Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Cista prozornega možganskega septuma
Zadnji pregled: 26.03.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Med nenormalnimi cerebralnimi tvorbami benigne narave - prirojenimi ali pridobljenimi - je tudi cista prozornega možganskega septuma.
V večini primerov je asimptomatska in se odkrije precej naključno med slikanjem možganskih struktur. [1]
Epidemiologija
Kliničnih podatkov o številu diagnosticiranih cist pellucidnega septuma ni, cista votline septum pellucidum pa je odkrita pri 0,04% bolnikov s cerebralnimi cističnimi tvorbami.
Vzroki ciste prozornega možganskega septuma
Pogosti vzroki za pojav večine cerebralnih cist, vključno z intracerebralnimi cistami prozornega septuma, so najpogosteje prirojeni. To pomeni, da je njihova tvorba posledica odstopanj v ontogenezi možganov - procesu njegovega nastanka z živčnimi matičnimi in glialnimi celicami - v prenatalnem obdobju (v prvih dveh mesecih nosečnosti).
Glej tudi - Variante in anomalije možganov
Cista prozornega možganskega septuma pri odraslih je lahko povezana z nevroinfekcijo (meningitis), travmatsko poškodbo možganov, tumorsko encefalopatijo ali operacijo na možganih.
Več podrobnosti v publikaciji - Zapleti in posledice po travmatski možganski poškodbi
Dejavniki tveganja
Dejavniki, ki povečajo tveganje za nenormalne formacije v obliki možganskih cist, so:
- bolezni nosečnice (akutne virusne, kronične in sistemske);
- teratogeni učinki alkohola ali drog na zarodek in plod;
- različne patologije nosečnosti, vključno s placentno insuficienco in hipoksijo ploda;
- prezgodnje rojstvo otroka (njegovo rojstvo pred 35-37 tednom gestacije);
- zapleten porod, ki pogosto vodi do porodne travme ;
- možganski edem pri novorojenčku .
Patogeneza
Prozorni septum (septum pellucidum), ki se nahaja pod corpus callosum, je navpična membrana trikotne oblike, ki ločuje sprednji rog (cornu frontale) levega in desnega stranskega prekata možganov (ventriculi laterales), ki se nahaja v čelnih režnjih možganov. Možganskih hemisfer in tvori njihove srednje stene. Ta septum ima dve plasti v obliki plošč, sestavljenih iz bele snovi (substantia alba), živčnih celic (nevronov) in fibrinskih vlaken.
Cista (iz grške "vrečke") je omejena zaprta votlina z jasnimi obrisi, pogosto s tekočo vsebino. Patogeneza prirojenih nevroepitelijskih cist ni popolnoma razumljena. Čeprav med hipotezami o mehanizmu nastanka ciste prozornega septuma obstaja različica njegove povezave s funkcijami ventrikularnega (ventrikularnega) sistema in gibanja cerebrospinalne tekočine - možganskega vodovoda (aqueductus cerebri). ).
Če je cistična tvorba septum pellucidum napolnjena s cerebrospinalno tekočino (liquor cerebrospinalis), ki jo proizvajajo stranski ventrikli, se določi cerebrospinalna tekočinska cista prozornega septuma.
Poleg tega je mogoče odkriti cisto votline prozornega septuma. Zaprt prostor v obliki reže - votlina med ploščami prozornega septuma (cavum septum pellucidum) - nastane v tretjem mesecu intrauterinega razvoja ploda in velja za označevalec razvoja njegovega živčnega sistema. V petem mesecu prenatalne dobe se plošče začnejo spajati in zaprtje te votline se zaključi tri do šest mesecev po rojstvu.
Toda v 12-15% primerov se votlina ne zapre, zlasti pri nedonošenčkih. In če ga najdemo pri odraslih, se šteje za anatomsko različico norme
Če v zaprtem cavum septum pellucidum ostane cerebrospinalna tekočina, je to cista prozornega septuma pri otroku. [2]
Simptomi ciste prozornega možganskega septuma
Pogosto se cista te lokalizacije na noben način ne manifestira. Lahko pa pritisne na možgansko tkivo in povzroči simptome, kot so glavobol, ki ga spremljajo omotica, bruhanje in krči, težave z vidom in sluhom (bolniki se pogosto pritožujejo zaradi tinitusa).
Prvi znaki prisotnosti ciste votline prozornega septuma se kažejo tudi s periodičnimi glavoboli. Poleg tega bolniki pritožujejo omotico, slabost in bruhanje, motnje vida. [3]
Zapleti in posledice
Posledice in zapleti, povezani s to cerebralno cisto, nastanejo zaradi njene velike velikosti. Lahko pritiska na okcipitalne in časovne rogove stranskih ventriklov možganov in del aqueductus cerebri - z razvojem obstruktivnega hidrocefalusa. V takih primerih so jutranji glavoboli v čelnem predelu, težave s koncentracijo in drugi simptomi povečanega intrakranialnega tlaka .
Poleg tega lahko stiskanje ciste poslabša venski odtok iz možganov ali vpliva na hipotalamične strukture in območja srednjih možganov, kar povzroči avtonomne ali senzomotorične simptome.
Prav tako ni izključena ruptura cistične tvorbe, ki je polna precej resnih težav centralnega živčnega sistema.
Diagnostika ciste prozornega možganskega septuma
Simptomi in anamneza bolnika ne zadostujejo za diagnozo. Potrebna instrumentalna diagnostika:
- ehoencefaloskopija ali nevrosonografija;
- barvni dupleksni ultrazvok možganskih struktur;
- CT - računalniška tomografija možganov ;
- slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov .
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza se izvaja z arahnoidno cisto interhemisferne razpoke, cisto epifize možganov, arteriovensko malformacijo (anevrizmom) Galenove vene.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje ciste prozornega možganskega septuma
Zdraviti je treba le, če septalna pelucidna cista povzroči simptome.
Čeprav za to cistično tvorbo ni zdravila,
Zdravila so empirično predpisana za izboljšanje presnovnih procesov v možganskih tkivih - nootropiki (piracetam, piriditol, cerebrolizin ).
Torej, piracetam (nootropil), ki se uporablja za okvaro spomina, upad kognitivnih sposobnosti in mioklonus, se jemlje v odmerku 1,24-4,8 mg na dan (odmerek določi zdravnik). V tem primeru se neželeni učinki tega zdravila kažejo v slabosti in bruhanju, povečanju telesne mase, živčnosti in depresiji, povečani razdražljivosti in hiperkinezi, nespečnosti ali zaspanosti.
Za povečan intrakranialni tlak so predpisana diuretična zdravila - osmotski diuretiki Diacarb (acetazolamid), manitol. Tablete Diakarb se jemljejo po 0,125–0,25 g dvakrat na dan, vendar je kontraindiciran pri odpovedi jeter in ledvic, glavkomu z zaprtim zakotjem in pri otrocih, mlajših od 12 let. Neželeni učinki so možni v obliki neravnovesja elektrolitov v telesu, trombocitopenije, samomorilnih misli, zastoja v rasti pri otrocih.
Manitol se daje intravensko (z izračunom odmerka glede na telesno maso); njeni stranski učinki so glavobol, slabost in bruhanje, slaba prekrvavitev, dehidracija in neravnovesje elektrolitov.
Če je cista povečana, je morda potrebno kirurško zdravljenje, ki vključuje ranžiranje votline ciste ali njeno endoskopsko fenestracijo. [4]
Preprečevanje
Sposobnost preprečevanja nastanka prirojene ciste prozornega možganskega septuma je omejena z dejstvom, da se ni mogoče izogniti vsem dejavnikom tveganja za razvoj anomalij v predporodnem obdobju. Zato se preprečevanje pravzaprav nanaša le na popolno zavračanje alkohola pred in med nosečnostjo, pa tudi na izjemno previdnost pri uporabi drog.
Napoved
Pri zdravljenju simptomatske ciste prozornega možganskega septuma in odsotnosti nevroloških zapletov se napoved šteje za ugodno.