Heterokromni iridociklitis Fuchs: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Fuchs 'heterochromic iridociklitis - neaktivna negranulomatozni enostranska kronični anteriorni uveitis povezano s sekundarnim posteriornega subkapsularne katarakte in glavkoma pri 13-59% primerov.

Kot posledica intraokularnega vnetja se pojavi atrofija irisa in pojavnost heterokromije za to stanje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija Fuchsovega heterokromnega iridociklitisa

Menijo, da Fuchs 'heterochromic iridociklitis - je relativno redka oblika anteriorni uveitis, od 1,2 do 3,2% uveitis. V 90% primerov je enostranski poraz. Bolezen je enako pogosto izpolnjena pri moških in ženskah. Običajno je bolezen diagnosticirana v starosti 20-40 let. V 15% primerov, tudi ko je diagnoza heterochromic Fuchs iridociklitis odkrivanje vnetni glavkoma, in v 44% primerov se razvije kasneje. Celotna incidenca sekundarnih bolnikov glavkoma heterochromic Fuchs iridociklitis, je 13-59%, vendar pa ta številka lahko večja pri bolnikih z obojestranskim boleznijo in afriškimi ameriške populacije.

[8], [9], [10]

Kaj povzroča heterochromic iridocyclitis?

Menijo, da pride do povečanja očesnega tlaka pri heterochromic iridociklitis Fuchs zaradi motenj odtekanja očesnega tekočine zaradi oviranja trabekularno omrežje vnetnih ali hialina membranskih celic.

Simptomi Fuchsovega heterokromnega iridociklitisa

Heterokromni iridociklitis Fuchs ima asimptomatsko pot, le v nekaterih primerih se bolniki pritožujejo na rahlo nelagodje in zamegljenost slike. Komunikacija s sistemskimi boleznimi ni bila ugotovljena. Bolniki pogosto pridejo do zdravnika zaradi zmanjšanja vidne ostrine pri napredovanju katarakte.

Potek bolezni

Prednji uveitis s fuchs heterokromičnim iridociklitisom počasi napreduje in ima asimptomatsko potek. Neovaskularizacija šarenice in kotom anteriorne komore pri lahko svetloba Poškodba privede do rahlega intraokularne krvavitve, ki pa sprednji periferni synechiae ali neovaskularni glavkom ne nastajajo. Najpogostejši zapleti bolezni so katarakta in glavkom. Oblikovanje katarakte je bilo opaženo pri 50% bolnikov, ki imajo fuksov heterokromni iridociklitis. Ekstrakcija s katarakti ponavadi ne povzroča zapletov in postoperativno poslabšanje intraokularnega vnetja je manj pogosto kot pri drugih uveitisih. Zadnekamernaya implantacija intraokularne leče je varna. Glaukom, ki se razvije s heterocikličnim iridociklitisom Fuchs, je podoben primarnemu glavkomu odprtega kota v svojem poteku.

Oftalmološki pregled

Z zunanjim pregledom je oko navadno mirno, brez znakov vnetja. Pri preučevanju prednjega segmenta očesa se običajno zazna enostranski neaktivni ne-granulomatozni anteriorni uveitis. Škrobne kapljice so razpršene okoli celotnega endotelija roženice, kar je značilna diagnostična značilnost. Intraokularni vnetni proces privede do atrofije stresa irisa, zaradi česar je temna iris videti lažja. Pri bolnikih z lahkotnimi irisi zaradi atrofije stroma bo prizadeto oko videti temnejšo zaradi izpostavljenosti pigmentnega epitelija šarenice. Druga pomembna diagnostična lastnost pri bolnikih, ki imajo heterokromni iridociklitis Fuchsov, je neovaskularizacija kota irisa ali sprednje komore (razkrivana v gonioskopiji). Kljub kroničnemu poteku intraokularnega vnetja se periferna anteriorna in zadnja sinehija skoraj nikoli ne pojavijo pri bolnikih. Vendar pa je posteriorna subkapsularna katarakta dokaj pogost komplikacija. Obicajno ni prizadet zadnjega segmenta ocesa, vendar so opisani primeri nastanka kororioretinalnih žarnic pri bolnikih, ki trpijo zaradi heterokromnega iridociklitisa Fuchs.

Diferencialna diagnostika heterokromnih iridociklitnih Fuchs

To diferencialno diagnozo heterochromic iridociklitis Fuchs sindrom Posner-Shlossmana, sarkoidoza, sifilis, herpetični uveitis, posteriorni segment in pri lezijah - z toksoplazmoze.

Laboratorijske raziskave

Nobenih laboratorijskih študij, ki omogočajo diagnosticiranje fuchs heterochromic iridocyclitis, ni. V intraokularni tekočini bolnikov s to boleznijo so odkrili limfocite in plazemske celice. Diagnoza temelji na kliničnih znakov: porazdelitev izločkov na roženičnega endotelija neaktivnega narave anteriorni uveitis, heterokromijo, pomanjkanja zarastline in revnih očesnih simptomov.

[11], [12], [13], [14]

Zdravljenje heterokromnega iridociklitisa Fuchs

Kljub kronični anteriorni uveitis, ni priporočljivo uporabljati lokalnem zdravljenju z glukokortikoidi ali sistemsko imunosupresivni terapiji zaradi njihove nizke učinkovitosti pri heterochromic Fuchs iridociklitis. Uporaba lokalnih glukokortikoidov je lahko celo kontraindicirana, ker pospešujejo razvoj katarakte in glavkoma. Priporočljivo je zdravljenje glavkoma, vendar je v 66% primerov potreben kirurško zdravljenje. Najboljši kirurški poseg za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi heterokromnega iridociklitisa Fuchs, ni znan. Arbonska laserska trabekuloplastija je pri teh bolnikih neučinkovita zaradi nastanka hialinske membrane preko trabekularne mreže, zato se tega načina zdravljenja ne sme uporabljati.