Contracture

Kontraktura - omejevanje gibljivosti sklepov, vendar z jasno prisotnostjo v njem gibanja; popolna nepremostljivost sklepa je opredeljena kot ankiloza sklepa; in možnost, da se kazniva gibanja v sklepu imenujejo rigidnost sklepa.

Delovna klasifikacija vključuje več položajev, pogodba je razdeljena na: prirojeno in pridobljeno; aktiven (z omejevanjem aktivnih gibov); pasivno (z omejitvijo pasivnih gibov) in aktivno pasivno; primarno, ko je vzrok omejevanja gibov patologija v sklepu in sekundarno, kadar je omejitev gibanja posledica patologije okoliških tkiv; po vrsti omejitve gibanja je pogodbenica razdeljena na upogibanje, ekstenzor, vodilni ali navijal, rotacijski, mešani tip. V skladu z lokalizacijo primarnih sprememb je kontraktura razdeljena na dermatogene, desmogene, tetagenozne, miogene in arthrogene. Po etiopatogenetski lastnosti razlikujejo: posttraumatska, post-opeklina, nevrogena, refleksna, imobilizacija, poklicna, ishemična.

Kongenitalna kontraktura: tortikollis, klobuk, poševnica; arthrogryposis itd. - se nanašajo na kategorijo ortopedske patologije. Pridobljene kontraktura rezultat lokalnih sprememb v sklepih ali okoliških tkiv ali pod vplivom skupnih dejavnikov, ki vodijo do mišične atrofije ali ki ogrožajo njihovo elastičnost (histerično kontrakture za zastrupitve s svincem: et al.). Dermatogeni kontrakt se pojavi s keloidnimi spremembami v koži z ranami, opeklinami, kroničnimi okužbami, še posebej specifičnimi. Desmogennaya kontraktura se pojavi, kadar atrofija fascias, Preprega in vezi, pogosto s svojo stalno travme, kot so kontrakture Dupuytrenove v roki. Tendogena in miogenska kontrakcija se razvije s cicatricialnimi spremembami v kiteh, njihovih vaginah, mišicah in okoliških tkivih. Vendar pa obstajajo drugi razlogi: poškodba zadnje mišične skupine ali periferni živec lahko povzroči hiperfunkcijo antagonističnih mišic; z nevralgijo in miozitisom lahko nastane trajno spastično krčenje mišic; z dolgotrajno imobilizacijo v grozljivem položaju, se lahko razvije prerazporeditev mišične vleke itd.

Arthrogenic contracture se razvije po intraartikularnih zlomih s kroničnimi vnetnimi ali degenerativnimi boleznimi sklepov in kapsul. Najbolj zapletena patogeneza je nevrogenska kontraktura, njihova diagnoza spada v pristojnost nevropatologov.

Omejitev gibanja v sklepih je precej živahen demonstracijski simptom.

Proces se praviloma razvija počasi, včasih celo let. Kirurg je pomemben za ugotavljanje ortopedske etiologije procesa in bolnika opozori na specialista - ortopedskega travmatologa, konbustiologa ali oddelka za plastične kirurgije. Za diagnozo radiografirajte sklep, po možnosti v različnih fazah gibanja (rentgenski film). Prostornino gibov določi goniometer. V vseh primerih se bolnik posvetuje z nevrologom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]