Klinična smrt

Življenje organizma ni mogoče brez kisika, ki ga dobimo skozi dihalni in cirkulacijski sistem. Če prenehamo dihati ali ustaviti krvni obtok, bomo poginili. Vendar, ko se dihanje ustavi in srčni utrip ustavi, se s smrtnim izidom ne pojavi takoj. Obstaja nekakšna prehodna faza, ki je ni mogoče pripisati niti življenju niti smrti - to je klinična smrt.

Ta pogoj traja nekaj minut od trenutka, ko se ustavi dihanje in palpitacija, bistvena aktivnost organizma se zbledi, vendar na ravni tkiv še ni bilo trajnih motenj. Iz takšne države je še vedno mogoče vrniti osebo v življenje, če se sprejmejo nujni ukrepi za zagotovitev nujne oskrbe.

[1]

Vzroki za klinično smrt

Opredelitev klinične smrti se zmanjša na naslednje: to je stanje, v katerem ostane le nekaj minut pred resnično smrtjo osebe. V tem kratkem času še vedno lahko shranite in vrnete bolnika v življenje.

Kakšen je potencialni vzrok tega stanja?

Eden najpogostejših vzrokov je ustavitev srčnega utripa. To je strašen dejavnik, ko se srce nepričakovano zaustavi, čeprav nič pred tem ni prerekalo težav. Najpogosteje se to zgodi, če pride do nepravilnosti pri delu tega organa ali ko je koronarni sistem zamašen s trombo.

Med drugimi pogostimi razlogi lahko razlikujemo naslednje:

• prekomerna fizična ali stresna prekomernost, ki negativno vpliva na oskrbo srca s krvjo;
• izguba pomembnega krvnega obtoka pri poškodbah, poškodbah itd .;
• šok stanja (vključno z anafilaksijo - posledica močnega alergijskega odziva telesa);
• dihalni zastoj, zadušitev;
• hude toplotne, električne ali mehanske poškodbe tkiv;
• toksični šok - učinki strupenih, kemičnih in strupenih snovi na telo.

Vzroki klinične smrti lahko vključujejo tudi kronične dolgotrajne bolezni srca in ožilja in dihal, kot tudi položaj naključnega ali nasilne smrti (poškodb, nezdružljive s življenja, možganska poškodba, srčne pretres, stiskanje in modrice, embolije, aspiracije tekočine ali krvi, refleksni spazmi koronarnih posod in ustavljanje srčnega utripa).

[2]

Znaki klinične smrti

Klinično smrt običajno določajo naslednji simptomi:

• oseba je izgubila zavest. To stanje se ponavadi pojavi v 15 sekundah po prekinitvi krvnega obtoka. Pomembno: krvni obtok se ne more ustaviti, če je oseba zavestna;
• V 10 sekundah je nemogoče določiti pulz v karotidni arteriji. Ta znak kaže, da se je krvna oskrba možganov ustavila in kmalu bodo umrle celice možganske skorje. Karotidna arterija leži v depresiji, ki deli sternocelidomastoidne mišice in sapnik;
• oseba sploh neha dihati ali v ozadju pomanjkanja dihanja dihalne mišice občasno konvulzivno sklepajo (to stanje zaužitja zraka se imenuje atonalni sapi, ki prehaja v apnejo);
• učenci se razširijo in prenehajo odzvati na vir svetlobe. Ta znak je posledica prenehanja dobave krvi v možganske centre in živca, ki je odgovoren za gibanje oči. To je najnovejši simptom klinične smrti, zato ni vredno čakati, nujno je nujno ukrepati vnaprej.

Prvi znaki klinične smrti se določijo v prvih sekundah po zaustavitvi srca. Zato pri zagotavljanju oskrbe ne smete izgubljati dragocenega časa pri tonometriji in določanju pulza na obrobju. Čim prej diagnosticiramo diagnozo klinične smrti, večja je verjetnost uspešnega oživljanja.

Klinična smrt pri otrocih

Obstaja veliko dejavnikov, za katere je znano, da povzročajo stanje klinične smrti v otroštvu. Ta bolezen dihal (pljučnica, dim vdihavanje, utopitev, blokada dihal s tujim telesom, zadušitev), kardiopatologii (bolezni srca, aritmija, huda sepsa, ishemija), CNS (napadi napadi, intrakranialne poškodbe in odrgnine, maligni tumorji možganov, meningitis) in drugih vzrokov (anafilaktična reakcija, zastrupitev).

Ne glede na dejavnik, ki je povzročil klinično smrt, je simptomatologija stanja nespremenjena: dojenček doživi izgubo zavesti, komo, pomanjkanje respiratornih gibov in pulza. Določite lahko več konvulzivnih dihanj na površini in eno globlje: na tem dihu zamrzne.

Izjava o klinični smrti pri otrocih ne sme trajati več kot 10 sekund. Otroško telo je bolj ranljivo kot odrasli, zato je tveganje smrti otrokovega telesa nekoliko višje.

Rešilni ukrepi, pljučna oživljanja v otroštvu se praktično ne razlikujejo od tistih, ki se izvajajo pri odraslih.

[3], [4], [5]

Klinična smrt pri utopitvi

Utopitev se zgodi, ko oseba popolnoma potopi v vodo, kar povzroča težave ali popolno ustavitev izmenjave dihalnega plina. Za to je več razlogov:

• inhaliranje dihalnega trakta osebe;
• laringozastično stanje zaradi vstopa vode v dihalni sistem;
• srčni šok;
• konvulzivni napad, srčni napad, možganska kap.

V stanju klinične smrti vizualnega slike je značilna izguba zavesti žrtev, cianotični kožo, če ni dihal gibanj na področju pulziranja v karotidne arterije, midriaza in odsotnosti njihovega odziva na vir svetlobe.

Verjetnost uspešnega izterjave osebe v tej državi je minimalna, saj je preživel velike količine telesne energije v boju za življenje, medtem ko je v vodi. Možnost pozitivnega izida reanimacijskih ukrepov za reševanje žrtve je lahko neposredno odvisna od časa, v katerem je oseba v vodi, njegovi starosti, zdravstvenem stanju in temperaturi vode. Mimogrede, pri nizki temperaturi rezervoarja je možnost preživetja pri žrtvi precej višja.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Občutki ljudi, ki so preživeli klinično smrt

Kaj ljudje vidijo, ko umrejo? Vizije so lahko drugačne ali morda sploh niso. Nekateri so razložni z vidika znanstvene medicine, drugi pa še naprej presenetijo in osupljajo domišljijo.

Nekatere žrtve, ki so opisale svoje bivanje v "šapah smrti", pravijo, da so se srečale z nekaterimi umrlimi sorodniki ali prijatelji. Včasih so vizije tako realne, da jih je težko verjeti.

Številne vizije so povezane z sposobnostjo osebe, da leti nad svojim telesom. Včasih reanimirani bolniki dovolj podrobno opisujejo videz in delovanje zdravnikov, ki so izvedli nujne ukrepe. Za takšne pojave ni znanstvene razlage.

žrtve pogosto poročajo, da je v obdobju oživljanja, lahko prodrejo skozi steno v sosednjih prostorih: opisujejo razmere v nekaterih podrobnostih, ljudi, postopkov, vse, kar se je zgodilo ob istem času, v drugih oddelkih in operacijskih dvoranah.

Medicina poskuša razložiti pojave, značilnosti naše podzavesti: čemer v stanju klinične smrti, človek sliši določene zvoke, ki so shranjene v pomnilniku možganov, in dodaja zvok vizualne podobe na podzavestni ravni.

[12],

Umetna klinična smrt

Koncept umetne klinične smrti se pogosto opredeli s konceptom umetne komi, kar ni povsem res. Medicina ne uporablja posebnega vnosa osebe v stanje smrti, je evtanazija v naši državi prepovedana. Toda umetna koma se uporablja za medicinske namene in celo zelo uspešno.

Uvod v umetno komo se uporablja za preprečevanje motenj, ki lahko negativno vplivajo na funkcije možganske skorje, na primer krvavitev, ki ga spremlja pritisk na področja možganov in njeno oteklino.

Umetno, ki se lahko uporablja namesto anestezije v primerih, kjer je nekaj resnih nujnih kirurških posegov, pa tudi v nevrohirurgiji in zdravljenju epilepsije.

Patientovi komi se injicira s pomočjo medicinskih mamil. Postopek poteka po strogih medicinskih in vitalnih indikacijah. Nevarnost uvedbe bolnika v komo je treba v celoti utemeljiti z morebitno pričakovano koristjo takšnega stanja. Veliki plus umetne komo - ta postopek je pod nadzorom zdravnikov. Dinamika tega stanja je pogosto pozitivna.

[13], [14], [15], [16]

Faze klinične smrti

Klinična smrt traja tako dolgo, dokler možgani v hipoksičnem stanju ohranijo lastno vitalnost.

Obstajajo dve stopnji klinične smrti:

• prva stopnja traja približno 3-5 minut. V tem času so deli možganov, ki so odgovorni za vitalne funkcije organizma, še vedno ohranjajo svojo sposobnost, da živijo v normotermičnih in anoksičnih pogojih. Skoraj vsi znanstveniki se strinjajo, da podaljšanje tega obdobja ne izključuje možnosti oživitve, lahko pa povzroči nepopravljive posledice smrti nekaterih ali vseh delov možganov;
• druga stopnja se lahko izvaja pod določenimi pogoji in lahko traja več deset minut. Pod določenimi pogoji razumeti situacije, ki prispevajo k upočasnitvi degenerativnih procesov možganov. To je umetno ali naravno hlajenje telesa, kar se zgodi, ko oseba zamrzne, utopi in trpi električno poškodbo. V takih primerih se trajanje kliničnega stanja povečuje.

Koma po klinični smrti

Koma in stanje klinične smrti sta ločeni koncepti. Začetna faza koma je lahko eden od simptomov klinične smrti. Vendar pa se stanje klinične smrti, ki se razlikuje od komatoznega stanja, ne sestoji samo iz izgube zavesti, temveč tudi pri aretaciji srčne aktivnosti in dihalnih funkcij.

Biti v komi, bolnik skupaj z pomanjkanjem zavesti lahko instinktivno diha, njegova srčna aktivnost se ne ustavi, utrip je določen.

Pogosto na izhodu iz stanja klinične smrti po izvedbi nujnih ukrepov reanimirani bolnik pade v komo različnih globin. Kaj storiti v tej situaciji? Pričakujte. Pričakujte simptome, v skladu s katerimi lahko ugotovite, ali je obdobje klinične smrti vplivalo na celovitost in učinkovitost možganov. Če pride do težav z možganom, pacient preide v globoko stopnjo komi.

V stanju koma so funkcije korteksa in podkoreste možganov zatreti, moteni so metabolni procesi in struktura CNS. Trajanje in globina tega stanja sta določena s potekom osnovne bolezni, kar je pripeljalo do razvoja komi.

[17], [18], [19]

Posledice klinične smrti

Posledice, ki so v stanju klinične smrti, so v celoti odvisne od tega, kako hitro se oživi pacient. Čim prej se oseba vrne v življenje, bolj ugodna napoved, ki jo pričakuje. Če po prekinitvi srca traja manj kot tri minute, preden se nadaljuje, je verjetnost degeneracije možganov minimalna, zapletov ni verjeten.

V primeru, da trajanje oživljanja iz nekega razloga zamuja, pomanjkanje kisika v možganih lahko povzroči nepopravljive zaplete, do absolutne izgube vitalnih telesnih funkcij.

Z dolgotrajnim oživljanjem, da bi preprečili hipoksične motnje v možganih, včasih uporabljamo hlajenje za človeško telo, kar omogoča podaljšanje obdobja reverzibilnosti degenerativnih procesov na več dodatnih minut.

Življenje po klinični smrti v večini ljudi pridobiva nove barve: najprej spremembe v svetovnem pogledu, pogledi na svoja dejanja, načela življenja. Mnogi pridobijo ekstra senzorične sposobnosti, dar jasnovidnosti. Kateri procesi prispevajo k temu, kakšni novi načini se odpirajo zaradi nekaj minut klinične smrti, še vedno ni znan.

[20], [21]

Klinična in biološka smrt

Stanje klinične smrti, če ni nujne nege, se vedno prehaja v naslednjo, zadnjo fazo življenja - biološka smrt. Biološka smrt nastane zaradi smrti možganov - to je nepopravljivo stanje, oživljanje na tej stopnji je brezplodno, neustrezno in ne prinaša pozitivnih rezultatov.

Smrtonosni izid se ponavadi pojavi 5-6 minut po pojavu klinične smrti, pod pogoji odsotnosti oživljanja. Včasih je lahko klinična smrt nekoliko podolgovat, ki v veliki meri odvisna od temperature okolice: pri nizkih temperaturah upočasni metabolizem, lahko tkivo anoksija prenese lažje, dokler telo v stanju hipoksije.

Naslednji simptomi so znaki biološke smrti:

• zamegljen vid, izguba sijaja (izsušitev) roženice;
• "Mačje oko" - ko se obrvi obrne, se učenec spremeni v obliko in postane nekakšna "vrzel". Če je oseba živa, je ta postopek nemogoč;
• zmanjšanje telesne temperature se po smrti pojavi približno ena stopinja na uro, zato ta simptom ni nujno;
• videz kadavskih madežev - modrikaste madeže na telesu;
• Zategovanje mišic.

To je bilo ugotovljeno, da se z začetkom biološkega omogočil prvi die možgansko skorjo, subkortikalno površino in nato hrbtenjače skozi 4 ure - kostnem mozgu, in po tem, da - koža, mišice in tetive vlakna, kostni čez dan.

[22], [23], [24], [25], [26],

Kaj storiti v primeru klinične smrti?

Če sumite na klinično smrt, se morate prepričati o tem pogoju z naslednjimi ukrepi:

• potrditi bolnikovo odsotnost zavesti;
• potrditi odsotnost dihalnih gibov;
• potrdite odsotnost pulsacije na karotidni arteriji, preverite učenčev odziv.

Prvo pomoč za klinično smrt je treba dati takoj, v prvih sekundah po potrditvi. To morajo storiti nujni zdravniki, oživljanje ali preprosto ljudje, ki so v bližini, ki lahko nudijo nujno pomoč.

• Zagotovite prost prehod zraka skozi dihalne poti (odklopite srajco, odstranite potopljeni jezik, izvlecite tuje telo iz žrela). Reanimacija pri klinični smrti v takšnih primerih omogoča aspiracijo vode iz sapnika in bronhijev, uvedbo dihalnih poti ali dihalne maske.
• Naredite močan udarec v srce (to je storil samo reanimator).
• Izvedite umetno prezračevanje pljuč z vbrizgavanjem zraka v usta ali nos žrtve.
• Izvedite notranjo masažo srca (odrasli - dlani, otroci - ena dlani ali palcem).
• Nadomestno prezračevanje in pritisk tlaka - 2:15.

Metode revitalizacije pri klinični smrti v pogojih oživljanja vključujejo naslednje metode:

• vodenje električne defibrilacije (pri izdihavanju), izmenično z masažo zaprtega srca, do prisotnosti zajamčenih simptomov cirkulatorne funkcije;
• izvajanje zdravilne defibrilacije (uporaba raztopin adrenalina, atropina, naloksona, lidokaina z intravensko ali endotrahealno aplikacijo).
• vodenje kateterizacije glavnega venskega sistema, uvedbo gekodemije za podporo krvnemu obtoku;
• za intravensko vpeljavo z metodo kapljic pripravimo preparate za korekcijo alkalno-kislega stanja (ksilat, sorbilakt);
• voditi kapljično terapijo za podporo kapilarne cirkulacije (rheosorbylact).

Če je oživljanje uspešno, se bolnik prenese na splošni oddelek za zdravljenje, kjer dobi nadaljnji nadzor in terapijo.

Zgoraj navedeni ukrepi se ne izvajajo v primerih, ko:

• klinična smrt je nastala v ozadju vseh potrebnih komponent intenzivne obravnave;
• bolnik je bil v zadnji stopnji neozdravljive bolezni;
• srčni zastoj se je zgodil pred več kot 25 minutami;
• če obstaja potrjeno pacientovo zavrnitev izvajanja nujnih medicinskih ukrepov (če je pacient otrok, mlajši od 14 let, ga morajo podpisati njegovi starši ali skrbniki).

Rečeno je, da bolniki, ki so sami spoznali, kaj je klinična smrt, potem živijo dolgo časa in celo zelo redko zbolijo. Na žalost znanstveniki ta pogoj še ni v celoti raziskal, vsebuje veliko nerazložljivih dejstev. Morda, ko bo znanost še vedno odkrila skrivnosti klinične smrti, hkrati spoznamo recept za nesmrtnost.

Znani ljudje, ki so preživeli klinično smrt

Med ljudmi, ki so preživeli po stanju klinične smrti, nam je veliko ljudi znano. Kaj so videli na drugi strani življenja?

Znana pevka Irina Ponarovskaja je leta 1979 preživela klinično smrt, ko je obiskala mesto Kursk z ogledi. Na odru, med solo predstavo, se je Irina počutila slabo. Težko je prišla do kril, padla je v nezavest. Irina srce je prenehala 14 minut: zdravniki so ji rešili življenje za dva meseca in na srečo uspešno. Kot se je izkazalo, je vzrok srčnega zastoja podhranjenost, ki je povzročila nenadno odpoved ledvic. Mimogrede, od takrat je Irina opazila v sebi senzorične sposobnosti: občutja prihodnjih dogodkov in opozarja svoje sorodnike in prijatelje o morebitnih težavah.

Najpogostejša vrsta kirurških posegov, ki jih uporabljajo zvezde show business - je nedvomno plastična kirurgija. Žrtev tega postopka je bil Boris Moiseyev: med operacijo je imel srčni zastoj. Rešilni ukrepi so trajali približno 40 minut. "Nisem opazil luči in predora, nisem imel letov. Videl sem le obraze mojih sovražnikov, kliknil na nos in se nasmehnil, «je dejal Boris. Po vsem, kar se je zgodilo, je Moisejev redno obiskal cerkve, vendar ni zavrnil nadaljnjih plastičnih operacij: »Lepota zahteva žrtvovanje!«.

Podobna situacija se je razvila z Aljo Pugachevo: v devetdesetih letih so se odločili za izdelavo plastike prsi, obraznega področja in liposukcije, zato se je za pomoč pomaknila na strokovnjake klinike v Zürichu. Zdravniki so se bali, da je sočasen obseg operacij prevelik in je lahko nevaren. Vendar pa je Alla Borisovna kljub temu tvegala. Vse je šlo dobro, toda po operaciji je prišlo do zavrnitve prsnega vsadka. Huda zastrupitev, izguba zavesti in klinična smrt. Na srečo so zdravstveni delavci Moskovske mestne bolnišnice rešili Pugačeva. O njenih vizijah med njeno klinično smrtjo se pevka ni širila.

Popularni izvajalec in tekstopisec Oleg Gazmanov je nekoč skoraj postal žrtev nesreče na odru: med koncertom so tehniki pozabili na tla mikrofona. Oleg je bil izpuščen z električnim tokom. V tem trenutku ni videl ničesar, vendar je slišal nepoznan glas, ki je pomiril Gazmanova in rekel, da lahko ostane na tej zemlji, če hoče. Zdravniki so uspešno izvedli reanimacijske ukrepe, nato pa so opazili, da v takšnih situacijah pogosto živijo majhne možnosti.

[27]