Dihidrotični ekcem

Dihidrotični ekcem se imenuje tudi "dyshidrosis" in "pompholyx". Pri 20-25% primerov ekcemov dlani je opazen dihidrotični ekcem.

Ta oblika ekcema je značilen kronični ponavljajoči se ekzematni dermatitis neznane etiologije. Dihidrotični ekcem je značilen nenaden izpuščaj ponavadi zelo srbečih, simetričnih veziklov na dlani, stranskih površin prstov in / ali podplatov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki za dihidrotični ekcem

V anamnezi bolniki imajo ponavadi atopijo (v osebni ali družinski anamnezi - astmo, seno ali atopijski ekcem). Zmerno ali hudo srbenje je običajno pred izbruhom ali ponovitvijo bolezni. Hiperhidroza (prekomerno znojenje) pogosto spremlja ta pogoj ali jo poslabša. Vrhovne bolezni pri ženskah se pojavljajo na začetku 2. Desetletja življenja in pri moških sredi četrtega desetletja.

Simptomi dihidrotičnega ekcema

Za simptome dihidrotičnega ekcema je značilen pojav veziklov s premerom 1-5 mm, ki so monomorfni, globoko locirani izpuščaji, napolnjeni s prozorno tekočino in podobni krupom. Vesili se pojavijo nenadoma in simetrično na dlani, stranski površini prstov ali na podplatih. Obroči lusk in luskavice zamenjajo mehurčke, ko se srbenje zmanjša. Odvisno od faze bolezni lahko zdravnik opazuje le rjave madeže. Ko se konča akutni postopek, koža lupi in rdečo krekirano podlago se odpre z rjavimi pikami. Rjave pike so mesta nekdanjega vesikulacije. Vesili se počasi razrešijo v 1-3 tednih. Po tem lahko sledijo kronične eczematous spremembe z eritemom, desquamation in lichenification. Negotovost se lahko pogosto pojavi z vetalnimi ponovitvami s pojavom simetrično nameščenih veziklov. Zaradi nepoznanih razlogov kronični ponavljajoči izpuščaji včasih izginejo s časom.

Diferencialna diagnoza dihidrotičnega ekcema

Pustularna psoriaza dlani in podplatov (glavna pritožba bolnikov je pogostejša zaradi bolečine kot pri srbenju). "Id" je reakcija (kot posledica oddaljenega vira glivične okužbe). Vnetna glivična okužba (pozitiven test pri KOH za prisotnost gliv). Akutni alergijski kontaktni dermatitis. Bulous pemphigoid (lahko hemoragično). Limni kožni limfom T (redko).

[8], [9], [10], [11]

Zdravljenje dihidrotičnega ekcema

Zdravljenje ekcema disgidroticheskoy začne z uporabo hladnih vlažnih obloge bodisi z vodovodno vodo ali z raztopino Burova, čemur sledi uporabi steroidnega kreme srednje ali visoke farmakološki jakosti (skupine I in III). Prednizon je 0,5-1 mg / kg / dan, s postopnim zmanjševanjem odmerka za 1-2 tedna. Lahko v določeni meri relief uporabo mazila s takrolimusom ( "Protopic" 0,1%), ki se izmenjujejo z dvema enkrat dnevno uporabo zunanjega kortikosteroida srednje ukrepov trdnosti (skupina I-III) v več ciklih 3-4 tednov. Kortikosteroidi se ne sme večkrat ali za zdravljenje kroničnih oblik bolezni uporablja. Sistemski antihistaminiki lahko razbremenijo srbenje. Psoralen zunaj na dlani plus ultravijolično A - pogosta možnost zdravljenja torpid izbruhi. Namen disulfiram ( "Antabuse» 200 mg / dan 8 tednov), lahko pomaga pri nikljevih občutljivih bolnikih s ekcem disgidroticheskoy palmami. Če določite oddaljeni vir glivično okužbo in rezultat testa s KOH pozitiven, je treba obravnavati leglo glivičnih okužb agresivna zunanja antimikotik (smetano "ekonazol" ali "terbinafin" dnevno za 3 tedne) ali kratko med sistemskimi antimikotiki ( "terbinafin" ali " itrakonazol "), pobral odmerjanje in trajanje zdravljenja, ki ustreza mestu infekcije. Nadzor ali odprava stresa lahko pomaga pri zdravljenju, so poročali o posameznih zdravilnih nekaj bolnikov v takih primerih.

Če odpravo izpostavljenosti alergenom, ugotovljenih med testiranjem odeja, ne izboljša, in stanje je resno, lahko druge možnosti zdravljenja vključujejo ekcem disgidroticheskoy elektroforeza z vodo iz pipe, intradermalni botulinum toksin (100-160 ME), nizka tedenski odmerek metotreksata, azatioprin (100-150 mg / dan doseganja krmiljenja, potem vzdrževalni odmerek 50-100 mg / dan) in nizko dozo radioterapijo dne.