Kandidija kože

Kandidija je glivična bolezen kože, sluznice in notranjih organov, ki jih povzročajo glive Candida.

Bolezen kandidiaze kože je najpogostejši v tropih in subtropskih predelih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kaj povzroča kandidiazo kože?

Gobe rodu Candida so povezane z oportunističnimi mikroorganizmi. So razširjeni v zunanjem okolju, vegetirajo predvsem v tleh travnikov, vrtov in zelenjavnih vrtov, na lubju sadnih dreves ter v sadju, zelenjavi in sadju.

Kot saprofiti se nahajajo na koži, mukoznih membranah in v blatu v 1/5 zdravih ljudi. Glavni patogen je Candida albicans, redkeje - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis itd Vir okužbe je bolan kandidiaza (spolni stik, poljub, jedi, okužba ploda med prehodom skozi okuženo porodni kanal) .. Okužba prispevajo k zunanji dejavniki (vlažno podnebje, maceracijo povrhnjice, ročno obdelavo zelenjave, sadja, jagode konzerviranje in slaščičarski industriji).

Patogenetski dejavniki vključujejo endokrinopatije, hipovitaminoze, stanje imunske pomanjkljivosti, dolgoročno uporabo citostatikov in antibiotikov širokega spektra ter druge.

Histopatologija kožne kandidiaze

V površinske poškodbe označenih povrhnjice medcelično edem, eksocitozo s prisotnosti patogena v odebeljenem rožene plasti, dermis - nespecifične vnetne infiltrat. Z granulomatoznimi oblikami v dermisu obstajajo granulomi z velikanskimi celicami tujih teles, mikroobveznic z nevtrofilnimi granulociti.

Simptomi kožne kandidiaze

Klinično ločimo med površinsko kandidozijo sluznic, kožo, žeblji, kronično generalizirano granulomatozno in visceralno kandidjozo.

Kandidacijski stomatitis se pogosto razvije pri dojenčkih, vendar se lahko pojavijo tudi pri starejših, oslabljeni s kroničnimi boleznimi. Bolezen kandidatnega stomatitisa se razvije pri oslabljenih, prenašanih ali prezgodnjih dojenčkih. Patološki proces se začne s hiperemijo in otekanjem sluznice na obrazih. Nebo, dlesni, jezik, kjer so natančne bele reke velikosti od točke do čepa, podobne koaguliranemu mleku ("mlatilec"). Sčasoma se povečuje število in velikost fokov, se združita in tvorita filme različnih velikosti. Ko so odstranjeni, je vidna roza, včasih erodirana, krvavitvena površina. Pri odraslih (hude bolezni, ki vodijo v oslabitev imunskega sistema) se bolezen ponavadi začne po poškodbi sluznice, na primer zobne proteze. Po stopnji hiperemije in edema se pojavi debela in groba plošča, ko opazimo erozijo, opazimo erozijo. Če to vpliva na jeziček (glositis) pojavi bela Filmy premaz ne samo na hrbtni strani peresa, temveč tudi na stranskih površinah, v kožnih (sulci); jezik se zaradi edema poveča, gnojni papili pa se izravnajo.

Pri kandidilnem tonzilitisu na tonzilah poleg plete nastanejo tudi čepi, vendar je požiranje neboleče, telesna temperatura se ne poveča, regionalne bezgavke niso povečane.

V akutni in subakutni kandido vulvovaginitis označena hiperemija in edem sluznice, prisotnost belih depozitov, majhno erozijo z zaobljenih linij in ottorgshimsya epitela na periferiji. Opazovana belkasta, drobna, kremna ali tekoča raztopina. Subjektivno bolni srbeč.

Candida balanopostitis se razvije po spolnem stiku s pacientom, ki trpijo zaradi genitalne ali analne kandidiaze. Balanopostitis je značilen po simptomih: tvorba na notranjem listu kožice in glavi penisa bele barve, v kombinaciji s površinskimi erozijami; subjektivni bolniki skrbijo za pekoč občutek in bolečino. Če so poškodovani notranji list prepuce in koronarne brazde, postanejo nasičeni rdeči, otekli in vlažni.

Pri kandidoziji so bili naslednji simptomi: rdečica rdeče obrobe ustnic, suha koža, pekoča, zatezna, sivkasta luskasta lestvica.

Najpogosteje prizadete so velike gube kože (pod mlečnimi žlezami, dimeljske, medletne). Klinično je, da se bolezen kandidiaze kože nadaljuje v obliki pljučnega izpuščaja. Meje lezijskega ostrenja so jasne, z mejo belkaste makerirane povrhnjice, lakirane barve, cvetno-cianotne barve. Naraščajoče erozije so jasno razmeščene z okoliške kože in vzdolž obrobja so obrobja izsušene povrhnjice. Erozija in maceracija povrhnjice sta omejena na kontaktne površine gube. Okoli žariščih so včasih vidni projekcijski pregledi v obliki majhnih veziklov, pustularov ali eritematozno-skvamoznih elementov.

Na ščetke se pogosteje spremeni tretja prečno razpon, ki postane rdeča; Pohotna plast okoli nje je otekla, belkasta, z bisernim odtenkom. Proces pogosto prehaja na stranske površine glavnih falang. To obliko kandidiaze pogosto najdemo pri ženskah, ki delajo v slaščičarstvu in obratih za predelavo hrane za sadje in zelenjavo. Potek bolezni je kroničen, z recidivi; bolniki skrbijo za srbenje in pekoč občutek.

Podobne lezije so lahko tudi za ušesom, okoli popka, analnega anusa. Pri gladki kožni kandidiji se lahko pojavi v obliki eritematoznih, vezikularnih, psoriazastih ran.

Kandidiais paronychia se pogosto začne s porazom nohtov valja. Obstaja hiperemija in oteklina (oteklina) okolonoglovevskega valja, s pritiskom pod njo pa kapljica gnojila. Sčasoma paronikija prehaja v kronično fazo, prizadeta je nohtna plošča, ki postane rjava, nerodna, z zvitki in vdolbinicami, nato postane tanjša, včasih piling. Candida paronychia in oiichia so lahko poklicne bolezni za slaščice, delavce s sadja in jagodičja.

Kronična generalizirana granulomatozna kandidoza ponavadi razvije pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo in endokrinopatijami. Bolezen se začne v zgodnji starosti s kandidozaisom ustne sluznice, glositisom, makrohillom. Potem razvijejo onihijo in paronikijo, prizadenejo gladko kožo prsnega koša, okončine, lasišče v obliki psevdofurunculoze in dekalkcijo folikulitisa. Fokusi na koži so hiperemični, infiltrirani, s prisotnostjo lamelnega skaliranja, papule in tuberkuloze. Rešijo jih brazgotinjenje in žariščna alopecija na lasišču. Takšni bolniki imajo pogosto pljučnico, gastritis, hepatitis, epileptiformne napade, razvojni zaostanek.

Kandidiaza notranjih organov (dihalni trakt, prebavni trakt, urogenitalni sistem, kandidoza osrednjega živčevja, kandidoza itd.) Se razvije s podaljšano antibiotično terapijo.

Zaradi draži niso racionalno terapijo pri bolnikih s kandidozo imeli alergijsko izpuščaj - levuridy kot eritematoznim-skvamoznih in drugih vezikularnih izbruhi, ki jo pogosto spremlja splošno pojavov (glavobol, slabost in podobno).

Diferencialna diagnoza kožne kandidiaze

Bolezen kandidiaze kože je treba razlikovati od tuberkuloze, kokcidioidoze, blastomikoze pljuč in drugih visceralnih mikoz.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Zdravljenje kandidijske kože

Hkrati je treba opraviti simptomatsko, patogenetsko in etiotropno zdravljenje kožne kandidiaze.

Od etiotropic zastopnika uporabljenega flukonazola (flyunol, diflyuzol, Diflucan et al.), Itrakonazol (teknazol, orungal et al.), Lamisil. Vaginalne kandidoze flukonazol uporablja enkrat v dozi 150 mg, s kandidozo kožo - 50 mg na dan 2-4 tednov orofaringealyyum kandidoze - 50 mg na dan za 14 dni. Itrakonazola z vulvovaginalno kandidoze predpisano 200 mg v 2 deljenih odmerkih na dan, v primeru kandidoze kože - 100-200 mg na dan (trajanje terapije je odvisna od razmika procesa, pri ustnem kandidiaze -. 100 mg enkrat na dan 15 dni pri vulvovaginalna kandidiaza je učinkovita vaginalna supozitorija zalaina (enkrat intravaginalno vnesite).

Topikalna 1,2% raztopine joda, furatsilin, briljantno zeleno sod. Terapevtski učinek se poveča pri dodeljevanju aktualnih protiglivično droge (kanesten, travogen, Lamisil, Mikrospore et al.).

Treba je odpraviti sočasne bolezni (sladkorna bolezen, imunska pomanjkljivost itd.). Učinkovitost zdravljenja kožne kandidiaze povečajo vitamini (A, C, skupina B) in sredstva za utrjevanje.