Hipertrofija lingvalnih tonzil: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Hipertrofija jezične mandeljnov - precej pogoste anomalije tega organa, ki ga pogosto spremlja s hipertrofijo in drugih samotnih limfoadenoidnyh grlo formacije. Sluznici zgornjo površino peresa, za razliko od preostalega dela tega območja, se ni papil, pač pa vsebuje veliko število limfnih foliklov različnih velikosti (folliculi linguales), ki delujejo na površini peresa v obliki zaobljenih griči in skupaj tvorita jezične tonzil.

Pri otrocih je to amigdala precej razvil in pokriva celotno koren jezika. Po 14 letih na srednji del jezične tonzil regresije, in amigdala, saj so se razdelili v dve simetrični polovici - levo in desno. Med njimi je ozek pas iz gladkega premazanega ploščatega epitelija, ki se razteza od jezika do slepe luknje mediane glossoepiglottidean gub. Vendar pa je v nekaterih primerih, jezične tonzil ni predmet, da se obrne razvoj, in še naprej raste, zasedajo ves prostor med korenu jezika in zadnje stene hipofarinksu, polnjenje tudi glossoepiglottidean jame, ki povzroča občutek tujka in povzročajo različne zaskrbljujoče občutkov in refleksnih dejanj. Ponavadi je hipertrofija jezikovne mandeljnov končana med 20 in 40 let življenja, je pogostejša pri ženskah. Vzrok hipertrofija jezične mandeljnov je treba iskati predvsem v prirojeno nagnjenost k razvoju te anomalije, ki se aktivira zaradi anatomske položaj IV mandeljnov, ki leži na pnevmatske in hrano poti, konstantni travme sebi grobo, začinjene hrane.

Patološka anatomija. Obstajata dve obliki hipertrofije jezikovnega tonzilnega limfoidnega in vaskularnega glandularnega. Prvi izmed njih izhaja iz posledic kroničnega vnetja v tonzile, ki se razteza na jezične mandeljnov, pogosto manifestirajo njeno vnetje. Hipertrofija jezične tonzil limfnem tkivu pojavi tudi kot izravnalni postopek po odstranitvi Nebnica. Druga oblika hipertrofije se pojavi, ko se venski vaskularni pleksi proliferirajo in število sluznic se poveča. Hkrati se zmanjša volumen limfadenoidnega tkiva. Ta oblika hipertrofija jezične mandeljnov je najbolj pogosta pri bolnikih z boleznimi prebavnega sistema, kot tudi pri posameznikih, ki jih je narava poklicne dejavnosti, s katerim bo treba povečati intratorakalni pritisk (pevci, govorci, glasbenike, instrumente vetra, steklene odmetalniki).

Simptomi in klinični potek hipertrofija jezične mandeljnov. Bolniki z obtožbo občutek tujka v grlu, težave pri požiranju, spremembe v glasu, smrčanje ponoči, redno apioe. Dih na napor teh oseb postane glasen, zadušitve. Še posebej zaskrbljen bolan kronični "brezobzirni" kašelj - suh, zvočen, brez flegm, včasih vodi v laringoskopazem in stridoroznomu dih. Ta kašelj ni predmet kakršnegakoli zdravljenja in še naprej moti bolnika za več let. Pogosto kašelj vodi v motnje celovitosti žil in krvavitve koren jezika. Kašelj s tem hipertrofiranem jezične mandeljnov povzročil pritisne epiglotisa in draži živčni končiči innervating vrhunsko grla živca, ki posredno preko vagusni živec pošilja impulze bulbarna kašelj centru. Kašelj refleks lahko sodelujejo in glosofarin-geusa živec, ki veje doseže končno jezik brazde. Bolniki s sindromom kašelj, ki ga je jezične mandeljnov in Nebnica, pogosto dolgo obisk zdravnikov različnih specialnosti, ki se ne more določiti vzrok tega sindroma, in le ORL specialist seznanjeni z refleksnih motnje, ki jih hiperplazija mandljev povzroča, lahko ugotovimo pravi vzrok te bolezni.

Zdravljenje hipertrofije jezikovnega tonzila mora slediti cilju zmanjšanja njenega volumna, kar se doseže z različnimi sredstvi. Uporaba različnih "kavstičnih" sredstev v starih časih ni prinesla nobenih pomembnih rezultatov. Kirurško izrezanje jezikovnega tonzila je obremenjeno z močno krvavitvijo, kar pogosto povzroči ligacijo ene ali obeh zunanjih karotidnih arterij z znanimi posledicami. Trenutno so najučinkovitejše metode izbire diathermocoagulation (4-6 sej) in kriosurgično zdravljenje (2-3 seje). Z relapsom hipertrofije, še posebno žilnega tipa, se uporablja radioterapija, da se zagotovi končno okrevanje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]