Določanje etanola

Etanol (etanol, C ₂ H ₅ OH) ima sedativni-hipnotična ukrepe. Zaužitja etanola kot tudi metanol, etilen glikol in drugi alkoholi se hitro absorbira iz želodca (20%) in tankega črevesa (80%) zaradi njegove nizke teže in lipidov topnost molekulsko. Stopnja absorpcije je odvisna od koncentracije: na primer v želodcu je maksimalna koncentracija približno 30%. Pare etanola se lahko zlahka absorbira v pljuča. Po odvzemu etanola na prazen želodec je največja koncentracija v krvi dosežena po 30 minutah. Prisotnost hrane v črevesju zamuja absorpcijo. Porazdelitev etanola v telesnih tkivih se pojavi hitro in enakomerno. Več kot 90% dobavljenega etanola se oksidira v jetrih, preostanek pa se sprošča skozi pljuča in ledvice (v 7-12 urah). Količina oksidiranega alkohola na enoto je približno sorazmerna telesni teži ali jetrni masi. Odrasli lahko presnavljajo 7-10 g (0,15-0,22 mol) etanola na uro.

Presnova etanola se večinoma izvaja v jetrih s sodelovanjem dveh encimskih sistemov: alkohol dehidrogenaze in mikrosomskega etanolnega oksidacijskega sistema (MEOS).

Glavna pot metabolizma etanola je povezana z alkoholno dehidrogenazo - citozolnim encimom Zn ^2+, ki katalizira pretvorbo alkohola v acetaldehid. Ta encim se nahaja predvsem v jetrih, vendar je prisoten v drugih organih (na primer v možganih in želodcu). Pri moških se alkoholna želodčna dehidrogenaza presnavlja v znatni količini etanola. MEOS vključuje oksidaze z mešano funkcijo. Vmesni produkt metabolizma etanola s sodelovanjem MEOS je tudi acetaldehid.

Verjamemo, da ko koncentracija alkohola v krvi ostane pod 100 mg% (22 nmol / l), njegovo oksidacijo večinoma izvaja alkohol dehidrogenaza, medtem ko pri večjih koncentracijah MEOS začne igrati pomembnejšo vlogo. Trenutno se ni pokazalo, da se aktivnost alkoholnega alkohola dehidrogenaze povečuje s kroničnim uživanjem alkohola, vendar je zanesljivo ugotovljeno, da se aktivnost MEOS povečuje. Več kot 90% acetaldehida, ki se tvori iz etanola, se oksidira v jetrih do acetata s sodelovanjem mitohondrijske aldehid dehidrogenaze. Obe reakciji pretvorbe etanola sta NAD odvisna. Pomanjkanje NAD zaradi njene porabe med alkoholno zastrupitvijo lahko blokira aerobno presnovo in omeji konverzijo končnega proizvoda glikozilacije ogljikovih hidratov in aminokislin - mlečne kisline. Laktat se kopiči v krvi, kar povzroča metabolno acidozo.

Mehanizem delovanja alkohola na osrednjem živčevju ni znan. Hkrati je bilo ugotovljeno, da so nefiziološke koncentracije ionskih črpalk, ki zavirajo etanol, odgovorne za generiranje električnih neurskih impulzov. Kot rezultat, alkohol zavira funkcije centralnega živčnega sistema, kot so drugi anestetiki. Alkoholno zastrupitev razvija tipične učinke sedativnega hipnotičnega prevelikega odmerka skupaj s kardiovaskularnimi učinki (vazodilatacija, tahikardija) in draženje prebavil. Razmerje med koncentracijo etanola v krvi in kliničnimi manifestacijami zastrupitve je predstavljeno v tabeli. 11-2. Letalski odmerek etanola v enkratnem odmerku je od 4 do 12 g na 1 kg telesne mase (v povprečju 300 ml 96% etanola, če ni toleranca). Alkoholna kome se razvije v koncentraciji etanola v krvi nad 500 mg%, smrt pa nad 2000 mg%.

Razmerje med koncentracijo etanola v krvi in urinu ter klinicnimi manifestacijami zastrupitve

Koncentracija etanola, mg%		Stopnja alkoholne zastrupitve	Klinične manifestacije
Kri	Urina
10-50	10-70	Sober stanje	Slab vpliv na večino ljudi
40-100	30-140	Euforija	Zmanjšanje samokontrole in reakcijskega časa (za 20%)
100-200	75-300	Vzburjenje	Kršitev usklajevanja, izguba kritike, podaljšanje reakcijskega časa (za 100%)
200-300	300-400	Zmedenost zavesti	Dezorientacija, nejasen govor, oslabelost občutka, izguba spomina
300-400	400-500	Stupor	Slabo sposobnost stati ali hodi
Več kot 500	Več kot 600	Coma	Motnje dihanja so odpravile vse reflekse
Več kot 2000	Več kot 2400	Smrt	Respiratorna paraliza

Nestabilnost hoje, neselektivnega govora in težav pri opravljanju preprostih nalog postane očitna, če je koncentracija etanola v krvni plazmi približno 80 mg%. V tem smislu ta vrednost v številnih državah služi kot meja za prepoved vožnje z motornimi vozili. Obvladovanje voznika se zmanjša tudi pri nižjih koncentracijah etanola.

Pri določanju koncentracije etanola v serumu v krvi je treba upoštevati, da je 10-35% višja kot v krvi. Pri uporabi metode določanja etanola z alkoholno dehidrogenazo lahko drugi substrati (npr. Izopropanol) služijo kot substrati in povzročajo interferenco, kar vodi k lažnim pozitivnim rezultatom.

Stopnja zastrupitve je odvisna od treh dejavnikov: koncentracije etanola v krvi, stopnje zvišanja ravni alkohola in časa, v katerem je shranjena večja vsebnost etanola v krvi. Narava porabe, stanje gastrointestinalne sluznice in prisotnost drog v telesu vplivata tudi na stopnjo zastrupitve.

Za oceno ravni etanola v krvi je treba uporabiti naslednja pravila.

• Najvišja koncentracija alkohola v krvi je dosežena po 0,5-3 urah po zadnjem odmerku.
• Na 30 gramov vodke, kozarca vina ali 330 ml piva se koncentracija etanola v krvi poveča za 15-25 mg%.
• Ženske absorbirajo alkohol hitreje kot moški, njegova koncentracija v krvi pa je 35-45% višja; V predmenstrualnem obdobju koncentracija etanola v krvi narašča hitreje in v večji meri.
• Uporaba peroralnih kontraceptivov poveča koncentracijo etanola v krvi in poveča trajanje intoksikacije.
• Koncentracija etanola v urinu ni zelo dobro povezana z njenim nivojem v krvi, zato je ni mogoče uporabiti za oceno stopnje zastrupitve.
• Pri starejših se zastrupitev razvije hitreje kot pri mladih.

Dihalni testi, ki se trenutno uporabljajo za določanje alkohola, imajo lastne posebnosti in omejitve. Koncentracija etanola v izdihanem zraku je približno 0,05% koncentracije v krvi, to je 0,04 mg% (0,04 mg / L) v krvni koncentraciji 80 mg / l (800 mg / l), kar je dovolj za odkrivanje dihalne preiskave.

Čas odkrivanja etanola z dihalnimi testi

Vrsta alkohola	Odmerek, ml	Čas odkrivanja, h
Vodka 40 °	50	1.5
Vodka 40 °	100	3.5
Vodka 40 °	200	7
Vodka 40 °	250	9
Vodka 40 °	500	18
Konjak	100	4
Šampanjec	100	1
Konjak in šampanjec	150	5
Portvejn	200	3.5
Portvejn	300	4
Portvejn	400	5
Pivo 6 °	500	0,75
Pivo pod 3.4 °	500	Ni določeno

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]