Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kompresijski sindromi zgornje odprtine prsnega koša
Medicinski strokovnjak članka
Zadnji pregled: 07.07.2025
Sindromi kompresije torakalnega izhoda so slabo opredeljena skupina nevroloških motenj, za katere so značilne bolečine in parestezije v rokah, vratu, ramenih ali nadlakteh. Domneva se, da motnja vključuje kompresijo spodnjega dela brahialnega pleksusa (in morda subklavijskih žil), kjer potekajo pod skalenskima mišicama nad 1. rebrom. Specifičnih diagnostičnih metod ni. Zdravljenje vključuje fizioterapijo, analgetike in v hujših primerih kirurški poseg.
[ 1 ]
Patogeneza
Simptomi sindromov kompresije zgornje prsne odprtine.
Bolečina in parestezije se običajno začnejo v vratu ali rami, se širijo na medialni del roke in dlani, včasih pa tudi na sosednjo sprednjo steno prsnega koša. Na strani bolečine je pogosta blaga do zmerna izguba senzorike na ravni C7-Th2, včasih pa so prisotne tudi izrazite žilno-vegetativne spremembe v rokah (npr. cianoza, otekanje). Včasih je prisotna šibkost v prizadeti roki. Redki zapleti vključujejo Raynaudov sindrom in distalno gangreno.
[ 4 ]
Diagnostika sindromov kompresije zgornje prsne odprtine.
Diagnoza temelji na porazdelitvi simptomov. Predlaganih je bilo več metod za dokazovanje stiskanja žilnih struktur (npr. trakcija brahialnega pleksusa), vendar njihova občutljivost in specifičnost nista bili ugotovljeni. Avskultacija razkrije žilni modric nad ključnico ali v aksilarni regiji, radiografija pa lahko razkrije vratno rebro. Angiografija lahko razkrije upogibanje ali delno obstrukcijo aksilarnih arterij ali ven, vendar noben rezultat ni dokončen dokaz bolezni. Tudi druge diagnostične metode so kontroverzne. Tako kot pri brahialni pleksopatiji je potreben instrumentalni pregled (npr. elektrodiagnostika in MRI).
[ 5 ]
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje sindromov kompresije zgornje prsne odprtine.
V večini primerov se bolniki brez objektivnih nevroloških okvar dobro odzivajo na fizioterapijo, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in nizke odmerke tricikličnih antidepresivov.
V primeru obstrukcije vratnih reber ali subklavijske arterije mora o kirurškem zdravljenju odločiti izkušen specialist. Z redkimi izjemami je operacija indicirana v primerih pomembnih ali progresivnih nevrovaskularnih motenj, pa tudi v primerih, ki so odporni na konzervativno zdravljenje.