek iz čebel. Določite za otekanje sluznice, zastrupitev nosnega dihanja, vnetja, izcedek iz nosu in slepitev. Granule so pripravljene z majhnimi odmerki zdravilne učinkovine. Kontraindikacija za uporabo je alergija na čebele.
2. Arum Trifillyum ali Aronic triplast.

Triplastna paprika se uporablja med močnim otekljem nosne sluznice, ko pacient lahko diha le z odprtimi usti. Tudi indikacija za uporabo je bolečina v sinusih nosu, trganje, kihanje in izguba moči. Granule uporabite z odmerki od 3 do 30, odvisno od bolnikovega stanja. Zdravilo dobro prenaša bolnik. Neželeni učinki se pojavijo pri posamezni nestrpnosti.

1. Amonijev karbonat je pripravek na osnovi amonijevega karbonata in amoniaka. Zdravilo je predpisano za rinitis, sinusitis. Dobro dokazano za zdravljenje in preprečevanje adenoidov. Za učinkovito zdravljenje se uporabljajo 5-6 razredčitev. Zdravilo dobro prenaša bolnik.
2. Kalium bichromicum se uporablja v prehladu, ko je bolnik z bolečino in pekoč občutek v nosu, obilno izpraznjen iz nosu, rdečino in luskanjem kože okoli nosu. Izdaja v obliki granul in drgnjenje tekočin. Za pripravo granul se uporabljajo 6 razredčitev. Zdravilo ne povzroča neželenih učinkov.

Odmerjanje zdravil izbere zdravnik. Če se pojavijo simptomi alergije ali prevelikega odmerka, prenehajte jemati zdravilo in povejte svojemu zdravniku.

Kirurško zdravljenje

Operativni poseg s hipposmijo je indiciran v primerih, ko je kršena normalna anatomska struktura struktur, odgovornih za občutek vonja.

Zmanjšan občutek za vonj na tleh ukrivljenosti nosnega septuma lahko po operaciji na nosnem septumu popolnoma izgine. Operacije na genantomiji pri kroničnem sinusitisu bodo prav tako pomagale obnavljati občutek za vonj.
Operacija odstranitve ali sežiganje polipov v nosno votlino, nosnih sinusov, in bistveno izboljša občutek za vonj, vendar ne v celoti obnovi zaradi travme v vohalnih epitela.

Traumatična anosmija in hipospija zahtevata kirurški poseg, ko je kršena celovitost kosti možganov ali obrazne lobanje.

Preprečevanje

Preprečevanje izgube vonja je v skladu z vsemi priporočili zdravnika. Treba je izvesti celovito zdravljenje, da se izključi možnost ponovitve ali kronične primarne bolezni. Po popolnem zdravljenju, enkrat na vsakih šest mesecev, je treba opraviti tečaj fizioterapije (na primer cevnega kremena). To bo pomagalo krepiti obrambo telesa in zmanjšati verjetnost ponovitve.

Ne pozabite na spoštovanje režima dneva, popolno zavračanje kajenja in tople oblačila v hladni sezoni. Pomembno je, da se izognete vnetjem in hipotermiji.

[35], [36], [37], [38]

Napoved

Napoved bolezni je ugodna.

[39], [40], [41], [42]