Kellerjeva osteohondropatija

Ena vrsta aseptične nekroze je Kellerova bolezen. Pojavlja se v dveh oblikah, prizadene kosti stopala in je povezana s starostjo. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Vzroki osteohondropatija

Glavni vzroki smrti spužvastih kostnih tkiv so povezani z vztrajno prekinitvijo oskrbe s krvjo:

• Redna poškodba stopala.
• Endokrine bolezni in presnovne motnje: diabetes mellitus, ščitnice, debelost.
• Nosite utesnjene čevlje.
• Prirojene, pridobljene pomanjkljivosti loka stopala.
• Genetska predispozicija.

Z Kellerovo osteohondropatijo ni dovolj oskrbe s kisikom in drugimi koristnimi snovmi. Zaradi tega se začnejo degenerativni procesi, izginjajo kostne strukture in razvija se aseptična nekroza.

[1],

Simptomi osteohondropatija

Patološko stanje se pojavlja v dveh oblikah:

1. Kellerjeva bolezen I

Značilnost skafoidnih sprememb. Najpogostejša pri dečkih 3-7 let. Pojavlja se edem v bližini notranjega roba zadnjega dela stopala. Palpacija in hoja povzročata nelagodje. Bolnik začne šepati, saj se celotna obremenitev prenese na zdravo stopalo.

Stalna bolečina vodi do napredovanja patologije. Vnetnega procesa ni. Bolezen se ne razširi na drugo nogo. Trajanje te oblike je približno eno leto, potem pa boleči simptomi popolnoma izginejo.

2. Kellerova bolezen II

Ima dvostransko naravo, povzroča poškodbe glave II in III metatarzalnih kosti stopal. Začetek patološkega procesa poteka z rahlo bolečino na dnu 2 in 3 prstov. Nelagodje otežuje palpacija, hoja in druga obremenitev prstov na nogah, vendar v mirovanju bolečina ne deluje več.

Kot napreduje bolečina postane močna in stalna, ne da bi se ustavila tudi v mirovanju. Vizualno obstaja omejitev gibanja v sklepih prstov in skrajšanje falang. Ta obrazec je dvostranski. Traja približno 2-3 leta.

Uničenje in počasna obnova spongiozne kosti poteka v fazah s takšnimi patološkimi spremembami:

• Aseptična nekroza - kostni tramovi umirajo, to je ena od kostnih struktur. Gostota kosti se zmanjša, tako da ne prenese predhodne obremenitve.
• Kompresijski lom - tvorijo se novi, a ne močni tramovi, ki se pri normalnih obremenitvah raztrgajo in se zagozdijo.
• Fragmentacija - osteoklasti raztopijo zlomljene in mrtve dele kostnih žarkov.
• Popravek - postopna obnova strukture in oblike kosti. Možna je popolna regeneracija ob zagotavljanju normalne oskrbe s krvjo v prizadetem območju kosti.

Simptomatologija vseh oblik bolezni negativno vpliva na bolnikovo telesno dejavnost. Bolečina in otekanje stopala povzročata spremembo v hoji, šepavosti, nezmožnosti gibanja in hitrega teka. Patološko stanje je oteženo zaradi pravilnih mikro zlomov na prizadetem območju.

Diagnostika osteohondropatija

Diagnoza bolezni je sestavljena iz več faz. Najprej zdravnik zbere zgodovino in pregleda bolnika. Naprej je rentgenska slika stopal. Če so na rentgenskih žarkih značilne degenerativne spremembe, se diagnoza potrdi.

[2], [3], [4]

Zdravljenje osteohondropatija

Zdravljenje je enako za obe vrsti patologije in je sestavljeno iz kompleksa takšnih ukrepov:

• Imobilizacija prizadete okončine z mavčnim ulitkom 1 mesec ali več.
• Zdravljenje z zdravili - narkotični analgetiki za lajšanje bolečin. Pripravki za izboljšanje perifernega krvnega obtoka in aktiviranje presnove kalcija, vitaminsko-mineralni kompleksi.
• Fizikalna terapija - po odstranitvi sadre se bolniku predpiše masaža stopal, kopeli za stopala, elektroforeza, blatna terapija, magnetna terapija.
• Fizioterapevtski kompleks - zdravnik izbere posebne vaje, ki vam omogočajo, da po daljši imobilizaciji razvijete stopalo in ponovno vzpostavite njegovo funkcionalnost.
• Kirurško zdravljenje - revaskularizacija osteoperforacije se izvaja kot operacija, to je, da se v kosti ustvarijo luknje za izboljšanje pretoka arterijske krvi. Zaradi tega se tkivo oskrbe s krvjo obide prizadeta plovila.

Preprečevanje

Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom. Da bi preprečili Kellerjevo bolezen, morate izbrati prave čevlje z ortopedskim notranjim vložkom. Izogibajte se tudi povečani telesni aktivnosti za otroke predšolske starosti. Za vse poškodbe ali boleče simptome se posvetujte z zdravnikom.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]