Glaucoma leče mase

Glavkom razvija v serijski leča prelom z lečne ovojnice in se sprosti korteks in proteine v sprednjo komoro. Ta situacija se pojavi po ekstrakapsularne ekstrakciji katarakte, poškodba leče se prelomi, kapsul in neodima YAG laser posterior capsulotomy, pri kateri se leča razsute delce zamašile trabekulamega omrežja, vodnih telesnih odtoka lomljenje. Primer je bil opisan s mas glavkom leč subluxation po zadnji komorni intraokularne leče pri pacientu s sindromom pseudoexfoliation.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patofiziologija glavkoma mase glave

Povečanje intraokularnega tlaka v materničnem materialu glavkoma lahko povzroči:

• oviranje trabekularnega omrežja z delci leč;
• vnetne celice;
• periferna sprednja sinehija in zaprtje kota pri razvoju vnetja;
• bradavičasti blok v zadnji sinehiji.

Epstein et al. Perfuzijo enucleated človeško oko z zdrobljenimi lečami, kot se zgodi, ko visoko molekularnih proteinov perfuzijo z topnimi beljakovinami v leči. Odliv vodnega humorja s povečanjem koncentracije snovi leče se je v skoku zmanjšal. Niso vsi bolniki po operaciji katarakte z masami lečo v sprednjem delu razvoju povečanega intraokularnega tlaka, kar kaže, da je dinamično ravnotežje med oviranje trabekularno omrežje materiala leč in odstranjevanjem s fagocitih delcev. Fagociti absorbirajo delce leč v trabekularnem omrežju in očistijo odtočne poti. V vsebini makrofagov so našli beljakovine in delce leč. Morda glavkom mase bolniki leče mehanizem trabekularni čiščenje meshwork znatno preobremenjen ali fagocitov in trabekularni aparati patološko spremenjena.

Povečanje intraokularnega tlaka se pojavi pri neodimski IAG laserski kapsulotomiji. Smith ugotavlja, da se odliv vodne vlage zmanjša po neodimu laserske kapsulotomije YAG. 1 uro po laserskem postopku se odtok intraokularne tekočine v povprečju zmanjša za 43%, intraokularni tlak pa se v povprečju poveča za 38%. Za normalizacijo odtoka po operaciji laserja je potrebno od 24 ur do 1 tedna. Po neodimski IAG laserski kapsulotomiji pri pregledu pacienta, ki uporablja žarnico, lahko vidimo delce leč, ki so sestavljene iz fragmentov njegove kapsule in kortikalnih plasti. Predpostavlja se, da je to eden od mehanizmov, ki vodijo k zmanjšanju odtokov.

Simptomi materiala za glaukomsko lečo

Bolniki opažajo, da zmanjšujejo ostrino vida zaradi roženičnega edema in z izrazitim povečanjem intraokularnega tlaka se pojavijo pritožbe zaradi bolečine. Včasih obstajajo epizode nedavne travme, kirurškega izvlečenja katarakte ali laserskega postopka, vendar se lahko povečanje tlaka razvije celo let po operaciji odstranitve katarakte.

Klinični pregled

Povečanje intraokularnega tlaka, ki ga opazimo z glavkomom mase leč, je v korelaciji s količino materiala leče, ki kroži v prednji komori. Med sproščanjem beljakovin leče in začetkom zvišanja intraokularnega tlaka je možen interval več dni ali tednov. V sprednji komori se pojavijo majhni beli belki delci skorje leče, ki se odlagajo na endotelij roženice. Zvišan intraokularni tlak povzroča edem roženice in vnetja, ki se odkrije z večjo svetlostjo in celično suspenzijo. Pojavi se hipopion. Prvič, ko je kot gonioskopa odprt, se lahko pojavi periferna anteriorna sinusija.

Posebni testi

Diagnoza temelji na odkrivanju delcev proste krožeče leče v sprednji komori in povečanem intraokularnem tlaku. Pri atipični sliki ali majhnih delcih leč lahko vzamemo vzorec intraokularne tekočine za histološko identifikacijo materiala leče.

Zdravljenje materiala za glaukomsko lečo

Glede na stopnjo zvišanja intraokularnega tlaka se uporabljajo zdravilna antiglaukomatna zdravila, navedena zgoraj za zdravljenje fakolitnega glavkoma. Da bi preprečili razvoj zadnje sinehije, se uporabljajo ciklopopleiki. Uporaba in lokalni glukokortikoidi, vendar popolnoma zatiranje vnetnega procesa ne sme biti, ker bo prišlo do zamude pri obdelavi delcev leče. Če je zdravilo neučinkovito, se snov odstranjuje z aspiracijo. Z odlogu operacijo trdovraten vnetni proces vodi do tvorbe perifernega anteriorni synechia, zenice bloka in pojavom vnetnih membran razmnoževalnega nazaj in povzroči mrežnice oprijem. Na tej stopnji se membrane in material leče odstranijo z instrumenti za vitrectomijo.

Za nadzor intraokularnega tlaka in procesa vnetja zadošča kirurška aspiracija leče.