Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Hematokolpos
Zadnji pregled: 25.04.2022
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Med ginekološke težave je nabiranje menstrualne krvi v nožnici - hematocolpos (v grščini haima - kri, kolpos - nožnica).
Epidemiologija
Evidenca primerov kopičenja menstrualne krvi v nožnici se ne vodi, vendar primeri anomalij genitourinarnega sistema žensk predstavljajo nekaj več kot 5% populacije.
Prirojene okvare v obliki atrezije himena so redke: en primer na 2 tisoč deklet (po drugih podatkih en primer na 1000-10000 žensk), medtem ko je ta okvara najpogostejši vzrok vaginalne obstrukcije prirojenega izvora.
Točnost statistike je vprašljiva. Torej, po nekaterih podatkih se transvaginalni (prečni vaginalni) septum pojavi le pri eni ženski od 70 tisoč; v drugih virih je pogostost te anomalije ocenjena na en primer na 2-2,5 tisoč žensk.
Vzroki hematokolpos
Glavni vzroki hematokolposa so vaginalne anomalije prirojene narave: atrezija himena in prečni septum vagine - membrana vezivnega tkiva. [1]
To stanje lahko opazimo tudi z močnim zožitvijo lumena nožnice (striktura) ali njeno okužbo (atrezija), ki sta tako prirojena kot pridobljena.
Pridobljena vaginalna striktura ali vaginalna stenoza je povezana z epiziotomijo (zarez perineuma in vaginalne stene med porodom), operacijo zaradi prolapsa medeničnega organa pri ženskah in dolgotrajnimi učinki radioterapije pri raku maternice, materničnega vratu, vagine oz. Kolorektalni rak.
Dejavniki tveganja
Tveganje za hematokolpos se poveča z malformacijami vagine in maternice , zlasti zgoraj omenjenih prirojenih vaginalnih anomalij, ki nastanejo zaradi kršitev intrauterinega razvoja urogenitalnih organov ploda. Pri ženskem plodu se razvijejo iz mezodermalnih (primarnih) rudimentov - tako imenovanih Mullerjevih (paramezonefričnih) kanalov. In zaradi njihove nepopolne fuzije, pomanjkanja fuzije z urogenitalnim sinusom, pa tudi nepopolne involucije njihovih ostankov, pride do kršitve organogeneze.
Etiološki dejavnik takšnih motenj je lahko kakršen koli teratogen učinek na plod v prvem in zgodnjem drugem trimesečju nosečnosti, pa tudi gestacijski diabetes.
Poleg tega so lahko vaginalne anomalije del genetsko določenih sindromov, na primer Robinowov sindrom (sindrom Robinov-Silverman-Smith), McKusick-Kaufmanov sindrom, redka prirojena anomalija genitourinarnega sistema - Herlin-Werner-Wunderlichov sindrom.
In prirojena hiperplazija nadledvične žleze poveča tveganje za vaginalno stenozo, ki jo spremlja hematokolpos.
Patogeneza
Patogeneza je posledica blokade v nožnici izločkov (kri z odluščenim delom maternične sluznice - endometrij), ki se med vsako menstruacijo odstranijo iz maternične votline.
Atresijo himena in hematokolposa združuje vzročna zveza, saj neprekinjena membrana, ki nima naravne perforacije, ki obdaja odprtino v nožnici, jo popolnoma zapre in prepreči odtok menstrualne krvi.
Simptomi hematokolpos
Upoštevati je treba, da se prvi znaki kopičenja menstrualne krvi v nožnici lahko pojavijo šele po menarhi . To pomeni, da se ob prisotnosti prirojenih vaginalnih anomalij pri pubertetnih dekletih po začetku menstruacije pojavi hematokolpos.
V tem primeru se pojavijo simptomi, kot so:
- ciklična bolečina s krči v suprapubični regiji;
- bolečine v hrbtu (v ledvenem predelu) in intenzivne bolečine v medenici s tenezmi (lažna želja po iztrebljanju);
- bruhanje;
- napenjanje, zaprtje ali driska;
- težave z uriniranjem (zadrževanje urina).
Nekatere ženske z vaginalno stenozo, povezano z amenorejo (odsotnostjo menstruacije), imajo lahko tudi boleče trebušno maso.
Hkrati je mogoče opaziti hematokolpos in hematometro (hematometrocolpos) - kopičenje menstrualne krvi v maternični votlini: zaradi iste atrezije himena ali stenoze cervikalnega kanala . [2], [3]
Zapleti in posledice
Najverjetnejši zapleti in posledice hematokolposa so:
- kriptomenoreja (ali retrogradna menstruacija brez menstrualnega izcedka iz nožnice);
- kopičenje menstrualnega toka v jajcevodih (hematosalpinks);
- endometrioza;
- ponavljajoče se okužbe sečil;
- hidronefroza in obstruktivna akutna ledvična odpoved (koja se razvije zaradi stiskanja sečevodov);
- okužbe medenice z abscesom in peritonitisom.
Diagnostika hematokolpos
Za več podrobnosti glejte - Diagnoza malformacij nožnice in maternice
Instrumentalna diagnostika se izvaja z uporabo: transabdominalnega ultrazvoka medeničnih organov in maternice ; računalniško ali magnetnoresonančno slikanje medeničnih organov.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza vključuje pubertetno dismenorejo , sindrom medenične venske staze s kronično bolečino, piokolpos .
Zdravljenje hematokolpos
Zdravljenje hematokolposa je kirurško, odvisno od vzrokov pa je lahko sestavljeno iz reza v membrani himena (himenotomija), popolne histerektomije in odstranitve vaginalnega septuma (z dostopom skozi presredek).
Več podrobnosti v publikaciji - Zdravljenje malformacij nožnice in maternice .
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje vaginalnih anomalij prirojene narave še niso bili razviti.
Napoved
S posegom za odpravo anatomskih vzrokov hematokolposa in hematometrov je napoved bolezni ugodna.