Glavobol po lumbalni punkciji.

Glavobol je lahko posledica zmanjšanja volumna in tlaka cerebrospinalne tekočine (CSF) zaradi lumbalne punkcije ali zaradi uhajanja cerebrospinalne tekočine.

Odstranitev cerebrospinalne tekočine z lumbalno punkcijo (LP) zmanjša volumen in tlak cerebrospinalne tekočine, kot pri spontanem puščanju cerebrospinalne tekočine (npr. iz arahnoidnih cist v hrbteničnem kanalu, ki lahko počijo pri kašljanju ali kihanju). Dvigovanje glave med sedenjem ali stanjem razteza občutljive možganske ovojnice na dnu lobanje, kar povzroča glavobol. Hud glavobol je odvisen od položaja telesa in ga spremljajo bolečine v vratu, meningizem in bruhanje. Glavobol se ublaži le z ležanjem.

Glavobol po lumbalni punkciji je precej pogost, običajno se razvije v nekaj urah do dneva ali dveh po posegu in je lahko izčrpavajoč. Tveganje za razvoj glavobola po lumbalni punkciji je povečano pri mladih z nizko telesno težo. Tveganje je mogoče zmanjšati z uporabo majhnih igel. Količina odstranjene cerebrospinalne tekočine in čas ležanja po lumbalni punkciji ne vplivata na pogostost epizod glavobola.

Glavobol po lumbalni punkciji je klinično očiten in diagnostični ukrepi se redko izvajajo; druge vrste hipotenzivnega glavobola zahtevajo dodatne preiskave s CT ali MRI. MRI z gadolinijem pokaže difuzno kopičenje kontrastnega sredstva v dura mater in v hujših primerih premik možganov navzdol. Tlak v cerebrospinalni tekočini je običajno zmanjšan ali nezaznaven, če je bolnik nekaj časa v pokončnem položaju (gravitacija poveča izgubo cerebrospinalne tekočine).

Prvi koraki so ležanje, dajanje intravenskih tekočin, nošenje elastičnega trebušnega povoja ter jemanje blagih analgetikov in kofeina. Če ti ukrepi ne olajšajo glavobola po lumbalni punkciji v 24 urah, se lahko poskusi z "epiduralnim krvnim obližem" (injiciranje nekaj mililitrov bolnikove strjene venske krvi v epiduralni prostor). Kirurški posegi pri spontanem uhajanju cerebrospinalne tekočine so redko potrebni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]