Dimeljska kila pri moških

Patologija kot lokalizirana v bližini dimljah zaobljeni izboklini pod kožo tvorjen zaradi izboklino trebušne odseka stene vsebine trebušne votline, ki je diagnosticiran, kot dimeljske kile dimeljske kile pri moških. Ta anomalija se pogosto pojavlja in je bolj značilna za moške. Imela je kodo za ICD 10 - K40, razred XI (bolezni prebavnega sistema).

[1], [2], [3], [4]

Vzroki dimeljske kile pri moških

Patogeneza te bolezni ima anatomsko in na nek način fiziološki značaj. In glede na anatomsko razvrstitev, dimeljska kila pri moških je kirina zunanja.

Izboklina hernial vrečka z zankami so padle v črevesju in trebušni omentum poteka preko ingvinalnega kanala (Canalis inguinalis), ki se razrežejo trikotno obliko in povprečno okoli 50 mm dolgo, ki se nahaja v notranjosti sprednjo trebušno steno med notranjo mišico trebuh plasti poševna in prečno.

Anatomski predpogoji ali povzroči dimeljske kile pri moških v odrasli dobi so povezani z značilnostmi embriogeneze moških spolnih organov, ki se začnejo pojavljati pri plodu na koncu v prvem trimesečju nosečnosti (kot je znano, v prvih sedmih tednih zarodek nima razlike glede na spol). Zunanja spolovila pri moških zarodkov v 20. Tednu so že oblikovane, vendar testisi spustijo iz trebuha v skrotum (moda), samo do konca nosečnosti. Spuščanje zgodi z izboklino delov serosa vaginalni procesnimi in naravnost navzdol skozi plasti trebušne mišice. Tako se oblikuje dimeljski kanal, ki se skoraj v celoti skoraj zapre v obdobju novorojenčkov. Toda za prehod skozi njo v semenčic kabla, krvne žile in živci ostanejo zgornji del (zunanje) odpiranje in spodnji (ali notranji). Z njimi in hernial izboklino pojavlja v večini odraslih moških, kot v obdobju razvoja ploda se lahko pojavijo oslabljenimi območja in v dimeljski kanal, v samih vlaken in trebušne mišice.

Smo pripeljali te anatomske podrobnosti, ne samo, da pojasni vzroke za dimeljsko kilo pri moških, temveč tudi zato, da pacienti razumeli naravo bolezni in ne upam, da lahko pomagajo zelišča medicina alternativna zdravljenja ali homeopatijo.

In zdaj o drugi komponenti vzroka dimeljske kile pri moških - povečanje notranjega trebušnega tlaka. Zakaj se poveča? Zdravniki razložijo razloge za povečanje notranjega pritiska na trebušno steno:

• težka dviganje;
• skoči iz velike višine;
• peritonealne poškodbe (udarec v trebuh);
• daljše bivanje v stoječem položaju;
• kronično zaprtje (t.j., povezano s tem sevom trebušnih mišic med odstranjevanjem);
• kronični močni kašelj;
• prekomerno težo debelosti;
• ostro izgubo teže s hujšanjem;
• ascites (abdominalne kapljice).

Dimeljska kila pri starejših moških se pojavi zaradi starostnih sprememb v mišičnem tkivu, vključno z abdominalno stiskalnico. S starostjo postanejo krajši in tanjši od fascije poševnih in ravnih trebušnih mišic, mišična tkiva pa delno nadomeščajo vlaknasta tkiva. To povečuje tveganje za nastanek kile po 60. Letu starosti.

[5]

Simptomi dimeljske kile pri moških

Mnogi ljudje ne poiščejo zdravniško pomoč, če se prvi znaki te bolezni: pojav v predelu dimelj se razlikujejo po velikosti, mehurji izginjajo v ležečem položaju in poveča pri spremembi položaja telesa med vadbo, kašelj ali po obisku stranišča.

Treba je upoštevati, da se simptomi dimeljske kile pri moških kažejo v daljšem časovnem obdobju ali pa lahko hitro napredujejo - zaradi vpliva prekomernega intraabdominalnega tlaka (kot je opisano zgoraj). Če je velikost kile majhna, se pritožbe zmanjšajo na pekoč občutek v dimljah, težo v spodnjem delu trebuha.

Občasno so pri moških v dimeljski kili bolečine - po dviganju uteži ali napetosti trebušne stiskalnice zaradi drugih dejavnikov. Če se štrleče črevesje spusti v mošnjo, obstajajo bolečine in otekline okoli zunanjih spolovil, težave z uriniranjem.

S pomembnimi dimenzijami kile je povezana ne le nelagodje v hoji, ampak tudi hujše bolečine, pogosto trajne narave - v prepuščeni in spodnji trebuh, z obsevanjem v sakralno ali ledveno regijo.

[6]

Obrazci

Čeprav je lokalizacija te vrste kile ena, toda v operaciji je običajno razlikovati med vrstami dimeljske kile pri moških.

Prvič, dimeljska kila je lahko prirojena ali pridobljena. Kongenitalna - posledica tvorbe hernial SAC (ki sodijo črevesja zanke), da ne popolnoma zaraščeno odsek seroza vaginalno postopka po testisov spust v modih. Vsi drugi klinični primeri so pridobljeni dimeljske kile.

Drugič, dimeljske kile se lahko vodijo in ne vodijo. Vodena dimeljska kila pri moških je drugačna v tem, da v ležečem položaju lahko zdravnik ali pacient nežno vrnejo kronično vrečko v trebušno votlino.

Neposredno dimeljske kile pri moških zboli če nastopi njeno sestavo skozi zgornjo odprtino na ingvinalnega kanala (hernial) z raztezanjem ingvinalnega kanala v območju njegovega zadnje stene - z dobitkom v bazi skrotuma. Neposredna dimeljska kila lahko prehaja tudi skozi šibko točko v zgornjem delu trebušne stene. Neposredne kile predstavljajo približno 25-30% vseh dimeljskih kile in se praviloma pojavijo pri moških po 40 letih.

Dimeljske dimeljske kile pri moških se ugotovi, ko se hernija vreči vstopi v zgornjo odprtino dimeljske kanala in se izteče skozi spodnji del. Torej, kot je del kile vrečko v kanalu, potem pogosto je mehansko stiskanje semenčic kabla Pravzaprav, to pojasnjuje, zakaj lahko dimeljske kile pri moških in neplodnost en etiologije.

Poleg tega se s to vrsto kile njena vrečka pogosto spušča v modo, nato pa zdravniki rečejo, da gre za dimeljsko in skrotalno kilo pri moških.

Prav tako je notranja kanal ali dimeljsko kilo pri moških, in da se določi, ko vstopajo od zgoraj v dimeljski kanal, da ne prihaja iz njega, in samo takrat, ko kašelj ali napenjanje trebušne mišice izboči pod kožo se pojavi za kratek čas. Notranji dimeljske kile včasih imenujejo Zaboji lokalizacije in nastanek kile v trebušno mišične stene med poševno in prečnih plasteh.

Glede na to, katera stran snežne regije izstopa iz hernialne vrečke, je določena pravokotna dimeljska kila pri moških ali leva stranske dimeljske kile pri moških; Obstaja tudi kila na obeh straneh, to je bilateralna dimeljska kila pri moških.

[7], [8]

Zapleti in posledice

Glavni zapleti kile se pojavijo, ko se vsebina hernialne vrečke stisne na območju izstopa kile v dimeljski kanal. In potem se diagnosticira prizadeta dimeljska kila ali ščepanje dimeljske kile pri moških. To je potencialno nevarno stanje, ker kršitev preprečuje pretok krvi v črevo ali ustavi pretok vsebine črevesja.

Ne more zravnati strangulated kile, in bolnikov, poleg hude bolečine v dimljah in spodnjem delu trebuha, slabosti in ugotovilo hudo bruhanje, zaprtost in vetrovi; subfebrilne temperature in izrazite tahikardije. Neizpodbojni dokazi o kršitvi kile je sprememba njene barve na motnjo rdeče-vijolične ali modro-vijolične krvne slike. Ti znaki - najbolj prepričljiv argument za potrebo po nujnem posredovanju kirurga. V nasprotnem primeru prerezanje dimeljske kile pri moških ogroža črevesno obstrukcijo, popolno prenehanje krvnega pretoka v njegovih oviranih zank in njihovo nekrozo. Posledice so lahko smrtonosne, saj črevesna obstrukcija povzroči popolno samozapostitev telesa, tkiva pa lahko povzroči peritonitis.

Tudi kirurgi opažajo druge zaplete te patologije:

• vnetje dimeljske kile pri moških (z okužbo hernialne vrečke);
• vnetje mod prebavil;
• motnja peristaltov v črevesju in kopičenje blata (nastane, ko del debelega čreva vstopi v kašo);
• poškodbe kile s kršitvijo celovitosti črevesja, ki so vstopile v njeno votlino.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostika dimeljske kile pri moških

V vseh primerih se diagnosticiranje dimeljske kile pri moških začne s pregledom bolnika v položaju na levi in stoji s kašljem (za povečanje notranjega trebušnega tlaka). Prav tako se opravi palpacijski pregled izcedka (to je, kako se lahko spremeni kila).

Instrumentalna diagnostika vključuje hernografijo rentgenske kile z uvedbo kontrastnega medija v trebušno votlino (skozi punkcijo trebušne stene).

Za razjasnitev vrste kile je ultrazvok morda potreben za dimeljsko kilo pri moških z vizualizacijo dimeljskega kanala in okostja.

Diferencialno diagnozo dimeljske kile je preprečiti morebitno vnetje dimeljske bezgavke, femoralna hernija, vaskularnih anevrizme, hydrocele (hydrocele), vnetje epididimisa (epididimitis), krčne žile iz semenčic vrvi in testisi (varikokela), prirojene nespuščenega mod v skrotum (kriptorhizem), zanka testisa in spermatične vrvi, kot tudi lipoma spermatične vrvi.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Zdravljenje dimeljske kile pri moških

Alternativno zdravljenje komprimiranih dimeljskih kile iz lupine rajčkov, kaligrafije (zlati brki) ali solne soli - ni rezultatov. In, kot je že omenjeno na začetku članka, za to bolezen ni zdravila.

Seveda je potrebna uporaba simptomatskih zdravil: analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila - za lajšanje bolečin ali vnetja. Toda vzrok patologije na dimeljskih kilah ni farmakološko sredstvo.

Zato je današnja pot eno operativno zdravljenje. Lahko se načrtuje (da se prepreči kršitev) ali - v primeru sile kile - nujno.

Kirurško zdravljenje, predpostavlja, da so preproste šivanja kile - herniorrhaphy, po katerih se kronična bolečina in visoko tveganje za ponovitev bolezni, ni stvar preteklosti, ampak se je izboljšala za kile s plastičnim trebušno steno (izvedli v bolnišnici, standard izraz za 7-10 dni). Priprave za rutinsko delovanje vključujejo standardne splošne preiskave krvi in urina, študije krvne koagulacije, EKG, ultrazvok ali rentgenski rentgen.

Po rezanju kirurg pride do kardialne vrečke od znotraj in po odprtju, vsebinska revizija pa premakne črevesje na njihovo "legitimno" mesto. Operacija zahteva veliko natančnost, saj vpliva na spermatološko vrv, ki poteka skozi dimeljski kanal. Tudi trebušna stena je okrepljena na točki izstopanja kile. Če se odprta operacija izvaja po metodi Shoydals, se uporabi samoplastika.

Najpogosteje se kirurško zdravljenje kile opravi v skladu s tehniko kalifornijskega kirurga Irvinga Liechtensteina "Brez napetosti". Vsako leto v Združenih državah se s to tehnologijo izvaja približno 750.000 operacij na dimeljski kili. Ta vrsta gernoplastike z manjšo velikostjo kile je opravljena pod lokalno (epiduralno) anestezijo, pacient (po pregledu zdravnika) istega ali naslednjega dne lahko odide domov.

Po 50-70 mm zareza v dimljah kirurg doseže hernial obroč, majhne hernial sac vrne trebušno ali povojev in popolnoma odstraniti, in pri večjih količinah kile izvede delno izrezu drugi steni hernial vrečko in poznejših standardnih dejavnosti. Mišice seciramo plasti prišiti brez močnih privijanja robov in med mišičnih plasti trebušno steno za njihovo večjo moč naložiti posebne oblike "obliž" polimernega mrežastega materiala. Kirurške mreže se uporabljajo kot ojačitveni material za rast novega tkiva.

Ampak laparoskopija dimeljske kile pri moških izgubi priljubljenost med pacienti in med zdravniki. Kljub minimalnim zunanjim travmatično vpliv (tri luknje so izdelani v trebušno steno, in brazgotina ni praktično), negativne posledice, ko operacija opravljena endoskopsko, zaradi česar Western kirurgi zatekajo k njej samo, če deluje na kile ponovi na istem mestu. Najprej je treba opozoriti, da laparoskopija izvedemo pod splošno (endotrahialnym) anestezijo. Drugič, trebušne votline ustvariti širši delovnim prostorom vbrizga ogljikov dioksid (kjer Rezultati - glej dalje.).

Upoštevati je treba, da po statističnih podatkih po operaciji pride do ponovitve dimeljske kile pri moških v približno 10% primerov.

Posledice po operaciji in rehabilitaciji po dimeljski kili pri moških

Prvič, upoštevajte glavne posledice po operaciji - odvisno od njegove raznolikosti.

Po odprti kilni pripomočki s plastično ali hernioplastično napetostjo brez mrežice se v prepuščanju pojavijo dolge bolečine po operaciji (v 45-60% primerov). Strokovnjaki opozarjajo na številne razloge za sindrom postgernioriaphične bolečine (PHPS), vključno z: poškodbo živca neposredno med operacijo; krvavitev živca v črtasto tkivo, mrežo ali šiv; zožitev notranjega dimeljskega obroča okrog spermatične vrvi; postoperativni benigni nevronski tumorji (neurinomi) itd.

Bolečine po operaciji se nadaljujejo pri 96% bolnikov, ki so bili pri moških podvrženi laparoskopiji dimeljske kile. To je dobro znano v sindromu post-laparoskopskega bolečinskega stresa (sindrom bolečine po laparoskopiji) v profesionalnem okolju. Bolečina se pojavi na mestu vboda in uvedbo Trocars (v 40-45% primerov), kot tudi zaradi intraabdominalnega poškodbe in hitro raztezanja peritonej s travmatično dilatacija krvnih žil in živcev. Zdravniki veže nastanek bolečine v desnem zgornjem delu trebuha in projiciranje bolečine v ramenih z stimulacijo phrenic živca pritisku na njem subdiaphragmatic plinski mehurček, ki se ne absorbira takoj po operaciji pri več kot 90% bolnikov.

Poleg bolečine obstajajo tudi posledice po hernioplastiki in laparoskopiji, kot so:

• občutek prisotnosti tujega telesa v dimeljski regiji,
• precej togo zbijanje po operaciji,
• škodo, ki prizadene regionalne živce,
• vnetje testisa in njegovo atrofijo,
• nastanek v skrotalnem področju hematomov in zastojev serozne tekočine,
• anejaculacijo ali bolečo ejakulacijo zaradi poškodbe spermatične vrvi ali živca (približno 12% primerov),
• nastanek trombov v globokih venah golenice (zlasti pri bolnikih starejše starosti) itd.

Za rehabilitacijo po dimeljski kili pri moških ni bilo zapletov, je potrebno:

• ne ležite, ampak začnite hoditi najkasneje 3-4 ure po operaciji;
• spremlja stanje šiva in preprečuje njeno okužbo;
• zaustavitev uteži (največja teža 5 kg);
• ko kronični kašelj kadilca opusti to škodljivo navado;
• doseči normalizacijo črevesja in se boriti z zaprtjem.

Mimogrede, preprečevanje te patologije je sestavljeno iz praktičnih iz istih točk. Za izvedbo zadnjega predmeta mora biti hrana po operaciji dimeljske kile pri moških popolna, vendar z zmanjšanjem deleža maščob in ogljikovih hidratov. Kakšna bi morala biti prehrana po dimeljski kili pri moških - glejte Diet po kili; tudi posebna priporočila za pravilno prehrano po operaciji - glejte Diet po operaciji.

Kot kaže klinična praksa, v 40-45 dneh po operaciji življenje večine bolnikov vstopi v običajen potek. Približno v enakih pogojih je spol po operaciji za dimeljsko kilo mogoč, vendar je vse tukaj individualno. Če so težave na tem področju je treba k zdravniku, saj po taki operaciji, so lahko zelo resni: erektilna disfunkcija pojavi, ko semenčic poškodbe kabel in povečanje ven (varikokela), otekanja testisov in drugih.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Ob upoštevanju patogeneze bolezni se domneva, da je z ingvinalno kilo zdravljenje brez operacije nemogoče.

Treba je upoštevati, da se zavoj za dimeljsko kilo pri moških ne zdravi, ampak le prispeva k temu, da se dimeljska dimeljska kila pri moških zadrži v trebušni votlini.

Toda ta pomoč lahko prinese ne samo večje udobje za bolnike: izkazalo se je, da je za dolgo časa nositi povoj za dimeljsko kilo pri moških škodljive. Prvič, lahko poveča velikost hernial sama prstan kila, po drugi strani razteza vzdolž dimeljske kanal funiculus spermaticus (semenčic mozga), znotraj katerega so Ustrežljiv kanal, krvne žile in živci, pod stalnim pritiskom pasu lahko atrofije in ne opravlja svoje funkcije.

Po mnenju nekaterih zdravnikov zdravljenje dimeljske kile pri moških s fizičnimi vajami nima terapevtskega učinka. Vendar mnogi strokovnjaki svetujejo, da uporabite vaje za povečanje moči mišic trebušne stene, le leži na hrbtu ali sedite. Na primer, izvajajo se naslednje vaje:

• dihanje trebuha z obremenitvijo (1-2 kg) na trebušno steno;
• dvigovanje ravnih nog za 30 ° glede na vodoravni položaj telesa;
• dviganje ramenskega pasu in ramenskih lopatic iz vodoravnega položaja (z rokami na glavi);
• stiskanje kroglice med koleni (v položaju v hrbtu na hrbtu, s kolenastimi koleni na kolenih) itd.

Najbolj primerna za dimeljske kile je joga: uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana itd. Asana uddiyana morali izvesti sedenje: z močjo dihati zrak, "pritiska", je iz pljuč, največja zajela želodec, zadržite za tri sekunde, nato pa globoko vdihnite skozi nos. Ponovite 5-6 krat.

Za izvedbo pavanmuktasanu, ko leži na hrbtu, upognite desno nogo v kolenu (leva noga je plosko na tleh) in objemu spodnji del noge z obema rokama potegnite upognjeno nogo na prsih in trebuhu. Potem dvignite glavo in ramenske lopatice od tal in dotaknite se čela ali nosu s kolenom iz upognjene noge. Pri izhlapevanju vzemite izvirno lego. Podobno ukrepanje opravi druga noga. In sarvangasana je "breza" na ramenskem rezilu s hrbtno podporo z obema rokama.

Seveda je zmerna vadba - brez povečanja intraabdominalnega tlaka - uporabna, zlasti pri debelih moških. Torej so vaje sile, na primer s palicami, z dimeljskimi kili kontraindicirano. Iz istega razloga se dimeljska kila pri moških in bodybuilding šteje za nezdružljivo, kot tudi za uteži.

Napoved

Kljub dejstvu, da so strokovnjaki Evropske Hernia Society (Evropsko združenje za kilo) določi prognoze te bolezni kot pogojno ugodno dimeljske kile pri moških - po pravočasno kirurško zdravljenje - to vam omogoča, da živijo normalno življenje za večino bolnikov.

[19],