Erozivni gastritis

Erozivni gastritis - erozija sluznice želodca, ki jo povzroči poškodba zaščitnega faktorja sluznice. Ta bolezen prebavil je običajno akutna, zapletena s krvavitvijo, vendar je lahko subakutna ali kronična z neizraženimi simptomi ali pomanjkanjem znakov. Diagnoza se opravi z endoskopijo. Zdravljenje erozivnega gastritisa je namenjeno odpravljanju vzroka vnetja.

Preberite tudi:

• Gastritis
• Neerozivni gastritis
• Kronični gastritis, ki ga povzroča Helicobacter pylori

Pri nekaterih bolnikih z DIC (npr. IVL, poškodbe glave, opeklin, kombinirane travme) je priporočljivo preprečiti erozijo zdravil na recept, ki zavirajo kislost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kaj povzroča eroziven gastritis?

Erozijski gastritis Vzroki vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, alkohol, stres in manj sevanja, virusne infekcije (npr., Citomegalovirusa), vaskularnih motenj in sluznice poškodbe neposredno (npr., Nazogastrično intubacija).

Za eroziven gastritis je značilna površinska erozija in poškodba sluznice sluznici. Lahko se razvijejo 12 ur po začetni škodi. V hudih primerih bolezni ali v odsotnosti zdravljenja se lahko pojavi globoka erozija, razjede in včasih perforacija. Poškodba je običajno lokalizirana v telesu želodca, lahko pa je vključen tudi antistat v proces.

Akutni stresni gastritis kot oblika erozivnega gastritisa se razvije pri približno 5% bolnikov v kritičnem stanju. Verjetnost razvoja te oblike gastritisa se poveča s trajanjem bolnikovega bivanja v DIC in je odvisna od časa, ko bolnik ne dobi enteralne prehrane. Patogeneza verjetno vključuje hipoperfuzijo sluznice prebavil, kar vodi k uničenju zaščitnega faktorja sluznice. Pri bolnikih s kraniocerebralno travmo ali opeklinami je mogoče tudi povečati proizvodnjo kislin.

Simptomi erozivnega gastritisa

Zmerni erozivni gastritis se pogosto pojavi asimptomatsko, čeprav se nekateri bolniki pritožujejo zaradi dispepsije, slabosti ali bruhanja. Pogosto je prvi manifestacija lahko hematomeza, melena ali kri v nazogastričnem sondiranju, običajno v 2-5 dneh po izpostavitvi etiološkemu faktorju. Krvavitev je ponavadi zmerna, čeprav je lahko v primeru globokega razjedanja močna, še posebej pri akutnem gastritisu zaradi stresa.

Diagnoza erozivnega gastritisa

Akutnemu in kroničnemu erozivnemu gastritisu se diagnosticira endoskopija.

[9], [10], [11], [12], [13]

Zdravljenje erozivnega gastritisa

Pri hudem gastritisu zdravljenje s krvavitvijo zahteva intravensko transfuzijo tekočine in, glede na indikacije, kri. Izvedeti je treba endoskopsko hemostazo, kirurško zdravljenje (celotna gastrektomija) je indicirano le kot zadnja možnost. Angiografija verjetno ne bo učinkovita pri prenehanju hudih krvavitev iz želodca zaradi številnih dodatkov na želodcu. Takšno zdravljenje je treba nemudoma začeti s preprečevanjem kislosti.

Z zmernim gastritom lahko zadošča odprava etiološkega faktorja in uporaba zdravil, ki zmanjšujejo želodčno kislost.

Kako preprečiti eroziven gastritis?

Preprečevanje erozivnega gastritisa lahko nevtralizira učinek stresa na razvoj akutnega gastritisa. Vendar pa je to predvsem pri bolnikih z visokim tveganjem in potrebujejo intenzivni negi, vključno z bolniki hudih opeklin, travme centralnega živčnega sistema, motnje koagulacije, sepse, šok, polytrauma, mehansko prezračevanje dlje kot 48 ur, jeter ali ledvic, multiple organske disfunkcije in peptični ulkus ali gastrointestinalnih -grabljivo krvavitev v anamnezi.

Erozijski gastritis mogoče preprečiti, če opazujemo preventivne ukrepe, ki so namenjene povečanju pH želodca nad 4,0 in je sestavljen iz intravenskem dajanju H ₂ blokatorji, inhibitorji protonske črpalke in ustne antacidov. Ponavljajoče meritve pH in spremembe predpisane terapije niso potrebne. Pravočasna enteralna prehrana lahko zmanjša možnost krvavitve.

Pri bolnikih z enkratno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil ni priporočljivo preprečevati kislosti ali če v anamnezi ni nobene zgodovine razjede.