Izpuščaji kože s skodlami

Skodle - bolezen, za katero je značilna poškodba živčnega sistema, koža, pogosto opazimo v spomladanskih in jesenskih obdobjih.

Moški so bolj pogosti kot ženske. Spremembe kože so podobne tistim s preprostim herpesom.

[1], [2],

Vzroki izpuščaj s skodlami

Bolezen je posledica virusa Varicella zoster, ki je tudi vzročni dejavnik piščančjega poka.

Razvoj kliničnih manifestacij herpes zoster je posledica reaktivacije latentnega virusa, prisotnega v telesu po prehajanju piščančjega poka v otroštvu. Razlogi za to so lahko različni endogeni in eksogeni dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost telesa: okužbe, hipotermijo, somatske bolezni, izpostavljenost sevanju itd.

[3], [4], [5]

Simptomi izpuščaj s skodlami

Pri večini bolnikov pred kožnimi izpuščaji sledijo prodromalni pojavi: zvišana telesna temperatura, slabost, splošna šibkost, glavobol. Hkrati se razvije asimetrična nevralgija določenega območja innervacije.

V tipičnih primerov pred pojavom kožnega izpuščaja med prizadetih živcev označena bolečino, ki je lokaliziran v odsotnosti izpuščaj da simulira klinično sliko miokardni infarkt, razjede, vnetja trebušne slinavke, in drugi. Na splošno označena tope zgorevanja ali zapisovanja bolečine različnih trajanja in intenzivnosti. Potem, za nekaj dni na nekoliko edematozna in hiperemika ozadju pojavijo izolirani mehurčki. Patološko Postopek se lahko nahaja na katerem koli delu kože in sluznice: telo, v območju medrebrne živcev vzdolž veje trigeminalnega živca v glavi, obrazu, udih, itd kratkem vsebina mehurčkov postane motna, oblikovanih gnojne mehurčke, in po tem, ko dovoljujejo - .. Erozije in skorje. Postopek se rešuje s tvorbo sekundarne hiperpigmentacije. Včasih bolnikih s spremljajočimi resnimi boleznimi (limfom, kronična limfocitna levkemija, in drugi.) In pri bolnikih, ki prejemajo dolgoročne sistemske zdravil (kortikosteroidi, radioterapija, citostatiki) erupcije jemljejo razširjeni (posplošeno obliko). V tem izrazito povečanje regionalnih bezgavk, njihovo občutljivost.

Tok

Običajno se bolezen ne ponovi, v literaturi so ponavljajoče se oblike opisane v ozadju somatskih zapletov: onkoloških bolezni, sladkorne bolezni, okužbe z virusom HIV.

[6], [7], [8], [9], [10]

Obrazci

Gangrenous oblika je najbolj hudo, se pojavi pri starejših ljudeh s sladkorno boleznijo, želodčne razjede, in drugi. Obenem pa so mehurčki z vsebino hemoragične in razvoj nonhealing globoko gangrenous razjede.

Ob grudni in ledvični gangliji so običajno prizadete simpatične ganglije in celiakije, sončni pleksus. To vodi do disfunkcije prebavnega trakta, zapoznelega uriniranja in drugih motenj.

Ophthalmoherpes se pojavi pri 15% bolnikov. V oftalmogerpese pogosto pojavi otekanje vek, ki izhaja pri večini pacientov ptoze, nato opazili roženice lezije, veznice, sklero Iris, katero klinično manifestira fotofobija, bleforaspazmom, solzenje, bolečine in številne druge simptome. Ko so prizadeti subarahnoidni prostori in različne možganske formacije, se pojavijo simptomi meningoencefalitisa. Pri nekaterih bolnikih lahko prizadene ciliospinalni center. V tem primeru obstaja Bernard-Harnerjev sindrom (enofalmus, miaza, zožitev očesne reže).

Za poraz celic genitalnega ganglija je značilna triada Hut: pareza obraznega živca, bolečine v ušesu in izpuščaji mehurja vzdolž prizadetega živca.

Kot je razvidno iz zgoraj opisanih podatkov, se klinične manifestacije herpes zoster razlikujejo po izrazitem polimorfizmu.

[11], [12]

Diferencialna diagnoza

Ob nastopu bolezni pred izpuščajem se med medkestnim živcem pojavijo hude bolečine, zato je treba izključiti angino pektoris. Pri prisotnosti kožnih izpuščaj se bolezen razlikuje od vezikularne oblike erizipel, zosteriiformnega herpes simplexa.

[13], [14], [15], [16], [17]

Zdravljenje izpuščaj s skodlami

Glede na etiologijo, zapletene patogenetske mehanizme, bi morala biti narava poškodbe kože, živčnega sistema in drugih organov in tkiv celovita. Za odpravo sindroma bolečine je treba predpisati analgetike. V protivirusnih (aciklovir, valaciklovir, famciklovir) se uporablja kot etiotropic sredstvo. Zdravila so bila ugasnjena, herpevir, vorrax vsebujejo aciklovir. Dnevni odmerek aciklovirja je 4 g, ki ga je treba razdeliti na 5 posameznih odmerkov 800 mg. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Najboljši učinek je opaziti pri zgodnjem dajanju zdravila.

Valaciklovir - druga generacija aciklovirja je predpisana do 3 g na dan, število postopkov pa je do trikrat, potek zdravljenja je 7-10 dni.

Zdravilo Famciclovir jemljete 250 mg 3-krat na dan 7 dni. Skupaj s protivirusno terapijo uporabljamo zaviralce ganglija, analgetike, multivitamine, zlasti vitamine B.

V praksi se široko uporablja proteflasit, ki ima antivirusne in imuno-korektivne lastnosti. Dnevni odmerek zdravila je 40 kapljic v dveh deljenih odmerkih 30 dni.

Lokalno lahko uporabite namakanje z interferonom, anilin barvami, aciklovirno mazilo (herpevir). Z gangrenoznimi oblikami skodle se uporabljajo mazila, ki vsebujejo antibiotike, in po čiščenju lezije za zdravilne razjede, solkoseril.