Gliomas

Gliomi so primarni tumorji, ki se razvijejo iz parenhima možganov. Simptomi in diagnoza - tako kot pri drugih možganskih tumorjih.

Zdravljenje gliomas je kirurško, radiološko, za nekatere tumorje kemoterapevtske.

Izločanje redko vodi do zdravljenja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi gliom

Simptomi bolezni in znakov so odvisni od lokalizacije.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Obrazci

Gliomas vključujejo astrocitome, oligodendrogliome, meduloblastne in ependimome. Mnogi gliomi se razpršijo in neenakomerno infiltrirajo v možgansko tkivo.

Za vse astrocite se uporablja univerzalni sistem razvrščanja (WHO) glede na histološko merilo "stopnja malignosti". Stopnja 1 (astrocitoma): ne sme biti znakov anaplazije. Stopnja 2 (astrocitoma): 1 znak anaplazije, pogosteje - jedrska atipija. Stopnja 3 (anaplastični astrocitom): 2 znaki, pogosteje - jedrska atipija in mitoza. Stopnja 4 (glioblastoma): 3-4 znake - jedrska atipija, mitoza, proliferacija vaskularnega endotelja in / ali nekroze.

Astrocytomi so najpogostejši gliomi. Da bi povečali stopnjo malignosti so razvrščene kot 1. In 2. Stopnje (astrocitom najnižja stopnjevanje: piloidnaya in razpršeno), razred 3 (anaplastični astrocitom) in razred 4 (glioblastoma, najbolj maligne vključno z multiformnim glioblastomom). 1-3 astrocitomi ponavadi pojavijo pri mlajših posameznikov in lahko regenerira v sekundarnih glioblastomov. Glioblastoma sestavljeni iz kromosomsko heterogenih celic. Primarni glioblastomi se razvijajo  de novo  ponavadi v srednji ali starosti. Genetske značilnosti primarnih in sekundarnih glioblastomov lahko spremenijo razvoj tumorjev.

Oligodendrogliomi so najbolj benigni tumorji. Vplivajo predvsem na možgansko skorjo, še posebej na čelne delce.

Meduloblastomi se razvijajo predvsem pri otrocih in mlajših odraslih, običajno na področju IV ventrikla. Ependimomi so redki, večinoma pri otrocih, običajno na območju IV ventrikla. Meduloblastomi in ependimomi prediskujejo okluzalni hidrocefalus.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika gliom

 Diagnoza je enaka kot pri drugih možganskih tumorjih.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Zdravljenje gliom

Anaplastične astrocitome in glioblastome se zdravijo kirurško, radioterapijo in kemoterapijo, da zmanjšajo maso tumorja. Izločanje tako velike mase tumorja ni preobremenjeno, podaljšuje preživetje in izboljša nevrološke funkcije. Po operaciji je radioterapija navedena v študijskem odmerku 60 Gy na tumor v obliki konformne radioterapije, namenjene tumorju in varčevanju normalnega možganskega tkiva. Kemoterapijo se izvaja z nitrozoureami (npr. Karmustinom, lomustinom) sami ali v kombinaciji. Namesto kombinirane kemoterapije lahko dajete temozolomid 5 dni na mesec s 150 mg / m peroralno 1 uro / dan v prvem mesecu in 200 mg / m v naslednjih mesecih.

V procesu kemoterapije morate opraviti splošno preiskavo krvi vsaj 24 ali 48 ur pred vsako sejo. Razmislite o uporabi novih metod (npr. Kapsul za kemoterapijo, stereokemične radiokirurgije, novih kemoterapevtskih sredstev, gena ali imunske terapije). Po zapletenem zdravljenju je stopnja preživetja za anaplastične astrocitome ali glioblastome 1 leto v 50% primerov, 2 leti v 25% in 5-15% pri 10-15%. Ugodni napovedni dejavniki: starost manj kot 45 let, histologijo anaplastični astrocitom namesto glioblastoma multiforme, popolna ali skoraj popolna izrezu tumorja in dejstvo, da izboljšanje nevrološke funkcije po operaciji.

Astrocitomi z nizko stopnjo se čim bolj izčrpajo in nato obsevajo. Trenutek začetka radioterapije je predmet razprave: zgodnje zdravljenje je učinkovitejše, hkrati pa je obremenjeno s prejšnjo nevrotoksičnostjo. Petletno preživetje je mogoče doseči v 40-50% primerov.

Oligodendrogliomi se zdravijo hitro in radološko, prav tako astrocitomi z majhno malignoznostjo. Včasih uporabljajo kemoterapijo. Petletno preživetje je mogoče doseči v 50-60% primerov.

Meduloblastom obdelamo s celotno možganov obsevanju v dozi 35 Gy, posteriorni Fosse - 15 Gy in hrbtenjače - 35 Gy v teku. Kemoterapija je predpisana kot pomožno zdravljenje in z recidivi. Dodeljevanje nitrozo, metaboliti, vinkristin, posamezno in v kombinaciji, intratekalno metotreksata, v kombinaciji kombinacija kemoterapijo (npr MOPP protokol: mekloretamin, vinkristin, metaboliti in prednizolon), cisplatin in karboplatin, vendar nobeden od sistemov ne zagotavljajo stabilno učinek. Petletno preživetje je mogoče doseči v 50% primerov, medtem ko je 10-year-old - 40%.

Ependimomi se običajno zdravijo hitro, ekscesirajo tumor in obnovijo pot odtekanja CSF, ki ji sledi radioterapija.

V histološko benigna ependimom radioterapijo usmerjeni na tumor, maligni tumorji, in nepopolno odstranitev tumorja med operacijo obsevanih celotne možgane. Z znaki sejanja se obsevajo možgani in hrbtenjača. Stopnja popolnosti ekspresije tumorja določa preživetje. Po zdravljenju 5-letnega preživetja je mogoče doseči v 50% primerov in s popolno odstranitvijo tumorja - več kot 70% primerov.