Fistula rektuma

Fistula rektuma se razvije kot posledica akutnega gnojnega procesa v celulozi, ki obkroža anus - akutni paraproctitis. Površinska fistula rektuma se zdravi dovolj hitro, ker poteka blizu površinskih površin kože. Chust-ficciform, globlje fistule se obravnavajo težje, ker se nahajajo vzporedno z rektumom v globokih plasteh vlaken.

Pravzaprav je prav tako prehod, zadnja rektalna cona prebavnega sistema. Rektum, kot iztočni kanal, se razteza od sigmoidnega kolona na anus. Dolžina rektuma variira od 15 do 18-20 premer centimetrov rektuma odvisna od funkcionalnih področjih: začetni del je 4 cm, v sredini rektuma lahko do 7,5-8 cm v premeru. Rectum se razlikuje od drugih delov črevesja, ker nima obračanja in zavojev, pravzaprav je prejel ime iz svoje neposredne usmeritve. Območje rektuma najvišjega - ampula, ki se nahaja v križnem regiji, je ozek, spodnji del se imenuje Canalis ANALIS - anus, da je na tem področju pogosto in razvija paraproctitis (rektalno absces), ki se pogosto konča s tvorbo fistulo - fistule.

[1], [2], [3]

Vzroki fistule rektuma

Glavni vzrok za nastanek fistul v rektumu je, da zdravniki kličejo paraproctitis in proktitis. Proktitis je okužba samega stene rektnega kanala - rektum in paraproctitis je okužba celuloze, ki obdaja rektum. Ko okužba prodre v tkiva rektuma, se oblikuje absces, ki se nato izsuši. Po odprtju perianalnega abscesa se oblikuje patološki potek. 

Razlog za nastanek fistule rektuma je lahko tudi granulomatični regionalni enteritis ali Crohnova bolezen. 

Dejavnik, ki vzbuja notranjo fistulo v danki, je lahko hernialno vnetno stiskanje stene rektuma. 

Fistula rektuma vzroka lahko ima tuberkulozno etiologijo. Mikobakterije povzročajo nastanek granuloma v črevesju, nato pa proces poteka v spodnje dele prebavnega trakta - v rektum. Tuberkuloza rektalnega prehoda je precej redka in je sekundarna bolezen, ki sledi pljučni tuberkulozi. 

Hlamidija lahko povzroči tudi razvoj abscesov, nato pa fistule v rektumu. 

Onkologijo rektuma pogosto spremljajo fistule. Pogosto je ponovitev fistule rektuma glavni vzrok patološkega procesa in razlog za celovit pregled. 

HIV in aids, sifilis so tiste bolezni, ki jih lahko spremlja tudi nastanek rektalnih fistul.

[4], [5], [6], [7]

Kako se razvije fistula v danki?

Fistula rektuma se imenuje tudi HP - kronični paraproctitis, saj se zaradi akutnega paraproctitisa pojavi fistulozen potek - vnetni proces v okolišem maščobnem tkivu. Če se tkiva, ki obkrožajo danke, vžgejo, poškodujejo, okužijo in vžgejo, nastane fistula rektuma - patološki potek med črevesjem in kožo okoli anusa. Fistula rektuma se lahko odkrije pri moških in ženskah, manj pa pri otrocih. Moški trpijo zaradi kroničnega paraproctitisa veliko bolj pogosto kot ženske. Odstranjevanje fistule rektuma se pogosto dogaja, da je neodvisna, spontana, ko se absces odpre in njegova vsebina se prikaže zunaj s kalorično maso. To je lažna "zmaga", saj vnetje v analnih kript (sinusov) ostane, zato se stalna okužba celuloze nadaljuje. Brez izjeme, vsi primeri spontanega preboj razjede in usedlin iz vsebine skupaj s nastanek fistule nepoškodovano vneto notranji coni (kripta). Tako ponavljajoča rektalno fistula traja zelo dolgo časa in kronična absces lahko lovi človeka že več let, vendar je vnetje, da je glavni vzrok za bolezen.

Fistula rektuma je razdeljena na naslednje vrste: 

1. Popolne fistule. 
2. Nepopolne fistule. 
3. Notranje fistule rektuma.

Celotna fistula - tečaj z dvema luknjama, eno od njih notranjega, ki je lokaliziran v kripti (sinusov) anus in gre v lumen danke, drugi - pride ven na površini kože v bližini anusa. Polna fistula lahko veliko lukenj, ki so združene v plasti v eni vrsti, ki se končajo na površini kože.

Nepopolna notranja fistula rektuma je kap s notranjo odprtino, ki se odpira na sluznico. Menijo, da je nepopolna notranja fistula rektuma faza nastajanja popolne fistule, ki ji sledi neizogiben proces taljenja tkiva in tvorjenje zunanje odprtine.

Notranje fistule rektuma - poteza, v kateri sta dve luknji neposredno v steni rektuma.

Tudi fistule so razdeljene na mestu tvorbe notranjega izhoda in so sistematizirane za lokalizacijo glede na anus in so lahko naslednje:

• Na izhodu: 
  • Fistula sprednje lokalizacije. 
  • Fistula rektuma zadnje lokalizacije. 
  • Bočna lokacija Svishch.
• Z lokalizacijo: 
  • Intrasfinktorska fistula rektuma. 
  • Transsfinktorska fistula. 
  • Extrasfinctorial fistula rektuma (visoka fistula).

Intrasfinktorska fistula rektuma je potek, ki je lociran vzdolž robov anusa v podkožno sluznem sloju. Za te fistule je značilen ravno telo, ki ima zunanjo odprtino, ki je neposredno v bližini analnega sfinktra. Notranja luknja gre v eno od analnih kript. Intrasfinktorska fistula rektuma je diagnosticirana pri 30-35% celotnega števila bolnikov s proktološkimi težavami. Pri 100% bolnikov z analnimi fistulami zgodovina rektalne fistule kaže, kako ponavljajoče se.

Transsfinkteralne fistule so označene s položajem kanala v subkutani ali površinski plasti, manj pogosto v globokih slojih sfinktra. Strokes so praviloma večkratni, z gnojnimi žepi, ki jih spremlja brazgotina okoliških tkiv. Transsfinkteralnye se imenujejo tudi kapi ficciformne fistule, so tipična klinična oblika kroničnega, zapostavljenega paraproctitisa.

Zunanje ali zunajfinktične fistule, kot da bi se izognili, okrog anusa, z zgibanjem notranjega izhoda v grobnice. Ta vrsta fistule je tipična posledica akutnega paraproctitisa, ki ima več stopenj zapletenosti: 

• Ozko odprtje znotraj, ravno teče, fistula brez brazgotin in infiltratov, brez gnojila. 
• Notranja luknja se cicatrized brez vnetja in gnoj. 
• Notranja luknja ni ožigosana, ker se v celulozi razvije gnojni proces. 
• Luknja v notranjosti se razširi, cicatrizes, se infiltrira, gnojni "žepi".

Fistule rektuma: simptomi

Fistula ne more biti asimptomatična, saj ima pacient prav zaradi tega že proktološko zgodovino rektumske fistule.

Fistulozni tečaj začenja motiti bolnika s srbenjem, izločki, ki vsebujejo gnojni suprathin. Neodvisno zdravljenje fistule z alternativnimi sredstvi na tej stopnji samo poslabša bolnikovo stanje, v anusu je močno draženje, boleče občutke, telesna temperatura se lahko dvigne. Bolezen je valovita, remisija je možna, nato pa ponovitev fistule rektuma.

[8], [9], [10]

Kronični paraproctitis

Videz fistule je majhna rana, ki ima tesnila na robovih. V kroničnem poteku postopka je serozno-gnojni iztok skromen, vendar konstanten. Imajo znaćilen neprijeten vonj in imajo drażilne lastnosti glede na tkiva anusa. Če ni dovolj drenažne vode, se v pestičnem prehodu začne kopičiti gnoj, med bolečino se pojavi intenzivna bolečina. Po izpraznitvi bolečine se aktivira odtok eksudata iz fistule.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Poslabšanje procesa

Z poslabšanjem in nastankom abscesa v celulitu se temperatura dvigne, bolečine postanejo intenzivne, sevanje v medenični predel, v spodnji predel trebuha v rektum. Stolpci in uriniranje so moteni, oteklina, najpogosteje v nogah. Izboljšanje je možno od trenutka odpiranja abscesa, ko se vnetje umre, a čez nekaj časa lahko pride do ponovitve fistule rektuma.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Fistula rektuma: zdravljenje

Fistula rektuma je neposredno povezana s prisotnostjo okužbe in pogoji njegovega širjenja v danki. Zato je fistula rektuma v veliki meri nevtralizirana in nevtralizirana. Med operacijo se odstranijo obe fistuli (fistula) in vneto analno kripto, kar je stalen vir okužbe okoliških tkiv. Če je potrjen kronični paraproctitis, fistula kaže značilne simptome in znake, je odstranitev fistule rektuma neizogibna. V prisotnosti hudih kontraindikacij se izločanje fistule rektuma odloži do trenutka izboljšanja in poteka načrtno.

Kako zdraviti fistulo rektuma - vprašanje, ki skrbi bolnika, ne pa izkušenega proktologa. Obstaja standardna shema kirurških posegov pri kroničnem paraproctitisu. Pojem radikalne operacije je odvisen od kliničnega poteka bolezni. Če je postopek v akutni fazi so infiltrate, abscesov, razkrivajo, odpravi vnetje prek konservativno terapijo z antibiotiki, tako notranjih kot zunanjih in nato izvedemo syringectomy danke. Operacija običajno poskusite ne odvrne za dolgo časa, saj lahko morebitna ponovitev fistulo danke, in novo intenzifikacijo povzroči brazgotinjenje na stene anusa. Operacija se odloži le v primeru vztrajne remisije, ko so zapirala fistule zaprta.

Vrsta operacij za fistulo rektuma: 

• Fistula je razrezana v lumen rektuma. Ta vrsta operacije, z vsemi prednostmi, ima znatne pomanjkljivosti: rana čez fistulo se lahko prerašča prehitro, poleg tega pa med operacijo, zunanji del sfinktra 
• Gabrieljevo delovanje je izločanje fistule v rektumu. Operacija je sestavljena iz naslednjih dejanj: posebna raztopina se vbrizga v fistulo, sondo se prehaja skozi prehod fistule, po katerem je odrezana fistula, kanal pa se odstrani. Tudi koža, ki prekriva fistulo in vsa tkiva, prizadeta vnetja, se izloča. 
• Izločanje fistule rektuma z naknadno drenažo. 
• Izločanje fistule, ki ji sledi šivanje sfinkterja. 
• Izločanje fistule z uporabo ligature (za visoke, izvlečke fistul). Ligature (navoj) se vpiše s pomočjo sponke Billrotha, jo ujame še ena sponka in se odstrani navzven od črevesja. 
• Syringectomy rektuma plastika Uporaba: izrezali fistulo, odcedimo gnojen proge, anestezirali tkivo in prekinil loputo sluznične in mišičnega tkiva, premikanje, ki zapira odprtino fistule.

Napoved kirurškega zdravljenja fistul je ugodna, praviloma operacije vodijo ne samo do stabilne remisije, temveč tudi do popolnega zdravljenja.

[28]

Fistula rektuma po operaciji

Kako zdraviti fistulo rektuma po operaciji. Fistula rektuma, ki se zdravi po operaciji, je potrebna pod nadzorom zdravnika, vsaj za en ali dva dni. Pacientu je predpisano konzervativno zdravljenje, ki vključuje jemanje anestetika (še posebej pred odstranitvijo) - ketoni, ketarol, zlodiar, antibakterijska zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Prav tako so prikazane ležeče kopeli v topli vodi, v kateri se raztopijo antiseptična sredstva - nitrofuralna (furacilin) ali mangan. Zdravljenje pooperacijske rane poteka v roku enega meseca, trajanje regeneracije tkiv pa je odvisno od obsega operacije in skladnosti z vsemi zdravniškimi predpisi. Po operaciji so izključeni telesni napor, dviganje teže in kakršna koli fizična aktivnost.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Zdravljenje fistule rektuma z alternativnimi sredstvi

Fistula rektuma ne pomeni zdravljenja z alternativnimi sredstvi, vendar obstajajo razmere, ko je potrebno hitro odstraniti bolnikovo stanje in še preden je operacija še daleč. Protivnetni učinek ima lahko brozge, infuzije iz zdravilnih zelišč, ki se uporabljajo v obliki obkladkov, mikrokristalov ali rektalnih pladnjev. Kalendula, alo, šentjanževka, biftek, hrastovo skorjo in žajbelj sta se izkazala za uspešno. Lahko uporabite tudi lastna mazila z dodatkom medu ali propolisa. Uporaba medu je možna ne samo zunaj, ampak jo je treba uživati v notranjosti, pomešati z zdrobljenimi listi aloe, listi se pogosto nadomeščajo z alojevim sokom (delež je 1/1). Fistula rektuma po operaciji je dobro zdravljena z alternativnimi recepti. Pospešite zdravljenje losjona tkiva od lupine kamilice ali lupine ognjiča. Na ta način pustite travo: dve žlici suhih zelišč prelijete litre vrele vode, pustite, da se vlije 5 minut, ohladi na sprejemljivo temperaturo. Tampone, namočeni v takem odlomku, se nanašajo na že zdravilno rano, tampon se lahko hrani za največ eno uro, potem ga je treba spremeniti na sveže.

Opomba zdravljenje fistula danke alternativa pomeni, v nobenem primeru ne more biti alternativa za medicinsko ali kirurško zdravljenje uma, saj je zelo ni ogrožena in ponavljajoča nastajanje novih fistule.