Keratoprostetika

V primerih, ko presaditev roženice ne more dati prozornega zobca, se proizvajajo keratoprostetiki, ki zamenjajo motno roženico z biološko inertnim plastičnim materialom. Obstajata dve vrsti keratoproze - neslepna, uporabljena z bulozno edematozno roženico in skozi, ki se uporablja za opekline. Te keratoproteze imajo drugačno obliko.

Zanka keratoproteze namenjeni za grobo obdelavo prekrvavljena opeklin leukomas v porazu obe očesi, ko shranite funkcijo mrežnice, vendar ni upanja za jasen roženice presaditvi prijetje presadka. Operacija se izvaja v dveh fazah. Prvič, stožec stratificiramo v dve plošči in podporni kovinski del proteze se upogne v oblikovani žep, ukrivljen glede na ukrivljenost roženice. Nosilna plošča ima dve veliki luknji na robovih. V okviru teh odprtin se osušena rožnjaka fiksira in določa keratoprostezo. V središču nosilne plastike je krožna luknja za postavitev optičnega dela proteze. V prvi fazi operacije se zapre z začasnim vstavkom (prazno).

Druga faza operacije se izvaja po 2-3 mesecih. V tem času je bila osnovna plošča proteze trdno utrjena v plasti trebuha. Nad osrednjo odprtino keratoproteze se izvaja trepanacija mokrih plasti roženice s premerom 2,5 mm. Začasni vtič se odvija s posebnim ključem. Notranji plasti roženice se izločijo in optični cilinder se privije na mesto začasne obloge. Optična jakost keratoproteze se izračuna posamezno za vsako oko. V povprečju je enak 40,0 dioptrije. Če v operiranem očesu ni leče, keratoprosteza kompenzira celotno optično moč očesa, to je 60.0 dioptrije. Notranji in zunanji deli optičnega cilindra štrlijo preko površin roženice, s čimer se izognemo njegovemu previsku.

Po operaciji morajo biti bolniki pod nadzorom zdravnika, ker lahko doživijo zaplete. Rast optičnega cilindra na sprednji ali zadnji strani je kirurško odstranjena. Optični cilinder se lahko zamenja v primeru neusklajenosti med optiko ali nezadostne stabilnosti nad sprednjo ali zadnjo površino. Pri uporabi dvostopenjske tehnike filtriranje vlažnosti sprednje komore redko opazujemo. Najpogostejši in moteči zaplet je izpostavljenost podpornih delov keratoproteze zaradi aseptične nekroze površinskih plasti roženice. Za okrepitev proteze uporabite roženico in sklero donorja, avtohondrijo ustnice, sluznico ustnice in druga tkiva. Da bi se izognili tem zapletom, še naprej izboljšujejo modele keratoproteze in tehniko operacije.

Non-dermal keratoprostetika se izvaja z roženično distrofijo roženice. Postopek je, da se v rožne plasti vstavi prozorna plošča z luknjami okoli obrobja. Zajema prednje plasti roženice pred prekomerno impregnacijo z vlago prednje komore. Zaradi operacije se celotna oteklina roženice in buloznega epitelija zmanjša, kar posledično olajša bolnika s sindromom bolečine. Vendar pa je treba opozoriti, da operacija le malo izboljša vidno ostrino in samo za kratek čas - do 1-2 leta. Posteriorne plasti roženice ostanejo edematične, sprednji sloji pa postopoma postajajo gostejši in oblačno. V povezavi s tem je v tem času zaradi izboljšanja tehnike tročutalne keratoplastike za edematozno roženično distrofijo prednostna transplantacija roženice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]