Dislokacija kolka: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

ICD-10 koda

S73.0. Dislokacija kolka.

Epidemiologija kolka dislokacije

Traumatična dislokacija kolka je od 3 do 7% skupnega števila dislokacij. Na prvem mestu je pogostost dislokacije kolka (85%), nato pa na medijskem mestu, na zadnjem mestu pa je blokirana abdominalna dislokacija kolka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kaj povzroča dislokacijo kolka?

Pogostejša dislokacija stegnenice se pojavi pri delovno sposobnih moških zaradi posrednega mehanizma poškodb, ko nasilje, ki se uporablja za stegnenico, presega funkcionalne sposobnosti kolka.

Simptomi kolutne dislokacije

Žrtev se pritožuje zaradi hude bolečine in izgube funkcij kolčnih sklepov, ki so se zgodile po travmi.

Anamneza

Značilen mehanizem poškodb v zgodovini.

Pregled in fizični pregled

Aktivni premiki so nemogoči. Pri poskusu pasivnega delovanja se pojavi simptom vzmetenja. Spodnji konec je deformiran in ima prisilno pozicijo, značilno za vsako vrsto dislokacije.

V iglični dislokaciji je kolk zmerno ukrivljen, v notranjosti vložen in vrtljiv. Zmanjšajte funkcionalno dolžino okončine. Veliko plutenje je definirano nad linijo Roser-Neelaton. V glutealni regiji na strani dislokacije je glava stegnenice palpirana.

Z išično dislokacijo je stegno znatno upognjeno, nekoliko vrtljivo navznoter in zmanjšano. Glava stegnenice je proučena navzdol in zadaj od acetabuluma.

Ko je kolk dislociran, je oklep neobdelan, nekoliko odmaknjen in vrtljiv navzven. Na palpaciji določite glavo stegnenice pod dimeljsko snopko.

Ko je krvavitev dislocirana, je spodnji del ostro upognjen v kolkih in kolenih sklepih, se umakne in vrti navzven. Velika pljačka se ne prouči in v območju okluzalne odprtine se določi izstopanje.

Pri anteriornih dislokacijah kolka se cianotična barva okončine običajno opazi zaradi stiskanja posod z dislociranim segmentom.

Klasifikacija dislokacije kolkov

V odvisnosti od smeri sile lahko glava stegnenice postriže ali spredaj premakne iz acetabuluma. Obstajajo štiri glavne vrste kolutnih dislokacij:

• zadnja zgornja - aliakova diska kolka;
• vznemirjenje - sedalniški izpis;
• anteroposteriorna dislokacija;
• Zgornja živca - blokiranje kolka dislokacije.

[9], [10], [11], [12]

Diagnoza kolka dislokacije

Končna diagnoza "kolka dislokacije" je post-radiographed.

[13], [14], [15]

Zdravljenje kolka dislokacije

Indikacije za hospitalizacijo

Dislokacija kolka - poškodba v sili, jo morate takoj odstraniti. Žrtev je treba odpeljati v bolnišnico za pomoč.

Konzervativno zdravljenje kolka dislokacije

Anestezija je pogosta, le, ko je nemogoče, se zateče k lokalni anesteziji. V skupku, ki ga injiciramo z 30-40 ml 1% raztopine novokaina.

Najbolj razširjena sta bila dva načina za odpravo dislokacije kolka in njihova sprememba. To so metode Kocherja in Janelidze.

Metoda Kocherja je priporočljiva za odpravo sprednjih dislokacij stegnenice ali zastarelih dislokacij, ne glede na vrsto.

Pacient je položen na tla na hrbtu, pomočnik pritrdi medenico žrtve z obema rokama. Kirurg prilagodi pacientov oklep pod pravim kotom do kolenskih in kičastih sklepov in po 15-20 minutah po osi kolka počasi narašča. To manipulacijo lahko olajša z metodo, ki jo predlaga N.I. Kefer: kirurg kleči in druga noga ovine pod pravim kotom in vodi do poplitealne fosse pacienta. Ko je roko zavzel roko v regiji supraglobar, jo zdravnik pritisne na hrbet in, kot vzvod, proizvaja podaljšek kolka. Po vleki se kolk poganja in nato zavrti navzven in njeno umikanje. Na voljo je ponovno pozicioniranje.

Za vsako vrsto dislokacije je treba segmente segmentacije obrniti na mehanizem njegovega videza.

Pomanjkljivosti namestitve pacienta na tla z uporabo Koher-Kofer metode se lahko izognemo z naslednjo tehniko. Kirurg postane ob pacientu, ki leži na mizi na ravni poškodovanega kolčnega sklepa s hrbtom do konca glave. Dislocirana poplitna fosa na nogah leži na lastnem ramenu in zaseže distalni del golenice in ga uporablja kot vzvod. Nadaljnja tehnika je v skladu s Kocherjem.

Metoda Yu. Yu. Dzhanelidze. Pacient je postavljen na mizo na želodec, tako da se poškodovan ud odstrani iz mize in v tem položaju ostane 15-20 minut. Nato je poškodovana noga nagnjena v kolkah in kolenih sklepih pod kotom 90 ° in nekoliko umaknjena. Kirurg prevzame distalni del ščitnika in stisne koleno proti pacientovemu ščipu, ki povzroča vlečenje vzdolž osi kolka in nato več gladkih rotacijskih gibov. Kolk se vstavi s karakterističnim klikom. Potrditev doseženega cilja - odsotnost simptoma vzmetnega upora in kontrolne radiografije.

Po prilagoditvi kolka se okončine oklepa imobilizirajo z larinksom v obliki korita od kota lopute do koncev prstov 4 tedne. Imobilizacijo mavca je mogoče zamenjati z disciplinskim vlečenjem z manšeto z obremenitvijo 1-2 kg v istem obdobju. UHF, so prikazane elektroforeze prokaina na kolčnem sklepu.

Po odstranitvi imobilizacije se priporoča hojanje na berghah 8-10 tednov. Obremenitev poškodovanega okončin zaradi nevarnosti razvoja aseptične nekroze glave stegnenice je dovoljena ne prej kot 3 mesece od trenutka poškodbe.

Kirurško zdravljenje dislokacije kolkov

Ko je konzervativna metoda neučinkovita in kronične dislokacije, se uporabi kirurška korekcija dislokacije.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Sposobnost za delo je obnovljena v 14-15 tednih.

[16], [17], [18]