Diagnoza tuberkuloze možganskih ovojnic

Če sumite, meningitis, in sicer v prisotnosti vročina, vztrajno, povečuje intenzivnost glavobola, meningealne sindrom in miliarnega razširjanje v pljučih je lumbalna punkcija.

Značaj cerebrospinalne tekočine pri tuberkulozi meningov pri otrocih je naslednji:

• pozitivne reakcije Pandi in Non-Apelt;
• število celic (citoza) 100-400 v 1 ml in več, predvsem limfociti;
• vsebnost glukoze je bila zmanjšana na 1,1-1,65 mmol / l (s hitrostjo 2,2-3,9 mmol / l).

Ko pijača stoji 12-24 ur, se spusti nežni film, podoben parodiji, v katerem se, kot pri centrifugi, odkrije tudi MBC.

V krvnem testu je bilo zmanjšanje koncentracije hemoglobina, zmanjšanje števila trombocitov do 80,0-100,0 × ^{10 9} / L, zmerna levkocitoza, zmerno povečanje ESR.

Diagnoza tuberkuloznega meningitisa je potrebna pred 7-10 dnevom bolezni, tudi med eksudativno fazo vnetja. V teh primerih lahko upate na popolno zdravljenje. Pomembno je, da se upoštevajo naslednji podatki, ki so podrobneje obravnavani zgoraj.

• Anamneza (informacije o stiku s bolniki s tuberkulozo).
• Narava vzorcev tuberkulina, čas ponovnega cepljenja (glede na to, da je v primeru hudega stanja otroka vzorci tuberkulina lahko negativni).
• Klinična slika (narava začetka in razvoja meningitisa, stanje zavesti, resnost meningealnih simptomov).
• Rentgenski pregled prsnega koša: odkrivanje aktivne tuberkuloze ali preostalih sprememb prenesene tuberkuloze (hkrati njihova odsotnost ne omogoča zavrnitve etiologije tuberkuloze).
• Lumbalna punkcija s študijo cerebrospinalne tekočine je odločilni trenutek pri razjasnitvi etiologije meningitisa.
• Preiskava fundusa: odkrivanje tuberkuloznih tuberkuloze na mrežnici kaže z gotovostjo tuberkulozno etiologijo meningitisa. Stagnirajoči diski optičnih živcev odražajo povečanje intrakranialnega tlaka. Upoštevati je treba, da je z izrazito stagnacijo v fundusu možna osna dislokacija z ledvenim prebadanjem. V tem primeru je treba cerebrospinalno tekočino izprazniti, ne da bi odstranili trnko z igle.
• Bakteriološka študija cerebrospinalne tekočine: odkrivanje MW je nesporen dokaz tuberkularne značilnosti meningitisa.

Diferencialna diagnostika

Ko imate pljučnica, gripa, grižo, virusni hepatitis A in drugih bolezni pri otrocih lahko povzroči draženje možganskih ovojnic, ki jih hitro mimo edem brez pravih znakov vnetja povzročajo. V takih primerih se otroci lahko pritožijo zaradi glavobola, bruhanja, pozitivnih meningelnih simptomov (trden vrat, Kernigov simptom, Brudziński). Likvor z ledvenim prebadanjem sledi pod povečanim pritiskom, vendar se njegova sestava ne spremeni. Ta pogoj se imenuje izraz "meningizem". Z izboljšanjem splošnega stanja otroka izginejo tudi pojavi meningizma. Vendar je v takih primerih mogoče izključiti meningitis šele po preiskavi CSF. Diferencialna diagnoza pri majhnih otrocih se izvaja predvsem z okužbami črevesa, saj v obeh primerih pride do pogostih blata, bruhanja, zvišane telesne temperature in krčev. Vendar s tuberkulozo meningitisa ni exsikoze. Posebno pozornost je treba posvetiti intenzivnosti in otekanju fontanelle (z dispepsijo, ki jo potone), kar je včasih edini vodilni simptom.

Druga bolezen, ki jo je treba zapomniti v hudem stanju otroka, je gnilobni meningitis. Pogosti simptomi vključujejo akutni pojav, bruhanje, zvišana telesna temperatura, krče, zavračanje jesti, prisotnost meningealnih simptomov in resnost stanja. Za pravilno diagnozo je treba preučiti cerebrospinalno tekočino.

Serinski meningitis je polietiološki. Ugotovljeno je bilo virusno poreklo najbolj akutnega seroznega meningitisa. Pathomorfološki so njihova osnova hiperemija in edem mehkih meningov, limfocitna infiltracija in izrazite spremembe vaskularnih pleksusov komor. Ko se vnetni proces širi v skorjo, bolezen poteka kot meningoencefalitis.

Serous meningitis vključuje akutni serumski limfocitni meningitis. . Meningitis, ki ga z enterovirusi, adenovirus, virus mumpsa povzroča, klopni encefalitis, otroški paralizi, ošpicam, norice, itd Prav tako obstajajo resni meningitis v nekaterih bakterijskih okužb: pljučnica, tifus, škrlatinka. Pri izvedbi diferencialne diagnoze s tuberkuloznim meningitisom se lahko štejejo naslednje značilnosti seroznega meningitisa.

• Akutni začetek in živahna klinična slika.
• Povečanje telesne temperature do velikih števil na začetku bolezni.
• Seveda meningealnega sindroma od samega začetka bolezni.
• Kršitev države v akutnem obdobju in njeno hitro okrevanje.
• Znatno povečana limfocitna citoza v cerebrospinalni tekočini z normalno (včasih povišano) količino glukoze z zmerno povečano količino beljakovin. Film je redek.
• Simptomi poraza lobanjskega živca so nagnjeni k hitremu in popolnemu obratnemu razvoju.
• Ni poslabšanj in recidivov.
• Tipična epidemiološka anamneza in prisotnost drugih znakov patologije (npr. Parotidne bezgavke itd.).

V večini primerov gnojno vnetje meningov povzroči meningokoke in streptokoke. Meningitis mešane etiologije je možen. Odsotnost povzročitelja v pridelkih je povezana z zgodnjo uporabo antibiotikov. Vzročno sredstvo najbolj pogosto prehaja v meninge s hematogeno potjo, možno je kontaktno penetracijo okužbe (z otitisom, mastoiditisom, možganskim abscesom, travmom lobanje).

Za diferencialno diagnozo je treba upoštevati naslednje razlike:

• epidemiološke razmere;
• akutni, včasih hiter začetek bolezni;
• odsotnost poškodbe kranialnega živca;
• izrazita vnetna narava periferne krvi;
• purulentna značilnost cerebrospinalne tekočine;
• odkrivanje patogena v cerebrospinalni tekočini;
• hitra pozitivna dinamika na podlagi nespecifične antibiotične terapije (10-14 dni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],