Hipertenzija

Hipertenzija je zelo pogosta bolezen, ki kot kolektivna definicija združuje več tipov hipertenzije. Hipertenzija razvija v zoženja svetlobne stene malih krvnih žil, arterij, pri čemer je moten normalen pretok prometa, in se kopičijo v mestih strogo krvi začne s pritiskom na stenah žil.

Kaj je hipertenzija?

Povišan krvni tlak je lahko simptom, lahko pa je tudi neodvisna bolezen. Če je oseba diagnosticirana s kroničnimi patologijami ledvic, je kardiovaskularni sistem, ščitnična žleza, nadledvična žleza, hipertenzija skoraj neizogibna kot ena od manifestacij teh bolezni. Tudi povečan pritisk je lahko prilagodljiv, prilagodljiv odziv organov in sistemov na spremembe kot zunanja - prekomerna telesna dejavnost in notranji - psihoemotionalni dejavniki, stres. Praktično vse vrste hipertenzije s pravočasnim diagnosticiranjem nadzorovamo s pomočjo terapije z zdravili in s pomočjo drugih, brez zdravilnih metod.

Normalni krvni tlak pri relativno zdravi osebi je določen v mejah 100/60 in 140/90 mm živega srebra, če regulativni sistemi prenehajo delovati pravilno, se lahko razvije hipertenzija ali hipotenzija.

Statistični podatki zagotavljajo informacije, da skoraj 30% svetovnega prebivalstva trpi zaradi ene ali druge stopnje hipertenzije, in čeprav v zadnjem času skoraj nič ni znano o takšni bolezni, kot je hipertenzija. Za bolezni Homo sapiens so značilne kršitve v delu kardiovaskularnega sistema, na njih ne vplivajo nobeni predstavniki živalskega sveta. Do stoletjih XIX-XX-X hipertenzije, načeloma, le malo je bilo znano, da je eden od prvih primerov srčnega napada je bistveno potrdili zdravniki le v 30-ih letih prejšnjega stoletja v eni od evropskih držav, v istem obdobju, ni bilo klinično potrjen primer Kardiovaskularne patologije v afriških in azijskih državah. Šele z razvojem urbanizacije in penetracija sodobnih tehnologij v državah v azijske in afriške populacije pa je postala tudi dovzetni za hipertenzijo, ki je dosegla svoj vrh v 70. Letih XX-stoletja.

Od konca prejšnjega stoletja se hipertenzija deli na primarno in sekundarno

1. Primarna (esencialna) hipertenzija je ločena nosovalna enota, neodvisna bolezen, ki je ne povzroča motnje delovanja organov in sistemov. Tlak povečuje krvi niso posledica, na primer, ledvična bolezen hipertenzija, diagnosticiran kot primarna (npr - esencialne hipertenzije ali GB - hipertenzijo) razlikujeta obstojnosti kliničnih znakov - večji pritisk, sistolični in diastoliticheskogo. Skoraj 90% vseh bolnikov s trajnim visokim krvnim tlakom ima primarno hipertenzijo. 
2. Simptomatsko hipertenzijo, ki se imenuje tudi sekundarni - je hipertenzija, izzove primarni bolezen, npr vnetnih procesov v ledvičnega sistema - glomerulonefritis, bolezen policističnih ledvic, motnja ali hipofize deluje pankreasu. Tudi sekundarna hipertenzija se razvija v ozadju patoloških sprememb v žilnem sistemu - aterosklerozi, lahko povzroči simptomatsko hipertenzijo in nevrotično bolezen. Tudi sekundarna hipertenzija je precej pogosta v nosečnosti in z ginekološkimi boleznimi - cistami in neoplazmi

Hipertenzija je tudi razvrščena v stopinjah, odvisno od stopnje zvišanja krvnega tlaka. 

• Če je krvni tlak določen v mejah 140/90 in 159/99 mm živega srebra, se hipertenzija diagnosticira kot bolezen prve stopnje. Hkrati se lahko tlak vrne v normalno, vendar redno "skoči" na določene meje. 
• Če je krvni tlak določen v razponu od 160/100 do 179/109 mmHg, se hipertenzija šteje za bolezen stopnje II. Skoraj ni nobenih remisij, vendar je mogoče z zdravili nadzorovati pritisk. 
• Arterijski tlak, ki se nenehno zadržuje v mejah 180/110 in višjih kazalcev, se šteje kot klinični simptom III. Stopnje hipertenzije. Na tej stopnji krvni tlak praktično ne pade na normalno raven, in če se zmanjša, ga spremlja srčna slabost do srčnega popuščanja.

Hipertenzija, poleg stopenj razvoja bolezni, je razdeljena na ločene klinične oblike. Hiperadrenergična hipertenzija je pravzaprav prva stopnja razvoja bolezni, ki pa lahko traja več let. Očitna to obliko hipertenzije, sinusno tahikardijo, povišanega krvnega tlaka, ko galop sistolični indeks, povečano znojenje, zardevanje kože, glave kljuvajoča bolečina, anksioznost. Obraz in udi pogosto nabreknejo, prsti postanejo otrplosti, motnja se moti. Obstaja tudi resnejša oblika - maligna hipertenzija, ki se hitro napreduje. Krvni tlak se lahko toliko poveča, da obstaja tveganje encefalopatije, izgube vida, pljučnega edema in obstaja tudi nevarnost odpovedi ledvic. Na srečo se ta oblika praktično danes ne najde, saj se hipertenzija najpogosteje diagnosticira veliko prej, njen razvoj pa se lahko prekine s pomočjo kompleksnih terapevtskih ukrepov.

Kazalniki tlaka

Arterijski tlak je eden najpomembnejših kazalcev zdravstvenega stanja osebe in kazalec normalnega delovanja srca in ožilja. Tlak ima dva parametra - sistolični in diastolični. Zgornja slika je systole, to je indeks krvnega tlaka med krčenjem srčne mišice, ko kri vstopa v arterije. Spodnja slika je indeks krvnega tlaka med sprostitvijo srčne mišice. Menijo, da se začne hipertenzija, ko kazalci presežejo normo 140/90 mm Hg. To je seveda pogojna omejitev, saj obstajajo razmere, ko obstaja tveganje za nastanek miokardnega infarkta tudi na slikah 115/75 mm Hg. Vendar pa formalizacija in zmanjšanje na povprečno raven celotne raznolikosti stanja krvnega tlaka pomaga kliničnim osebam, da vnaprej zaznajo odstopanja in začnejo simptomatsko ter nato standardno zdravljenje.

Kaj povzroča hipertenzijo?

Hipertenzija se šteje za večetično, večfaktorialno bolezen, katere resnični vzroki niso popolnoma razumljivi. Bolj specifični dejavniki, ki sprožajo sekundarno hipertenzijo, ker je vzrok za osnovno bolezen. Končna diagnoza esencialne hipertenzije se opravi po celovitem pregledu z izključitvijo prisotnosti povzročenih bolezni. Primarna hipertenzija, izražena v medicinskih izrazih, je genetska neravnovesja regulatornih mehanizmov v telesu (neravnovesje tlačnih in depresorskih sistemov krvnega tlaka).

Zaradi razlogov, ki so jih zdravniki opisali in skrbno proučili, lahko navedemo naslednje:

• Patologija ledvic je nefritis in pogosteje glomerulonefritis. Faktor, ki povzroča sekundarno hipertenzijo.
• Stenoza (zoženje) ledvičnih arterij.
• Vročinska patologija, v kateri je ledvična arterija neprehodna (koarctacija).
• Neoplazme nadledvične žleze - feohromocitoza (motnje proizvodnje noradrenalina in adrenalina).
• Povečana proizvodnja aldosterona - hiperaldosteronizma, ki se zgodi, ko tumor deluje v nadledvičnih žlezah.
• Disfunkcija ščitnice.
• Alkoholizem.
• Preveliko odmerjanje ali stalna uporaba drog, zlasti hormonskih, antidepresivov.
• Odvisnost.

Dejavniki, ki se štejejo za provokativne v smislu kršitve normalne ravni tlaka, lahko razdelimo na prehransko, starostno in patološko:

• Starost nad 55 let za moške in 65 let za ženske.
• Povečanje ravni holesterola v krvi (nad 6, 6 mmolov).
• Naslednja nagnjenost, družinska zgodovina.
• Debelost, zlasti trebuh, ko je pas več kot 100-15 cm pri moških in 88-95 pri ženskah.
• Diabetes, sprememba normalne ravni tolerance glukoze.
• Hipodinamija, osteohondroza.
• Kronični stres, povečana anksioznost.

Mehanizem razvoja kratkotrajne hipertenzije je naslednji:

Če se krči artriol - arterije organe, najpogosteje ledvice, pod vplivom, na primer, faktor stres, je podhranjenost ledvično tkivo ishemija razvija. Ledvice poskušajo kompenzirati okvare z razvojem renina, kar povzroči aktivacijo angiotenzina, ki zožuje krvne žile. Kot rezultat, tlak narašča in hipertenzija se razvija.

Simptomi hipertenzije

Primarni simptom hipertenzije in včasih glavnega je stalni presežek indeksov 140/90 mm živega srebra. Drugi znaki hipertenzije so neposredno povezani s parametri krvnega tlaka. Če se tlak nekoliko dvigne, oseba samo občuti bolezen, šibkost, bolečino v glavi.

Če tlak preseže normo za 10 enot, glavobol postane intenziven, konstanten, najpogosteje je lokaliziran v zaprtih in templjih. Oseba je bolna s slabostjo, včasih je bruhanje. Obraz postane rdeč, potenje se dvigne, tremor prstov je opazen, pogosto je njihova otrplost.

Če hipertenzija traja dlje časa, se nato razvijejo patološki procesi v srčni aktivnosti, srce začne boleči. Bolečina je lahko prebodljiva, akutna, lahko obsevajo v roko, vendar bolj pogosto srčna bolečina je lokalizirana na levi v prsnem košu, ne da bi se širila naprej. V ozadju nenehnega visokega krvnega tlaka se razvije anksioznost in nespečnost.

Za hipertenzijo je značilna tudi omotica in zmanjšan vid.

Oftalmični znaki - pokrov ali lise, "letijo" pred očmi. Pogosto se kodni tlak močno poveča, lahko pride do krvavitve iz nosu.

Drug simptom hipertenzije je omotica. Vizija se poslabša.

Terminska faza, ko se hipertenzija preide na tretjo stopnjo, se bo tipična simptomatologija pridružila nevroza ali depresija. Pogosto se hipertenzija v tej obliki pojavi v patološki "sindrom" s koronarno boleznijo srca.

Najopaznejši pojav hipertenzije je kriza - stanje z močnim povečanjem, skok v krvnem tlaku. Kriptsko stanje je obolelo s kap ali srčnim infarktom in se kaže s takšnimi simptomi:

• Nenaden, nenaden ali naglo rastoči glavobol. 
• Parametri krvnega tlaka do 260/120 mm živega srebra. 
• Tlak v srcu, bolečina v trebuhu. 
• Huda odsotnost. 
• Bruhanje, začenši s slabostjo. 
• Povečan pulz, tahikardija. 
• Izguba zavesti, krči, paraliza.

Hipertenzija v krizi je grozljivo stanje, ki lahko povzroči možgansko kap, srčni infarkt, zato pri najmanjših, zaskrbljujočih znakih, morate poklicati nujno zdravniško pomoč. Hipertenzivna kriza se ustavi s pomočjo diuretikov, srčnih in hipertenzivnih zdravil, ki so injicirani. Hipertonik, ki ve o njegovem problemu, mora nenehno jemati predpisana zdravila za preprečevanje kriznega stanja.

Zdravljenje hipertenzije

Hipertenzija v začetni fazi, ko kazalci krvnega tlaka ne pogosto presegajo norme, je mogoče zdraviti z zdravili brez zdravil. Prva metoda je nadzorovati telesno težo in opazovati prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Prehrana pri hipertenziji vključuje tudi omejevanje vnosa slanih živil, nadzor uporabe tekočine - ne več kot 1,5 litra na dan. Učinkovita je tudi psihoterapija, avtogeni trening, ki odpravlja stopnjo splošne anksioznosti in napetosti. Te metode so učinkovite pri prvi stopnji hipertenzije, čeprav jih je mogoče uporabiti kot pomožne in dodatne elemente pri glavni terapiji II in III stopnje hipertenzije.

Farmakološka sredstva, ki vključujejo zdravljenje hipertenzije, so predpisana v skladu s "stopničastim" načelom. Uporabljajo se dosledno, usmerjajo se v različne organe in sisteme, dokler se krvni tlak popolnoma stabilizira.

Hipertenzija v prvi fazi vključuje uporabo diuretikov (diuretikov), beta-adrenoblockers, adrenergičnih receptorskih blokatorjev za zdravljenje tahikardije. Odmerek anaprilina se izračuna na podlagi anamneze, teže in stanja bolnika, praviloma je 80 miligramov na dan. Če se arterijski tlak normalizira po dveh ali treh dneh, se odmerek anaprilina zmanjša in dajanje zdravila pogosto daje vsak drugi dan. Kot diuretik je hipotiazid učinkovit, ki je predpisan 25 mg enkrat, izmenično po enem ali dveh dneh, da ne bi oslabili srčne mišice. Če se hipertenzija začne zniževati, se lahko diuretik daje enkrat tedensko. Ni redko, če se diuretiki in beta-blokatorji uporabljajo v povezavi z morebitnimi neželenimi učinki (diabetes, protin ali astma), v takih primerih je indiciran sprejem antispazmodikov. Med celotnim zdravljenjem morate trikrat na dan spremljati raven krvnega tlaka.

Hipertenzija stopnja II nadzorovati kompleksno terapijo, ki vključuje oba blokatorjev beta in diuretiki in spazmolitiki, ACE (angiotenzinske konvertaze) in kalijevega formulacij. Od dosežemo učinkovito b-blokatorji atenolol, lokren, viski, ki so sposobna krmiliti palpitacije, zmanjšajo žilni upor na obodu. Tudi ta zdravila so učinkovite pri diagnosticiranju bradikardije, ko se srčni utrip zmanjša. Zaviralci angiotenzinske konvertaze lahko nevtralizirajo povečano proizvodnjo renina, kar poveča krvni tlak. To so spirapril, etanolol, metiopril, kapuco in druga zdravila iz te skupine. Ta sredstva aktivirajo levi srčni prekat, zmanjšujejo hipertrofijo, razširijo koronarna posoda in s tem prispevajo k normalizaciji perifernega krvnega pretoka. Kalcijevni antagonisti so zasnovani tako, da blokirajo kalcijeve kanale v žilnih stenah, povečujejo svoj lumen. To so korinfar, amlodipin, felodipin in druge snovi v tej kategoriji zdravil. Kalcijevih antagonistov mora predpisati le terapevt ali kardiolog, ker vsa ta zdravila lahko povzročijo otekanje, omotico in verbalno bolečino. Kompleks zdravil se izbere ob upoštevanju vseh možnih stranskih tveganj in kontraindikacij. Upoštevajte tudi, da lahko dolgotrajna uporaba diuretikov povzroči zmanjšanje ravni kalija v telesu (hipokaliemijo), tako da je treba diuretiki jemati z ali Pananginum asparkamom. Diabetiki, hipotiiazid ni predpisan, nadomešča ga z veroshpironom.

Stopnja hipertenzije III - huda oblika bolezni, za katero je značilna odpornost na tradicionalne droge. Zato je treba zdravljenje skrbno izbrati ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti bolnika. Terapevtski razpon vključuje diuretike, kalijev varčujejo najpogosteje, kot amilorid ali spironolakton, poleg tega prikazuje uporabo perifernih vazodilatatorjev farmacevtske industrije danes proizvaja veliko združene učinkovitih zdravil, kot so Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Ta zdravila delujejo na tistih bolnikih, pri katerih telesa se uporablja bodisi v monoterapiji ustavil in se odzivajo na to, ali ima pomembne kontraindikacije za uporabo standardnega zdravljenja, ki se uporablja za zdravljenje hipertenzije I in fazo II.

Tveganje hipertenzije III nadzirajo tudi vazodilatatorji, kot so fenigidin ali korinfar, ki se predpisuje trikrat dnevno za 10 miligramov. Vedno bolj so vazodilatatorji začeli nadomeščati alfa-adrenergični blokatorji - pratziol, fentalomin. Prav tako lahko učinkovito kombinirano zdravilo, ki združuje lastnosti alfa in beta-blokatorjev - trandat (labetalolijev klorid). To zdravilo v kombinaciji z diuretikom lahko nadomesti tri ali celo štiri druge manj učinkovite droge. Iz ACEI je indiciran kaptopril, ki izboljša periferno cirkulacijo in nadzoruje nivo renina. Zdravilo Captopril jemljete tri do štirikrat na dan, v kombinaciji z diuretikom, ki vam omogoča, da po enem tednu zmanjšate krvni tlak.

Hipertenzija I in II stopinja se zdravijo doma in ne potrebujejo hospitalizacije. V redkih primerih je možno bolnišnično zdravljenje, da izvede analitične raziskave in spremlja zdravstveni status. Hipertenzija, ki se odvija v hudih oblikah, se zdravi samo v bolnišnici, v kardiološkem oddelku je dolžina bivanja odvisna od stanja krvnega tlaka in delovanja organov in sistemov telesa.

Kako je preprečena hipertenzija?

Hipertenzija, če je že razvila, na žalost ostane z osebo za vedno. Preprečevanje v tem smislu se nanaša le na preprečevanje kriznih situacij z rednim vnosom predpisanih zdravil, dnevnim nadzorom krvnega tlaka, telesno dejavnostjo in izgubo telesne mase.

Vendar, če v družinski zgodovini oseba ima sorodnike s hipertenzijo, vendar se bolezen še ni izkazala, se lahko sprejmejo previdnostni ukrepi. Pravila so precej preprosta - vzdrževanje zdravega načina življenja in motorične aktivnosti, ker je eden od razlogov, ki povzročajo hipertenzijo, hipodinamija. Hipertenzijo preprečuje tudi normalna prehrana, kjer sta holesterol in slana živila čim manjši.

Hipertenzija je tudi slaba navada, zato, če se oseba ne želi pridružiti vrstam hipertenzivnih bolnikov, mora prenehati kaditi in omejiti uporabo alkoholnih pijač. Poleg tega pozitivno razpoloženje in razpoloženje pomagata pri soočanju s katero koli boleznijo in hipertenzijo "rad" pesimistom. Recept je preprost - uživajte v življenju, ostanite mirni in skrbite za živce, vaše srce in krvne žile bodo delovale "kot ura", in pritisk bo, glede na dobro znani izgovor "kot astronavt".